ANALISA DATA

Data Fokus
Masalah Kemungkinan Penyebab
(Subjektif dan Objektif)
DS. - Klien mengatakan badan nya terasa lemah Dehidrasi karena kekurangan volume Ketidakseimbangan kebutuhan volume cairan
- Klien mengatakan ada demam sejak 1 hari yang cairan dalam tubuh dalam tubuh dikarenakan sering kencing dan
lalu BAB 3 hari mencret
- Klien mengatakan sering kencing
- Klien mengatakan mencret sejak 3 hari yang lalu
- Klien mengatakan sering haus
DO. - klien tampak lemah
- Suhu tubuh teraba panas
- Kulit turget jelek
- TTV :
TD : 101/60 mmHg
R : 24x/m
S : 390c

DS. - Pasien mengatakan badan terasa lemah Menurunnya energy metabolik Kadar gula darah meningkat Insufisensi Insulin
- Pasien mengatakan sering kencing Insufisensi insulin
- Pasien mengatakan BAB mencret + 3 hari yang
lalu
- Pasien mengatakan sering haus
DO. - Pasien tampak lemah dan lesu
- Bibir telihat kering
- BAK 6-8, 300-700 ml GDS: 461 mg/dl

DS. - Pasien mengeluh nyeri Nyeri berhubungan dengan cidera  Cidera tulang paha calcium femur
- Pasien mengatakan tidak bias beraktifita, duduk  Berbaring terlalu lama
dan jalan
- Pasien pernah mengatakan terjatuh dan
terduduk.
DO. - Pasien tampak merintih kesakitan
- Skala nyeri 4.
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS

1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan dieresis osmotic dari Hiperglikemi

2. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energy metabolik Insufisensi Insulin

3. Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan nyeri

 RENCANA KEPERAWATAN
No. Tanggal Nomor Diagnosa Tujuan / Kriteria Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan Hasil
1. 18 – 12 2019 Diagnosa I  Kebutuhan cairan terpenuhi  Pertahankan untuk member  Mempertahankan komposisi
rekternal cairan melalui oral dan cara dalam tubuh untuk
 Cairan terpenuhi output Infus intervena menghindari Dehidrasi Berat
normal  Kolaborasi dengan dokter  Memberikan perkiraan
 TTV stabil jaga kebutuhan akan cairan
TTD. 110/70 mmHg, S. 370C  Pantau masukan dan pengganti dan membaiknya
pengeluaran dan catat jumlah fungsi ginjal
urine yang keluar  TTV terpantau
 Pantau TTV

Diagnosa II Menormalkan aktivitas Insulin
dankadar gula glikosa darah dan
upaya mengurangi terjadinya
komplikasi vaskuler serta
neorapati
KH : Pasien tidak lemah
penurunan tingkat
kelemahan GDS menurun
menjadi normal
 Kolaborasi dengan dokter
 Berikan pengobatan Insulin
secara teratur dengan teknik
penyuntikan intracutan
secara kontinue
 Berikan penjelasan pada
keluarga cara diet untuk
penderita Hiperglikemi
 Mendapatkan terapi pemberian
obat-obatan
 Insulin regular memiloki reaksi
cepat dan dapat membantu
memindahkan ke dalam sel
 Meningkatkan partisipaso
keluarga dan mengontrol
masukan nutrisi sesuai dengan
diet yang diberikan
 RENCANA KEPERAWATAN
No. Tanggal Nomor Diagnosa Tujuan / Kriteria Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan Hasil
2. 19 – 12 2019 Diagnosa III Setelah dilakukan tindakan 3x24  Lakuan pengkajian nyeri  Mengkaji nyeri secara
jam, maka nyeri terkontrol dan secara komprehensif komprehensif agar nyeri
berkurang denga KH : termasuk faktor presipitas berkurang
 TTV normal  Obesevasi reaksi non verval  Rasa nyaman dapat terpenuhi
 Skala nyeri berkurang menjadi dan ketidaknyamanan
2  Observasi TTV
 Tampak wajah tenang  Kurangi faktor presipitas
 Tidak merintih kesakitan nyeri
 Ajarkan tentang teknik non
farmakologi nafas dalak
relaksasi distraksi kompres
hangat dan dingin
 Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
 PELAKSANAAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)
No. Tanggal/Jam No. Diagnosa Pelaksanaan/Tindakan Keperawatan
keperawatan
1. Diagnosa I  Memberikan cairan oral dengan
memberikan minum mineral
 Memberikan cairan Intravena, lebih
dahulu kolaborasi dengan dokter jaga.
Cairan apa yang harus diberikan dan
intruksi selanjutnya
 Memantau masukan dan pengeluaran
cairan jumlah urin yang keluar dengan
pemasangan DC
 Memantau TTV :
T/D. 127/65 mmHg, N. 109x/m, R. 28x/m,
S. 380c
Evaluasi Tindakan/Respon Klien Paraf/Nama
Perawatan,mhs
 Cairan peroral sudah diberikan, pasien Karyono
mau koperatif dengan anjuran yang
diberikan sering minum
 Cairan Intravena sudah terpasang Nacl
loding 500cc/ja, lanjut 10tts/m
 Pemberian infuse paracetamol 50mg
 Inj om2 1 amp
 Demam turun
 Pemeriksaaan TTV sudah dilakukan
T/D. 127/65 mmHg, N. 109x/m, R. 28x/m,
S. 38x/m, S. 280c

2. 18-12-2019 Diagnosa II  Melakukan kolaborasi dengan dokter  Pemberian insulin sudah diberikan SC Karyono
 Memberikan pengobatan Insulin secara  Gula darah terkontrol dengan
teratur dengan menyuntikan IV/SC. penggunaan terapi Insulin dosis optimal
Injeksi Nevorepid 10 VI SC exstra GDS : turun menjadi normal
 Mengontrol GDS setiap hari  Pasien koperatif dengan penjelasan yang
 Memberikan penjelasan pada pasien dan diperikan dengan mau mengikuti anjuran
keluarga agar mengontrol masukan yang diberikan
nutrisi sesuai dengan diet yang diberikan  Pasien mulai mengkosumsi makanan yang
 Menjelaskan pada pasien diet yang rendah gula
diperbolehkan adalah makan yang rendah  Keluarga mau berpartisipasi dalam
kadar gulanya, seperti gula, jagung, talas, mengontrol pasien
buncis, wortel
 Meningkatkan partisipasi keluarga untuk
mengontrol masukan nutrisi pasien
 PELAKSANAAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)
No. Tanggal/Jam No. Diagnosa Pelaksanaan/Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan/Respon Klien Paraf/Nama
keperawatan Perawatan,mhs
3. 18-12-2019 Diagnosa III  Melakukan pengkajian nyeri secara S. Pasien mengatakan nyeri di daerah Karyono
komprehensif pinggang dan paha kiri, nyeri tertekan
 Memberikan informasi tentang nyeri dengan skala 4
penyebab nyeri pada pasien dan keluarga O. Pasien Nampak kesakitan
 Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
 Kolaborasi dengan dokter  Klien mengatakan mengerti penjelasan
kita, keluarga banyak bertanya
 Pasien koperatif dan mau melakukan
teknik tarik nafas dalam, saat nyeri
datang