SKENARIO ROLE PLAY RONDE KEPERAWATAN

Kelompok 3: Resa sebagai Karu

Hana sebagai Katim

Siti sebagai Perawat Associate

Afro sebagai Konsultan
Ewis sebagai Perawat Associate
Nidaa sebagai Pasien

NARASI
Di bangsal A rumah sakit cendikia, terdapat seorang pasien bernama Ny. Nidaa dengan
diagnosa medis Ca mamae, telah dirawat selama 10 hari serta telah diberikan tindakan
keperawatan namun masalah sesak yang dialami oleh Ny. Nidaa belum teratasi dan tidak ada
perkembangan yang berarti. Karena itu, PP melaporkan pada Karu bermaksud untuk
mengusulkan melakukan ronde keperawatan pada Ny. Nidaa.
Ronde keperawatan sendiri merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping klien dilibatkan untuk
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus tertentu yang dilakukan oleh
kepala tim , kepala ruangan, PA, serta melibatkan anggota tim medis terkait.

PRA RONDE
Di fase ini, PP mendatangi kantor kepala ruangan untuk mengkonsultasikan masalah Ny. N
Hana : Assalamualaikum wr.wb, permisi bu…
Resa : waalaikumsalam wr.wb, silahkan masuk dan silahkan duduk.
Hana : Terimakasih bu, saya menghadap ibu ingin mengkonsultasikan masalah pasien
Ny.A dan meminta saran ibu.
Resa: Ya silahkan, apakah ada masalah dengan pasien tersebut.
Hana : Ya bu, pasien Ny. N datang dengan keluhan sesak dan diagnose medis yang ditemukan
adalah effuse pleura dan Ca Mamae. Setelah dirawat selama 10 hari dan sudah diberi
tindakan keperawatan dan tindakan medis seperti punksi pleura ternyata sesak yang
dialami Ny. N masih belum berkurang maka dengan ini saya meminta ijin kepada ibu
untuk mengadakan ronde keperawatan.
Resa : Lalu apakah kamu sudah menyiapkan tim ronde dan siapakah yang akan kamu ajak
untuk menjadi tim ronde keperawatan serta kapan pelaksanaanya?
Hana : Sudah bu, rencananya ronde akan diadakan besok, dan saya mengajak perawat ewis
dan siti serta mengundang dokter Afro sebagai konsultan
Resa : Baiklah kalau memang sudah siap silahkan kamu lanjutkan dan persiapkan yang perlu di
persiapkan.
Hana : Terima kasih bu, saya permisi dahulu.

Setelah masalah perijinan sudah selesai, kemudian PP mengunjungi kamar Ny. N untuk
melakukan inform concent untuk dilakukan ronde keperawatan.
Hana : Assalamualiakum, permisi bu… masih ingat dengan
saya bagaimana kondisi ibu hari ini…
N i da a : Wassalamualaikum, ners hana kan? Rasanya masih sesak
Firda : Iya ners, menurut saya keadaan kakak saya belum banyak perubahan semenjak dirawat di
rumahsakit.
Hana : Iya pak, karena keadaan ibu yang belum banyak perubahan. Untuk menindak lanjuti
masalah penyakit ibu maka saya berencana untuk mengadakan ronde keperawatan.
Ronde keperawatan ini adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang nantinya
akan diberikan solusi oleh dokter ahli dan tim medis lainnya. Tujuan tindakan ronde
keperawatan ini adalah untuk menyelesaikan permasalah yang masih dirasakan ibu saat
ini. Untuk itu saya meminta persetujuan ibu untuk mengadakan ronde keperawatan
besok pagi dan mohon ibu untuk mengisi formulir persetujuan tindakan ronde
keperawatan.
F i r d a : Saya setuju
N i d a a : Asalkan sesak saya bisa segera sembuh, saya mau.
Hana : Baiklah terima kasih atas persetujuan anda dan saya permisi dahulu.
RONDE
Merupakan fase kerja, dimana KARU, PP, tim ronde keperawatan dan konsultan (dokter)
berkumpul di kamar Ny. R untuk membahas bersama masalah Ny. R
Resa : Assalamualaikum pak/bu, masih ingat dengan saya?
Nidaa : Saya ingat bu
Resa : Baik Ny. N, sesuai persetujuan tindakan ronde ibu dan bapak, saya selaku karu di bangsal
A ini akan memperkenalkan anggota tim ronde yang terdiri dari saya sendiri selaku
KARU, Afro selaku konsultan, Untuk selanjutnya, saya persilahkan PP untuk
menjelaskan Hana selaku Ketua Tim, serta Perawat Ewis dan Perawat Siti selaku tim
ronde keperawatan.
Hana : Trima kasih Bu Resa atas waktunya, Permasalahannya adalah Ny. N sudah dirawat
selama 10 hari dengan diagnose effuse pleura dan Ca mamae dan keluhan yang masih
dirasakan pasien adalah sesaknya masih ada meskipun sudah dilakukan tindakan punksi
pleura dan tindakan kepeawatan. Maka dari itu saya mengadakan ronde keperawatan
yang bertujuan untuk meminta saran kepada semuanya untuk menyelesaikan masalah Ny.
N
Afro : Baiklah, kita akan ke ruangan pasien untuk memvalidasi data yang sudah ada.

Afro bersama Ewis dan Siti melakukan validasi data.

Ewis : Permisi bu/pak. Kami disini bermaksud untuk menanyakan perihal yang masih
dirasakan ibu saat ini. Kira-kira membutuhkan waktu 10-15 menit. Apakah ibu bersedia?
N i d a a : iya bersedia
Ewis : Maaf bu sebelumnya saya periksa tensinya dulu ya.. (perawat mengukur tekanan darah
pasien) Hasil tekanan darah ibu sekarang 140/90mmHg bu. Bagaimana kondisi ibu saat
ini apakah masih sesak atau ada keluhan tambahan.
N i d a a : masih sesak ners,.
Siti : sesaknya seperti apa ya bu? Lalu biasanya timbul saat apa?
Pasien : nafas saya terasa pendek, terasa lebih sesak setelah beraktifitas dan terdapat nyeri
Siti : baiklah, saya periksa dulu ya bu
Firda : ya ners.
Siti : Maaf bu, bajunya dibuka sedikit ya bu. (Siti melakukan pemeriksaan dada dan paru :
melihat pergerakan dada saat bernafas, palpasi dada, perkusi dada, dan auskultasi
dengan stetoskop)
Siti : baiklah, Sudah selesai bu. Nanti setelah ini akan ada pemeriksaan torakosintesis yang
bertujuan untuk mencari penyebab ataupun menghilangkan rasa sesak dengan cara
mengeluarkan cairan serta memasukan antibiotik dan antiseptik ke rongga pleura.
N i d a a : ya ners.
Ewis : Kami sudah selesai melakukan pemeriksaan pada ibu,
Nidaa : terimakasih ners

Setelah validasi data dari pasien, tim ronde kembali membahas masalah yang ada.
Ewis : Berdasarkan pemeriksaan yang telah kami lakukan, kondisi Pasien compos
mentis, TD : 140/90 mmHg, T : 370 C, RR : 26x/menit dan N : 96x/menit. Tidak
ada pernafasan cuping hidung dan tidak ada retraksi otot bantu nafas. Gerak
dada kiri dan kanan simetris, terdapat suara nafas tambahan berupa ronki di
bagian dekstra apeks. Adanya secret dan batuk produktif tetapi batuk tidak
efektif. Irama nafas teratur terdapat dispnoe, pasien tidak menggunakan alat
bantu nafas, suara nafas vesikuler. Hasil torakosintesis hari ini belum keluar, tapi
dari data yang kemarin sebesar 500cc. Menurut dokter bagaimana mengatasi
masalah pasien?
Afro : Sebenarnya penyakit dasar Ny. R adalah Ca mamae jadi effuse pleura ini
merupakan dampak dari kanker stadium lanjut yang sudah bermetastase ke
jaringan lainnya sehingga meskipun dilakukan tindakan medis (punksi) berulang
kali tetap akan timbul cairan pada cavum pleura maka dari itu dilakukan
pleuraldisis, harapannya cairan tidak akan kembali pada cavum pleura.
Hana : Lalu apakah komplikasi yang sering terjadi pada tindakan ini?
Afro ; Pleuraldisis merupakan perlekatan antara lapisan pleura agar terjadi peradangan
yang nantinya akan mencegah terjadinya pemasukan cairan kembali pada pleura
sehingga reaksi yang diinginkan untuk mengetahui pleuraldisis berhasil adalah
adanya nyei dada dan demam
Hana : Lalu bagaimana untuk mengatasi agar sesaknya dapat berkurang?
Afro : untuk mengatasi sesak pada pasien bisa diajarkan teknik relaksasi dan pasien
dianjurkan melakukan tirah baring. Serta kolaborasi memberikan obat analgesic
untuk meredakan nyeri.
Hana : Apakah tindakan ini ada kontraindikasinya?
Afro : Tidak ada kontraindikasi absolut untuk tindakan pleuraldisis. Meskipun
demikian, kita semua tetap berdo’a demi kelancaran dan keberhasilan prosedur
tindakan medis ini agar pasien dan keluarga mendapatkan manfaat optimal dari
tindakan medis yang dilakukan. Jika tidak dilakukan,dikhawatirkan terjadi efusi
pleura berulang atau pneumothorak yang dapat berakibat fatal apabila terus
dibiarkan
TERMINASI
Resa : Baiklah pak/bu, menurut hasil diskusi ronde ini, ibu akan mendapatkan tindakan
pleuraldisis. Seperti yang sudah dijelaskan tadi, terdapat efek samping dari
pengobatan yaitu nyeri dada dan demam. Namun, apabila tidak dilakukan maka
dikhawatirkan akan memperberat penyakit ibu. Apakah bapak/ibu bersedia
melakukan tindakan ini?
Firda : Kalau itu cara terbaik agar kakak saya dapat cepat sembuh saya
bersedia Nidaa : Saya bersedia ners
Resa : Baik, kalau begitu untuk waktu operasinya akan kami beritahukan kembali.
Terimakasih atas kerjasama bapak/ibu, kami permisi dulu.