DOSEN PEMBIMBING :
DISUSUN OLEH :
KALIMANTAN TIMUR
TAHUN 2022
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahNya
sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul Asuhan Kebidanan
Kegawatdaruratan Bayi Baru Lahir Dengan Infeksi Neonatus ini tepat pada waktunya.
Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas dari Ibu
Faridah Hariyani, S.ST.,M.Keb pada mata kuliah Kegawatdaruratan Maternal Neonatal dan
Basic Life Support (GADAR). Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk menambah
wawasan tentang Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Bayi Baru Lahir Dengan Infeksi
Neonatus bagi para pembaca dan juga bagi penulis.
Saya juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membagi
sebagian pengetahuannya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini.
Saya menyadari, makalah yang saya tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh
karena itu, kritik dan saran yang membangun akan saya nantikan demi kesempurnaan makalah
ini.
Penulis
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................................ i
BAB II PEMBAHASAN....................................................................................................... 4
A. Kesimpulan .............................................................................................................. 21
B. Saran ........................................................................................................................ 21
ii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masalah kesehatan ibu dan anak merupakan masalah nasional yang perlu
mendapat prioritas utama karena sangat menentukan kualitas sumber daya manusia
pada generasi yang mendatang. Anak terutama bayi, lebih rentan terhadap penyakit dan
kondisi hidup yang tidak sehat. Oleh sebab itu, dilakukan berbagai upaya oleh berbagai
pihak untuk meningkatkan kesehatan bayi, terutama bayi pada masa perinatal
(Kementrian Kesehatan, 2015).
Infeksi perinatal adalah infeksi pada neonatus yang terjadi pada masa neonatal,
intranatal dan postnatal.Inkfesi Neonatorum atau Infeksi adalah infeksi bakteri umum
generalisata yang biasanya terjadi pada bulan pertama kehidupan. yang menyebar ke
seluruh tubuh bayi baru lahir.Infeksi adalah sindrom yang dikarakteristikan oleh tanda-
tanda klinis dan gejala-gejala infeksi yang parah yang dapat berkembang ke arah
septisemia dan syok septik. Infeksi adalah tanda respon tubuh terhadap infeksi yang
menyebar melalui darah dan jaringan lain. Infeksi terjadi pada kurang dari 1% bayi baru
lahir namun merupakan penyebab dari 30% kematian pada bayi baru lahir.
Infeksi bakteri 5 kali lebih sering terjadi pada bayi baru lahir yang berat
badannya kurang dari 2,75 kg serta 2 kali lebih sering menyerang bayi jenis kelamin
laki-laki. Pada lebih dari 50% kasus, infeksi mulai muncul dalam waktu 6 jam setelah
bayi lahir, namun kebanyakan muncul dalam waktu 72 jam setelah lahir.Infeksi yang
baru timbul dalam waktu 4 hari atau lebih kemungkinan diakibatkan oleh infeksi
nasokomial (infeksi yang didapat di rumah sakit).
Sepsis neonatorum adalah infeksi berat yang diderita neonatus dengan gejala
sistemik dan terdapat bakteri dalam darah. Perjalanan penyakit sepsis dapat
berlangsung cepat sehingga sering kali tidak terpantau tanpa pengobatan yang memadai
sehingga neonatus dapat meninggal dalam waktu 24 sampai 48 hari. Manifestasi klinis
sepsis neonatorum tidak spesifik, kadang-kadang gejalanya tidak menunjukkan tanda-
tanda infeksi (Aminullah, 2012).
Manifestasi klinis sepsis pada bayi lahir berdasarkan patofisiologi dan waktu
perjalanannya dibagi dua, yaitu sepsis awitan dini < 72 jam dan sepsis awitan lambat >
1
72 jam. Pada sepsis awitan dini, kelainan ditemukan pada hari pertama kehidupan,
dimana infeksi terjadi secara vertikel karena penyakit ibu atau infeksi yang diderita ibu
selama persalinan atau kelahiran. Sepsis awitan dini dapat disebabkan oleh berbagai
faktor, seperti faktor maternal dan faktor risiko janin, sedangkan sepsis awitan lambat
biasanya dipengaruhi oleh faktor lingkungan, seperti prosedur invasif pada bayi, kontak
dengan infeksi, buruknya kebersihan diruangan dan lain sebagiannya (Sulistijono, dkk.,
2013).
Angka kejadian sepsis neonatorum adalah 1-10 per 1000 bayi lahir hidup dan
angkanya meningkat 13-27 per 1000 bayi lahir hidup pada bayi dengan berat lahir
rendah (2-4 kali lebih tinggi). Dengan angka kematian 15-40% pada sepsis neonatal
awitan dini dan 10-20% pada sepsis neonatal awitan lanjut (Sulistijono, dkk., 2013).
Infeksi merupakan salah satu penyebab penting tingginya angka kematian bayi
baru lahir diseluruh dunia. Terutama pada Negara berkembang dengan infeksi sebagai
penyebab utama (WHO, 2015).
B. Rumusan Masalah
1) Apa Definisi Infeksi Neonatus ?
2) Apa Penyebab Terjadinya Infeksi Neonatus ?
3) Apa Komplikasi Yang Dapat Terjadi Apabila Mengalami Infeksi Neonatus ?
4) Bagaimana Tanda Dan Gejala Terjadinya Infeksi Neonatus ?
5) Bagaimana Patofisiologis Terjadinya Infeksi Neonatus ?
6) Bagaimana Kriteria Diagnosa Terjadinya Infeksi Neonatus ?
7) Bagaimana Cara Penanganan Pada Infeksi Neonatus ?
2
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Agar mahasiswi mengetahui dan memahami Kegawadaruratan akibat
kehamilan ektopik terganggu.
2. Tujuan khusus
Agar mahasiswa mengetahui dan memahami tentang:
1) Definisi Infeksi Neonatus
2) Penyebab Terjadinya Infeksi Neonatus
3) Komplikasi Yang Dapat Terjadi Apabila Mengalami Infeksi Neonatus
4) Tanda Dan Gejala Terjadinya Infeksi Neonatus
5) Patofisiologis Terjadinya Infeksi Neonatus
6) Kriteria Diagnosa Terjadinya Infeksi Neonatus
7) Cara Penanganan Pada Infeksi Neonatus
3
BAB II
PEMBAHASAN
4
Berdasarkan waktu terinfeksinya, sepsis neonatorum pada bayi terbagi menjadi dua,
yaitu :
1) Infeksi terjadi saat persalinan (early onset)
Sepsis neonatorum yang terjadi setelah persalinan disebabkan oleh infeksi
bakteri yang berasal dari tubuh ibu, seperti Group B Streptococcus (GBS), Escherichia
coli (E.coli) dan Staphylococcus.
Bakteri Streptococcus tipe A Streptococcus tipe A umumnya menyebabkan
infeksi di tenggorokan dan kulit. Beberapa kondisi yang dapat disebabkan oleh bakteri
ini adalah demam Scarlet, radang tenggorokan, demam rematik, impetigo,
dan glomerulonefritis.
Bakteri Streptococcus tipe B paling sering menyebabkan sepsis neonatorum,
pneumonia, dan meningitis pada bayi.
Infeksi ini dapat terjadi dalam waktu singkat, yaitu 24–72 jam setelah
persalinan. Selain bakteri, virus herpes simpleks (HSV) atau virus lainnya juga bisa
menyebabkan infeksi parah pada bayi yang baru lahir. Risiko sepsis neonatorum jenis
ini lebih tinggi jika Si Kecil lahir prematur, infeksi plasenta dan air ketuban, serta lahir
dari ibu yang mengalami ketuban pecah dini lebih dari 18 jam sebelum persalinan.
2) Infeksi terjadi setelah persalinan (late onset)
Terjadi dalam jangka waktu 4–90 hari setelah bayi lahir. Kuman penyebab infeksi ini
sering kali berasal dari lingkungan, misalnya Staphylococcus aureus,
Klebsiella, dan Pseudomonas. Selain bakteri, jamur Candida juga dapat menyebabkan
sepsis pada bayi. Risiko terjangkit sepsis neonatorum tipe ini akan meningkat apabila
bayi menginap di rumah sakit dalam jangka waktu yang panjang, terlahir prematur, atau
terlahir dengan berat badan rendah.
Sepsis dapat mengakibatkan penyumbatan pada pembuluh darah kecil di tubuh. Sepsis
yang terus memburuk dapat mengakibatkan kerusakan permanen pada organ, misalnya
paru-paru, hati, ginjal, otak, atau jantung.
5
Seseorang yang pernah menderita sepsis dan sembuh lebih berisiko terkena infeksi di
kemudian hari.
3) Syok sepsis
Kondisi yang disebut syok ini ditandai dengan demam menggigil atau
hipotermia, sesak napas, kulit dingin dan pucat, nadi lemah, bayi lemah.
Tampak sakit, suhu tidak stabil demam atau terjadi hipotermi, suhu naik atau turun,
tidak mau minum, muntah, diare, dehidrasi, kejang, ikterus ( Fauziah dan Sudarti, 2013 )
6
dan tali pusat. Trauma pada permukaan ini mempercepat proses infeksi. Penyakit dini
ditandai dengan kejadian yang mendadak dan berat, yang berkembang dengan cepat
menjadi syok sepsis dengan angka kematian tinggi. Insidens syok septik 0,1- 0,4%
dengan mortalitas 15-45% dan morbiditas kecacatan saraf.
Umumnya terjadi setelah bayi berumur 5-7 hari atau lebih. Sepsis lambat mudah
menjadi berat, tersering menjadi sepsis neonatorum. Bakteri penyebab sepsis
neonatorum termasuk yang timbul sesudah lahir yang berasal dari saluran genital ibu,
kontak dari alat-alat yang terkontaminasi. Di sini transmisi horisontal memegang peran.
Insiden sepsis lambat sekitar 5-25%, sedangkan mortalitas 10-20% namun pada bayi
kurang bulan mempunyai risiko lebih mudah terinfeksi, disebabkan penyakit utama dan
imunitas yang imatur.
7
5) Pemeriksaan Penunjang Lain Pemeriksaan plasenta dan selaput janin dapat
menunjukkan adanya korioamnionitis, yang merupakan potensi terjadinya infeksi pada
neonatus. Dan pemeriksaan urine.
Pencegahan infeksi merupakan penatalaksanaan awal yang harus pada bayi karena bayi
baru lahir sangat rentan terhadap infeksi. Pada saat penanganan bayi baru lahir, pastikan
penolong untuk melakukan tindakan untuk pencegahan infeksi.
Tindakan pencegahan infeksi pada bayi baru lahir adalah sebagai berikut :
1) Mencuci tangan secara seksama sebelum dan setelah melakukan kontak dengan bayi
2) Memakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi.
3) Memastikan semua peralatan, termasuk klem, gunting, dan benang tali pusat telah
disinfeksi tingkat tinggi atau steril. Jika menggunakan bola karet penghisap, pakai yang
bersih dan baru. Jangan pernah menggunakan bola karet penghisap untuk lebih dari satu
bayi.
4) Memastikan timbangan, thermometer, stetoskop yang akan bersentuhan dengan bayi
dalam keadaan bersih.
5) Mengajurkan ibu menjaga kebersihan, terutama payudaranya, dengan mandi setiap hari
6) Membersihkan payudara terlebih dahulu sebelum menyusui bayi
7) Membersihkan bagian wajah maupun badan bayi dengan air bersih, hangat, dan sabun
setiap hari. Menjaga bayi dari orang-orang yang menderita infeksi dan memastikan
orang yang memegang bayi sudah mencuci tangan sebelumnya (Setiyani dkk, 2016).
8
e. Pastikan kamar bayi NICU (neonatal intensive care unit) atau tempat pelayanan
yang dituju menerima formulir riwayat peralinan, kelahiran dan tindakan yang
diberikan kepada bayi.
f. Dimasukannya bayi kedalam inkubator dan pemberian oksigen serta pemberian
infus, dan injeksi ampicilin 175mg/12 jam secara IV. Injeksi gentamisin 20 mg/24
jam secara IV atas kolaborasi dengan dokter
g. Dilakukannya pemeriksaan darah lengkap seperti : HB, Leukosit, C- Reaktif
Protein, Kultur darah, urine dll
Mekanisme Rujukan :
1. Pemberikan informasi kepada penderita dan keluarga Pemberian informasi mengenai
kondisi atau masalah bayi yang akan dirujuk kepada orangtua atau keluarga bayi,
sehingga orangtua atau keluarga memahami kondisi bayi
2. Pengiriman informasi pada tempat rujukan yang dituju
a. Memberitahukan kepada petugas di tempat rujukan bahwa akan ada penderita
yang dirujuk
b. Meminta petunjuk pelayanan yang perlu dilakukan dalam rangka persiapan dan
selama dalam perjalanan ke tempat rujukan
c. Meminta petunjuk dan cara penanganan untuk menolong penderita bila
penderita tidak mungkin dikirim
3. Persiapan penderita (BAKSOKUDA)
B (Bidan) Pastikan ibu / bayi / klien didampingi oleh tenaga kesehatan yang kompeten
dan memiliki kemampuan untuk melaksanakan kegawatdaruratan
A (Alat) Bawa perlengkapan dan bahan-bahan yang diperlukan seperti spuit, infus set,
tensimeter dan stetoskop
K (keluarga) Beritahu keluarga tentang kondisi terakhir ibu (klien) dan alasan mengapa
ia dirujuk. Suami dan anggota keluarga yang lain harus menerima ibu (klien) ke tempat
rujukan.
S (Surat) Beri surat ke tempat rujukan yang berisi identifikasi ibu (klien), alasan
rujukan, uraian hasil rujukan, asuhan atau obat-obat yang telah diterima ibu
9
K (Kendaraan) Siapkan kendaraan yang cukup baik untuk memungkinkan ibu (klien)
dalam kondisi yang nyaman dan dapat mencapai tempat rujukan dalam waktu cepat.
U (Uang) Ingatkan keluarga untuk membawa uang dalam jumlah yang cukup untuk
membeli obat dan bahan kesehatan yang diperlukan di tempat rujukan
10
BAB III
TINJAUAN KASUS
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY “I” DENGAN SEPSIS
NEONATORUM DI PUSKESMAS BARU ULU TAHUN 2014
LANGKAH I : PENGKAJIAN
Umur : 6 hari
11
2. Riwayat kehamilan sekarang :
a) Hpht
Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya tanggal 20 Mei 2013
b) Hpl
Ibu mengatakan hari perkiraan lahir tanggal 27 Februari 2014
c) Keluhan-keluhan pada
Trimester I : Ibu mengatakan merasakan mual muntah
Trimester I I : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester I II : Ibu mengatakan sering BAK
d) ANC :
Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya 9 kali secara teratur di bidan.
Trimester I : Ibu mengatakan pada umur kehamilan 2 dan 3 bulan
Trimester I I : Ibu mengatakan pada umur kehamilan 4,5 dan 6 bulan
Trimester I II : Ibu mengatakan pada umur kehamilan 7,8 dan 2 kali pada
kehamilan 9 bulan
e) Penyuluhan yang pernah di dapat : Ibu mengatakan pernah mendapatkan
penyuluhan tentang tablet FE dan gizi ibu hamil
f) Imunisasi TT : Ibu mengatakan 2 kali yaitu pada saatakan menikah dan pada
saat umur kehamilan 6 bulan
3. Riwayat Persalinan ini
a) Tempat Persalinan: PMB Penolong: Bidan
b) Tgl/Jam Lahir :24-02-2014/00.00 WITA
c) Jenis Persalinan : normal
d) Komplikasi/Kelainan dalam persalinan: Ketuban pecah dini (KPD) lebih dari 18
Jam
4. Riwayat Penyakit Saat Hamil
a) Penyakit jantung : Tidak ada
b) Hipertensi : Tidak ada
c) Hepar : Tidak ada
d) DM : Tidak ada
e) Anemia : Tidak ada
f) PSM/HIV/AIDS : Tidak ada
g) Campak : Tidak ada
h) Malaria : Tidak ada
12
i) TBC : Tidak ada
j) Gangguan mental : Tidak ada
k) Operasi : Tidak ada
l) Hemorrhoid : Tidak ada
m) Lain-lain : Tidak ada
C. Pemeriksaan Fisik
1. Riwayat pemeriksaan khusus (Apgar Score) dari data bidan terdahulu
2. Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : Lemah
13
- Suhu : 35,2°C
- Pernafasan : 62x/menit
- HR : 142x/menit
- JK : Laki-laki
- BB : 2600 gram
- PB : 47 cm
- LK : 30 cm
- LD : 30 cm
- Lila : 11 cm
3. Pemeriksaan Fisik
- Kepala : Normal, simetris kiri dan kanan, rambut hitam, tebal dan
halus, tidak terdapat caput, cephal dan molase
- Ubun – ubun : Berdenyut, belum tertutup, ubun-ubun besar dan kecil
jumlahnya 1
- Muka : Simetris, tampak pucat
- Mata : Simetris kiri kanan, konjungtiva merah muda, skelera
bewarna putih
- Telinga : Simetris kiri dan kanan, terbentuk dengan baik, struktur
telinga lengkap tidak ada benjolan
- Mulut : bibir merah muda, mukosa basah, bibir tidak sumbing, reflek
isap kurang baik
- Hidung : Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret, tidak ada benjolan
- Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis dan tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid
- Dada : Simetris kiri dan kanan, Gerakan dada sesuai nafas bayi tidak
ada benjolan pada dada bayi
- Perut : normal,bulat, tidak ada benjolan dan tonus otot bayi baik
- Tali pusat : tidak berbau, tidak ada pendarahan
- Punggung : tidak ada spina bifida, tidak ada benjolan atau tonjolan
14
- Ekstremitas Atas : Pergerakan baik, jari kiri kanan lengkap, kuku merah muda,
refleks menggenggam baik
- Ekstremitas bawah : kuku merah muda, pergerakan aktif, jari kiri kanan lengkap
- Warna kulit : Ikterik
- Genitalia : Testis sudah turun dalam skrotum
- Anus : Tampak ada lubang anus
4. Refleks
- Refleks Moro : Lemah
- Refleks Walking : Baik
- refleks Graps : Baik
- Refleks Sucking : Lemah
- Refleks Tonick neck: Baik
- Refleks Rooting : Lemah
5. Antropometri
- Lingkar Kepala : 30 cm
- Lingkar Dada : 30 cm
- Lingkar Lengan Atas: 11 cm
6. Eliminasi
- Urine : Sudah, 1 kali warna kuning
- Meconium : sudah, 1 kali warna hitam
5. Pemeriksaan Penunjang
a) Pemeriksaan Laboratorium : Tidak dilakukan
b) Pemeriksaan Penunjang Lain : Tidak dilakukan
15
Data Dasar:
DS:
DO:
Suhu : 35,2°C
Pernafasan : 62x/menit
HR : 142x/menit
3) Mata : simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih.
4) Mulut : bibir merah muda, mukosa basah.
5) Ektremitas : kuku kaki dan tangan merah muda
16
LANGKAH V : MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
17
Tanggal : 02 Maret 2014
1) Bayi telah melakukan kontak kulit (metode kanguru) dengan ibu
2) Bayi telah ditempatkan dilingkungan yang hangat
3) Bayi sudah memakai popok
4) Ibu dan keluarga mengetahui kondisi bayinya
5) Observasi telah dilakukan keadaan umum bayi sedang, hasil vital sign :
Suhu : 35,2°C
Pernafasan : 62x/menit
HR : 142x/menit
BAB : 10 cc
BAK : 50 cc
6) Tindakan yang sudah diberikan sesuai anjuran dokter
a. Oksigen sungkup telah terpasang dengan kecepatan 2L/menit
b. Infus telah terpasang sesuai anjuran dokter 12 tetes/menit
7) Ibu dan keluarga menyetujui bayinya di rujuk ke RS dan tetap menjaga kehangatan bayi
dengan metode kangguru. Jika puskesmas memiliki inkubator portable letakkan bayi
dalam inkubator portable
18
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEBIDANAN PADA BAYI NY “I”
DENGAN SEPSIS NEONATORUM DI PUSKESMAS BARU ULU TAHUN 2014
SUBJEKTIF (S) : Seorang ibu postpartum mengatakan kepada bidan bahwa bayinya
lemah,bayinya rewel, badan dingin, serta malas minum, tidak dapat mengisap putting susu,
tampak gelisah sejak satu hari yang lalu dan mengalami muntah sebanyak 3 kali dirumah
Suhu : 35,2°C
Pernafasan : 62x/menit
HR : 142x/menit
BAB : 10 cc
BAK : 50 cc
PLANNING (P)
19
a. Oksigen sungkup telah terpasang dengan kecepatan 2L/menit
b. Infus telah terpasang sesuai anjuran dokter 12 tetes/menit
7. Melakukan Rujuk ke RS terdekat dan tetap menjaga kehangatan bayi dengan metode
kangguru. Jika puskesmas memiliki inkubator portable letakkan bayi dalam inkubator
portable atau meletakkannya dengan dibungkus plastic khusus
Hasil : Ibu dan keluarga menyetujui bayinya di rujuk ke RS dan tetap menjaga kehangatan
bayi dengan metode kangguru. Jika puskesmas memiliki inkubator portable letakkan bayi
dalam inkubator portable
20
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Infeksi perinatal adalah infeksi pada neonatus yang terjadi pada masa neonatal,
intranatal dan postnatal. Inkfesi Neonatorum atau Infeksi adalah infeksi bakteri umum
generalisata yang biasanya terjadi pada bulan pertama kehidupan. yang menyebar ke
seluruh tubuh bayi baru lahir.Infeksi adalah sindrom yang dikarakteristikan oleh tanda-
tanda klinis dan gejala-gejala infeksi yang parah yang dapat berkembang ke arah
septisemia dan syok septik. Infeksi adalah tanda respon tubuh terhadap infeksi yang
menyebar melalui darah dan jaringan lain.
B. Saran
Dalam pembuatan makalah ini saya menyadari bahwa masih banyak kekurangan,
diharapkan kepada dosen pembimbing dan para pembaca dapat memberikan kritik serta
saran yang membangun agar makalah saya ini agar dapat menjadi lebih baik.
21
DAFTAR PUSTAKA
Sembiring, J. B. (2019). Buku Ajar Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra Sekolah. Yogyakarta.
Deepublish.
Setiyani, Astuti, dkk. 2016. Modul Bahan Ajar Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita, dan
Anak Pra Sekolah. Jakarta. Tim P2M2
Masruroh. (2016). Buku Ajar Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal. Jakarta. Nuha Medika.
Walyani & Purwoastuti. (2015) Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal.
Jakarta. Pustaka Baru.
22