Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRATAMA REDA BOLO


Jl. Weelonda,Desa. Watukawula Kec.Kota Tambolaka – Sumba Barat Daya

SURAT PENGANTAR PEMERIKSAAN

Kepada,
Yth. Dokter Jaga Laboratorium Prodia
Di
Tempat

Dengan Hormat, berikut saya kirimkan pasien :

Nama : I Wayan Taya


Umur : 44 Tahun
Agama : Hindu
Pekerjaan : TNI
Alamat : Desa Kadi Pada, Kec. Kota Tambolaka

Pasien dengan riwayat DM Tipe II yang baru diketahui ± 3 minggu yang lalu dengan hasil GDP
148 mg/dl.
Berdasarkan riwayat di atas, maka saya menyarankan pasien untuk melakukan pemeriksaan
HBA1C di laboratorium Prodia.
Demikian surat pengantar ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tambolaka, 28 September 2020


Dokter Pemeriksa

dr. Christina Paulina Zully Lang


NIP.19900725 201902 2 012
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRATAMA REDA BOLO
Jl. Weelonda,Desa. Watukawula Kec.Kota Tambolaka – Sumba Barat Daya

SURAT PENGANTAR PEMERIKSAAN

Kepada,
Yth. Dokter Jaga Laboratorium RS Karitas
Di
Tempat

Dengan Hormat, berikut saya kirimkan pasien :

Nama : I Wayan Taya


Umur : 44 Tahun
Agama : Hindu
Pekerjaan : TNI
Alamat : Desa Kadi Pada, Kec. Kota Tambolaka

Pasien dengan riwayat DM Tipe II yang baru diketahui ± 3 minggu yang lalu dengan hasil GDP
148 mg/dl.
Berdasarkan riwayat di atas, maka saya menyarankan pasien untuk melakukan pemeriksaan
HBA1C di laboratorium Prodia.
Demikian surat pengantar ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tambolaka, 28 September 2020


Dokter Pemeriksa

dr. Christina Paulina Zully Lang


NIP.19900725 201902 2 012

Anda mungkin juga menyukai