KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA

OPERASI SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM CUT NYAK
DHIEN MEULABOH KABUPATEN ACEH BARAT
TAHUN 2018
Petunjuk Pengisian
Berilah tanda Cek (√) Pada salah satu pilihan jawaban yang paling benar.
Nama :

Umur :

Alamat :

Pekerjan :

Rekab medik :

Tanggal Operasi :

No Pertanyaan Ya Tidak
Kuesioner Nutrisi
1 Ibu mengkomsumsi karbohidrat sehari tiga kali
2 Ibu menkonsumsi protein dalam sehari tiga kali
3 Ibu dapat mengkomsumsi buah-buahan tiap hari
4 Ibu dapat mengkonsumsi sayuran dalam sehari tiga kali
5 Ibu dapat mengkonsumsi makana pendamping lainnya
seperti roti dll

Kuesioner Pengobatan
1. Apakah Ibu mendapatkan obat-obatan (Antibiotik)

Kuesioner Ambulasi Dini

1 Miring kekiri dan kekanan pada 6 jam setelah
persalinan
2 Mengakat tangan dan kaki setelah bisa miring ke kiri
dan kanan.
3 Mulai menekuk lutut tanpa bantuan
4 Bisa menggeser badan pada 10 jam setelah persalinan
5 Belum Latihan duduk pada 24 jam setelah persalinan
6 Belum latihan berdiri saat sudah bisa duduk dan tidak
terasa pusing
7 Belum latihan berjalan pada hari ke dua
Lembaran Observasi
No Pertanyaan Observasi Penyembuhan Luka Ya Tidak
1 Luka mulai menyatu pada hari ke delapan
2 Luka terjadi infeksi pada hari ke delepan
3 Luka tidak nyeri pada hari ke tujuh setelah persalinan

Jumlah jawaban Tidak :

Jumlah jawaban Ya :