Morport

Robiah, 68th
IRT, tidak sekolah

Sesak nafas:
Paru: asma, pneumonia,
Jantung: CHF, Tamponade, CAD, Pericarditis
Maag:
Sistemik: kelainan metabolic, Hipertiroid

O: Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu,

P: sesak nafas diperberat sejak 2 hari smrs.
Q: Sesak seperti ditusuk pisau
R: dibawa istirahat, saat duduk
S: VAS 7
T: sesak terutama saat beraktifitas ringan
Sesak nafas

Sesak nafas malam hari: x

Nyeri ulu hati 2 minggu

Memberat selama 2 hari yll
Nyeri seperti ditusuk-stusuk
Dipengaruhi oleh aktivitas ringan
Hilang saat istirahat
Nyeri ulu hati menjalar ke punggung
Sudah berobat 6 bulan lalu ke poli jantung
Ada riw sakit jantung
Clopidogrel, spironlakton, furosemide, ranitidine
Nyeri seperti ditusuk2
Kemarin pagi masih diminum
Sakit lambung 20th yll
Obat diminum saat nyeri aja

riwayat batuk dan demam disangkal.

pasien biasa tidur dengan posisi duduk

A: CAD, CHF
BJ I-II:
Ronkhi:
Ada riw penyakit paru??
Riw hipertensi: ada
DM: ga ada
Sakit ginjal:
Sakit lambung: GERD, Dispepsia, gastritis, ulcus duodenum

PF:
Tensi:
Nadi:
Px Vena jugularis

Terlentang posisi 30 derajat

Bawahnya kasih bantal
1. Bendung vena jugularis interna kanan selama …
2. Diberi tanda yg isi-kosong
3. Penggaris di ICS 2 angulus ludavicii
4. Lapor : 5cm (jarak sternum ke jantung atrium kanan)
5. N: 5cm + 4??

JVP Meningkat: bendungan di atrium terlalu tinggi. VJg meningkat

Rencana
Foto rontgen: Thorax PA
Cardiomegali
Efusi

Px:
Troponin

DD: cholelistiatis : cek fungsi garam

Px: EKG,

Membaca EKG
RAI: Rhythym, Axis, Irama