RANGKUMAN TUTOR CASE 1 CVS

Farah fairuz nuza

 Ibu Fita 50 th, datang ke puskesmas merasa nyeri dada dan merasa sangat tidk sehat
 Kemudian merasakan nyeri berat bagian dada kiri, menjalar sampai ke leher dan
lengan kiri, durasi waktu 5 sampai 10 menit, Dada serasa sesak dan sulit bernapas
dan menjadi buruk lebih dari 30 menit. Dimulai 2 jam lalu, nyeri tidak langsung
hilang, adanya keringat dingin dan muntah, tidak sampai pingsan
 RPD : Diabetes selama 2 tahun dan kolestrol tinggi selama 2 tahun, tetapi tidak
meminum obat. Tidak ada hipertensi, stroke dan sakit ginjal. Tidak mengalami keluhan
seperti ini sebelumnya
 RPK : Ayahnya meninggal di usia 50 tahun karena arteri coronary disease.
 RS : Tidak minum alcohol, obat – obat berbahaya, atau merokok. Dan suka makan –
makanan cepat saji.
 RO : Tidak pakai obat tertentu
 Pemfis :
General inspection : tampak sakit
H/BW:150 cm/85 kg
BMI : 37,7 (obesitas 2)
 Vital sign :
BP : 140/80 mmHg
Pulse : 90 kali/ menit , reguler
RR : 20 kali / menit
Suhu :36 derajat celcius
SaO2 : 98% (normal)
 Kepala, leher & abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : hangat, tidak ada edem

 Kemudian dibawa ke UGD , dan dilakukan cek EKG hasilnya:

Sinus rythym : 75 bpm
ST-T : segmen elevasi pada V1 sampai V6
 Initial treatment : diberikan loading dose antiplatelet agregasi ( asetosal kunyah
300mg dan clopidogrel 300mg dan nitrogliserin 0,4 mg SL 0,2 nasal 3Lpm dan iv line
access
Selanjutnya, pasien dirujuk ke rumah sakit tipe B.

HIPOTESIS

CAD : PJK, Angina pectoris, Gagal jantung, ACS-IMA STEMI

Non CAD :
Pulmonary : Pneumothorax, pleuritis, emfisema, Kanker paru, Pneumonia, TB, Emboli paru
Vaskular : Aortic dissection, Hipertensi (tekanan darah DBN), Pericarditis
GI : Esofagitis, Biliary colic, Pankreatitis, Esofageal reflux
 Psikologis : Serangan panik
Infeksi : Herpes zooster
Musculoskeletal : Trauma, Costochondritis (tidak ada trauma)
Dari hasil pemeriksaan pasien mengalami acute coronary syndrome STEMI karena dilihat
dari pemeriksaan ECG adanya kelainan ST segmen elevasi pada V1-V6.