Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : YOFRIZAL
Umurn : 26 Tahun
Alamat : Dusun Karang Orong Rt . 005 / Rw . 002
Desa Moyo Kecamatan Moyo Hilir

Dengan ini saya menyatakan,bahwa saya tidak akan melakukan kekerasan lagi terhadap istri saya
RISKI ANANDA APRILIA .
Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.Jika saya
melanggar surat pernyataan ini maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Moyo,24 Oktober 2022


Yang membuat pernyataan,

Yofrizal

Saksi – saksi :
1.Didik Pribadi ( )
2.Nurseba ( )
3.H.Abdul Aziz ( )

Anda mungkin juga menyukai