SURAT KUASA PENYERAHAN PERWAKILAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap dan alias : Abdul Haris

Bin : Tasripin
Nomor Induk Kependudukan : 7402161907710001
Tempat dan tanggal lahir : Lambuya, 19-07-1971
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Peternak
Alamat : Desa Nesowi Kecamatan Latoma
Hubungan wali : Ayah Kandung

Dari seorang Perempuan :

Nama lengkap dan alias : Dinda Fauziah
Binti : Abdul Haris
Nomor Induk Kependudukan : 7402166707050002
Tempat dan tanggal lahir : Unaaha, 27-07-2005
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Desa Nesowi Kecamatan Latoma
Sehubungan saya tidak dapat hadir pada acara akad nikah, maka dengan ini saya menyerahkan
perwakilan saya kepada bapak Aswan untuk menikahkan anak saya sebagaimana Namanya
tercantum diatas dengan seorang laki-laki Bernama Gilang Tri Saputra Bin Herman Saade
dengan mas kawin uang Tiga Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah dan Seperangkat Alat Sholat.
Demikian penyerahan perwalian ini dibuat dengan sebenarnya dihadapan 2 orang saksi yang
Namanya tersebut dibawah ini.
Nesowi, 06-09-2023
Yang menyerahkan,

ABDUL HARIS
SAKSI - SAKSI
Saksi I Saksi II
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
TANDA TANGAN
Saksi I Saksi II

…………………………………… ……………………………………