DAFTAR PERIKSA ASPEK K3L

PADA PENGADAAN BARANG DAN JASA

INFO UMUM
Bagian/Unit yang mengajukan pembelian/pengadaan barang dan jasa Nomor O.P

Detil barang/jasa yang dibeli/diperlukan

Identifikasi Aspek K3L Berlaku Hasil Identifikasi Aspek K3L Berlaku Hasil
Ya/Tdk (S/TS) Ya/Tdk (S/TS)
Bahan Berbahaya Jasa
Persyaratan MSDS Sertifikasi K3L/Sistem
Persyaratan Label Wadah K3LPenyediaan Alat
Bahan
Kebutuhan Pelatihan Khusus Pelindung Diri
Sertifikasi
Kebutuhan Alat Pelindung Sarana/Peralatan
Sertifikasi
Diri Lainnya (sebutkan) Personil/pelaksana
Prosedur Kerja/IK/SOP
K3L Lainnya (sebutkan)

Peralatan
Manual Operasi Alat Alat Pelindung Diri
Safe Guarding / Instalasi Sertifikasi APD
Pengaman Alat
Rambu-Rambu Peringatan Test sebelum pemakaian
Pelatihan bagi Operator Pelatihan cara pakai
Internal
Kebutuhan Alat Pelindung Konsultasi Pihak Terkait
DiriLainnya (Sebutkan ) Pekerja
Dokter Perusahaan

Keterangan : S : Sesuai,
TS : Tdk
Sesuai
Persyaratan K3L yang harus dipenuhi oleh rekanan ( Supplier & Subkon) :
(mohon dicantumkan dalam RKS & kontrak)

Diperiksa Oleh : Disetujui Oleh

( ) ( )

FM.11-03-00
FM.11-03-00