Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARALLE
Alamat jln poros -Mamuju Kel.Aralle Kec.Aralle Kab. 91373 Tlp.082271642101
email:arallepkm@gmail.com

INSTRUMEN AUDIT INTERNAL PUSKESMAS ARALLE


NAMA UNIT YNG DIAUDIT : PROMKES
AUDITOR : 1.FATMA MULTI.2 SALMIATI.3 SANTRIANI
WAKTU PELAKSANAAN :

Kriteria Fakta Temuan Rekomendasi


NO Pertanyaan
audit lapangan audit audit

1 RENSTRA

2 RUK

3 RPK

Pedoman
penyusunan
4
perencanan
Puskesmas

RENSTRA Dinas
5
Kabupaten

Apakah Notulen
6 semua kegiatan
puskesmas tercatat

Apakah SOP
terdokumen dan
7 tercatat dengan
lengkap pada buku
register

Apakah dokumen
kepegawaian tertata
8
dengan rapi dan
lengkap

9 Apakah surat keluar


dan surat masuk
terdokumen dan
tercatat dengan
lengkap

Apakah SK kepala
puskesmas tercatat
10 dan terdokumen
dengan lengkap pada
buku register

Apakah ada data


11 struktur organisasi
puskesmas

Apakah diruang TU
12 terpampang data
kepegawaian

Apakah ada buku


penjagaan pangkat
13
dan berkala yang
tertulis lengkap

apakah ada uraian


masing-masing
14 penangggung jawab
dan pelaksana
petugas program

Aralle ………………..20

Auditor

Anda mungkin juga menyukai