PURPURA TROMBOSITOPENIA IMUN

(PTI)
• Definisi :

🡪 Perdarahan :

• Ptekia / ekimosis

• Kulit & selaput lendir

• jumlah trombosit ↓
• Fungsi trombosit : Hemostasis Tubuh

• Ada 3 cara :

1. Menutup luka pada perdarahan

2. Mengeluarkan serotonin

3. Membentuk faktor pembekuan

PERDARAHAN BL.T CL.T R.L
Faktor Vaskuler N N +

Faktor Trombosit ↑ N +

Faktor Pembekuan N ↑ N
 ETIOLOGI
• Belum pasti :
•Autoimun antibodi
•Infeksi
•Penyakit lain
• 65 % penderita PTI 🡪 auto antibodi (+) 🡪
autoimun
🡪 Protein Associated IgG
 Autoimun Trombocytopenia
Purpura :
1. Terjadi penghancuran trombosit 🡪hebat
2. Serum penderita : PA IgG ↑
3. BMP : Megakariosit (+)
4. Penyakit sistemik (-)
5. Splenomegali (-)
 Insidens :
• Anak dan dewasa muda 🡪 2 - 5 tahun

• Perempuan : Laki-laki = 4 : 3

🡪 setelah pubertas 2 : 1
 Klinis:
1. Bentuk akut : 85 – 90 % (2 minggu)

2. Bentuk kronis : 10 – 15 % ( 6 bulan tidak

sembuh )

Akut: 50 – 85 % dengan riwayat infeksi

 Manifestasi klinis:
• Akut :
• Ptekia & Ekimosis
• Anggota gerak bawah, bokong, daerah-daerah
menonjol : scapula, dada, pubis.
• Perdarahan intrakranial : jarang (0,1%-0,5%)
• Pubertas : Metrorhagia
• Hepatosplenomegali : Jarang
 Laboratorium:
• Darah tepi :

• Anemia + / -

• Trombosit ↓ : ukuran > (6 – 8 u)

• Leukosit : normal

• HJ : (N)
• Jumlah trombosit 50.000 – 100.000 :

🡪 trauma inadekuat : perdarahan

• Jumlah trombosit 20.000 – 50.000 :

🡪 trauma ringan : perdarahan

• Jumlah trombosit < 20.000 :

🡪 perdarahan spontan
 BMP :
• Normal

• Megakariosit (N) atau ↑

• Trombosit : Ukuran >

 Diagnosis :
• Perdarahan tiba – tiba

• Penyakit sistemik (-)

• Trombosit ↓

• BMP
 Diagnosis banding :
• ATP (tidak ada megakariosit)

• A.Aplastik ( hipo/ aseluler )

• Leukemia alekemi (ada sel blast)

 Penatalaksanaan :
1. Konservatif (Watchful Waiting)
🡪 roboransia 🡪 2 minggu tidak sembuh
🡪 cenderung kronis
2. Suportif
3. Kortikosteroid
 KORTIKOSTEROID
• Prednison 1 mg/kgbb/hari selama 21 hari
🡪 tappering off sampai hari ke-28
• Prednison 2 mg/kgbb/hari selama 14 hari
🡪 tappering off sampai hari ke-21
• Prednison 4 mg/kgbb/hari selama 7 hari
🡪 tappering off sampai hari ke-21
• MetilPrednisolon 30 mg/kgbb/hari , 3 hari
🡪 20 mg/kgbb/hari selama 4 hari
4.Imunosuppresif
IVIG 400 mg/kgbb/hari, 5 hari
Azathiophrine ( R/ Imuran)
1 -2 mg/kgbb/hari 🡪 3-6 bulan
IgG 7S 400 mg/kgbb/hari 🡪 5 hari
Danazol 15 mg/kgbb/hari 🡪 2 minggu
5.Splenektomi
• Kombinasi obat : tidak sembuh
• Kortikosteroid dependent
• Gejala hipersplenisme (+)
 Prognosis :

UMUMNYA BAIK