PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

PADA NY “L” GVP3A1 UMUR KEHAMILAN 7 MINGGU

DENGAN BLIGHTED OVUM
DI RSUD KOTA BEKASI
TANGGAL 09 APRIL 2019

OLEH :

PUTRI MELATI SUKMA

P00324016034

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN DIII KEBIDANAN
TAHUN 2019
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE
PADA NY “L” GVP3A1 UMUR KEHAMILAN 7 MINGGU
DENGAN BLIGHTED OVUM
DI RSUD KOTA BEKASI
TANGGAL 09 APRIL 2019

No. Medrec :18 15 15 60

Tanggal masuk : 09 – 04 – 2019/Pukul 09.00 WIB

Tanggal pengkajian : 09– 04 – 2019/Pukul 09.00 WIB

Nama pengkaji : Putri Melati Sukma

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama : Ny. L / Tn. F

Umur : 39 Tahun / 40 Tahun
Suku : Jawa / Jawa
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Swasta / Swasta
Alamat : Jatibening Kampung Cikunir
Lama menikah : ± 10 Tahun

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke lima, melahirkan tiga kali dan
pernah keguguran satu kali.
2. HPHT 19 – 02 – 2018
3. Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu
4. Ibu tidak pernah menderita tumor dan tidak pernah operasi
 5. Ibu mengatakan ia dan keluarganya tidak ada riwayat penyakit keturunan
dan penyakit menular seperti asma, TBC, jantung, DM, Hepatitis B, dan
hipertensi

DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. Berat badan : 72 kg
4. Tinggi badan : 160 cm
5. Tanda-tanda vital
TD : 140/90 mmHg S : 36,8ºC
N : 75x/m P : 20x/m
6. Belum ada pembukaan serviks

ASSESMENT (A)
GvP3A1, umur kehamilan 7 minggu dengan Blighted Ovum

PLANNING (P)
Tanggal 09 – 04 – 2019
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa
kehamilannya saat ini merupakan kehamilan kosong
Hasil : ibu dan keluarga mengerti bahwa kehamilannya saat ini merupakan
kehamilan kosong dan ibu mencemaskan kehamilannya
2. Memberi konseling pada ibu tentang tindakan kuretase yang harus
dilakukan demi keselamatan ibu karena kehamilan tersebut tidak normal.
Meminta persetujuan ibu dan keluarga, menandatangani inform consent,
memberi semangat dan meyakinkan ibu bahwa tindakan tersebut semata-
mata untuk keselamatan ibu
Hasil : ibu dan keluarga mengerti dan bersedia dilakukan tindakan
kuretase serta ibu bersedia menandatangani informed consent
3. Menyiapkan ibu untuk tindakan kuretase
Hasil : pasien telah siap
4. Mengobservasi TTV ibu

Hasil : TD : 120/80 mmHg S : 36,9ºC

N : 80x/m P : 20x/m

5. Melakukan tindakan kuretase oleh dokter spesialis

Hasil : kuretase telah dilakukan oleh dokter spesialis
6. Melakukan pemantauan keadaan ibu pasca kuretase
Hasil : keadaan ibu telah dipantau