IDAI - Dr. Dimas, SpA - Tatalaksana TBC RO Pada Anak - Rev

TATA LAKSANA
https://www.cloudninecare.com/blog/one-portion-of-sunshine-please-tackling-vitamin-d-deficiency-in-children
TUBERKULOSIS
RESISTAN OBAT
PADA ANAK
Disampaikan oleh:
dr. DIMAS DWI SAPUTRO, Sp.A
PKIAN – RSAB HARAPAN KITA JAKARTA
9 NOVEMBER 2022
HOTEL HOLIDAY INN JABABEKA - CIKARANG
DISCLAIMER
Saya tenaga medis profesional
Saya adalah anggota IDAI
Saya adalah ASN
Saya berkomitmen meningkatkan kualitas kesehatan anak
Indonesia
Saya memberikan edukasi perihal ilmu kesehatan anak sesuai
dengan bukti ilmiah dan referensi yang akuntabel kepada
seluruh masyarakat tanpa terkecuali
dr. Dimas Dwi Saputro, SpA
EDUCATION:
• S1 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA, TAHUN 2003
• PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FKUI
RSCM, TAHUN 2011
OCCUPATION:
• STAF DIVISI RESPIROLOGI ANAK PUSAT KESEHATAN IBU & ANAK NASIONAL
RUMAH SAKIT ANAK BUNDA HARAPAN KITA JAKARTA (PKIAN - RSABHK)
• RUMAH SAKIT HARAPAN BUNDA JAKARTA JAKARTA TIMUR
NON FORMAL EDUCATION:
• INTERNATIONAL CHILDHOOD TB TRAINING COURSE, DESMOND TUTU TB
CENTRE, UNIVERSITEIT STELLENBOSCH, SOUTH AFRICA, TAHUN 2018
• PAEDIATRIC FLEXIBLE BRONCHOSCOPY COURSE, NATIONAL UNIVERSITY
HOSPITAL, SINGAPORE, TAHUN 2016
ORGANIZATION:
• UNIT KELOMPOK KERJA RESPIROLOGI ANAK – IDAI
• SATGAS SIAGA BENCANA PP IDAI
• ANGGOTA RESPINA
• IDAI CABANG DKI JAKARTA
• KOPI TB PROVINSI DKI JAKARTA
POKOK
BAHASAN
1. DIAGNOSIS TBC RO ANAK

2. PEMERIKSAAN TBC RO ANAK
3. ALUR MENENTUKAN JENIS REGIMEN
4. JENIS REGIMEN OBAT TBC RO ANAK
5. MENENTUKAN TERAPI TBC RO ANAK
6. MONITORING TERAPI TBC RO ANAK
TUBERKULOSIS: TB ATAU TBC?
Nadia menuturkan, penggunaan istilah

TBC juga diperkuat oleh Peraturan
Presiden (Perpres) Nomor 67 Tahun
2021 tentang Penanggulangan
Tuberkulosis (TBC).
Pada Pasal 1 angka 1 Perpres 67/2021
menyebutkan, Tuberkulosis yang
selanjutnya disebut TBC adalah penyakit
menular yang disebabkan
oleh mycobacterium tuberculosis, yang
dapat menyerang paru dan organ lainnya.
PENELITIAN the National
Tuberculosis Institute:
Seven out of 10 private doctors in

Bengaluru do not know how to
correctly treat tuberculosis
The study sampled 121 MBBS doctors including 62 postgraduates, has also
found that only one in five — or 20 per cent — medical practitioners had
what would be considered complete knowledge of how to correctly
diagnose TB, and only 23 per cent knew about the side-effects of anti-TB
drugs.
The findings add fresh evidence to long-standing concerns about

gaps in knowledge among private practitioners that can delay TB
treatment, harm patients, and threaten public health. The NTI study
has also pointed out that earlier studies had come up with similar
findings in Mumbai, Lucknow and Delhi
https://www.newindianexpress.com/thesundaystandard/2018/feb/03/to-eradicate-tb-many-doctors-must-first-learn-how-to-diagnose-it-1767881.html
SEKILAS TENTANG
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
SEKILAS TENTANG
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
SEKILAS TENTANG
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
COURTESY OF dr. Rina Triasih
JENIS RESISTANSI TERHADAP OAT
Monoresistansi POLIresistansi
Resistansi terhadap lebih dari satu OAT lini pertama
Resistansi terhadap salah satu OAT lini pertama, selain dari kombinasi obat isoniazid dan rifampisin
misalnya resistansi terhadap isoniazid (H) (HR)
S
H E H E
H R Z E
S
R E R E
MULTI DRUG resistance (MDR) TBC resistan rifampisin (TB RR):

Resistansi terhadap isoniazid dan rifampisin (HR), Resistan terhadap rifampisin (dalam bentuk
dengan atau tanpa OAT lini pertama yang lain monoresistan, poliresistan, TB MDR, TB XDR) yang
terdeteksi menggunakan metode fenotipik
ataupun genotipik, dengan atau tanpa resistansi
DAN terhadap obat antituberkulosis lain
H R
DAN
DAN R H R
H R E
DAN S
H R E
Pre-XDR Extensively Drug Resistance (XDR)
TB MDR/TB RR yang disertai resistansi terhadap TB MDR/TB RR disertai resistansi terhadap salah
salah salah satu obat golongan salah satu obat golongan
fluorokuinolon fluorokuinolon DAN salah satu dari OAT tambahan
yang ada di group A
ATAU ATAU
R R
+ FLUOROKUINOLON
+ FLUOROKUINOLON
DAN
Bedaquiline
Linezolid
https://tbindonesia.or.id/pustaka-tbc/dashboard-tb/
Pemutakhiran 2 Juni 2022

5,11% Dari total kasus TBC

Nasional
Jumlah anak Indonesia 88.386.600

2019 2024 2029 2034 2045
INVEST TO END TB
SAVE LIVES
Perpres No. 82 Tahun 2020 Perpres No. 72 tahun 2021 Perpres No. 67 Tahun 2021
tentang Komite tentang Percepatan tentang Penanggulangan
Penanganan Corona Virus Penurunan Stunting Tuberkulosis
Disease 2019 (COVID-19) dan
Pemulihan Ekonomi
Nasional
KETUA KETUA KETUA PENGARAH

Menteri Koordinator Bidang Menteri Koordinator Bidang
PERATURAN PRESIDEN
Wakil Presiden Republik
Perekonomian Indonesia Pembangunan Manusia dan
Kebudayaan
TERKAIT KOMITMEN KESEHATAN
KETUA PELAKSANA
Menteri Kesehatan
www.google.com
DIAGNOSIS
PENEGAKKAN
DIAGNOSIS
TBC RESISTAN
OBAT PADA
ANAK
ALUR DIAGNOSIS
PEMILIHAN REGIMEN
PEMANTAUAN PENGOBATAN
www.twitter.com
BAGAIMANA DOKTER
MENDIAGNOSIS
TBC RO PADA ANAK
PANDUAN TUBERKULOSIS ANAK
SE DIRJEN P2P
PERGUB NOMOR 28 PERPRES NOMOR 67
KMK No. PERMENKES NOMOR NOMOR 936 TAHUN
TAHUN 2018 TAHUN 2021
HK.01.07/MENKES/755/2019 67 TAHUN 2016 2021
COURTESY OF dr.Tjatur KS
COURTESY OF dr.Tjatur KS
KONFIRMASI DIAGNOSIS
Pemeriksaan mikroskopis/tes
cepat molekuler (TCM) TB
Alur
Diagnosis
TBC anak
Kementerian Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Manajemen TB Anak. 2016

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/755/2019
PERPRES Nomor 67 Tahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis
SE Dirjen P2P No. 936 tahun 2021
DIAGNOSIS TBC PADA ANAK
Well-defined symptoms:
Demam > 2 minggu
Batuk > 2 minggu
BB tidak naik > 2 bulan
Malaise, anoreksia
Adapted from Elisabetta Walters

DIAGNOSIS TBC RO
PADA ANAK
• Gejala TBC (+)
TERKONFIRMASI • Pemeriksaan bakteriologis (+) resistan
Petunjuk Teknis Penatalaksanaan Tuberkulosis Resistan Obat
• Gejala TBC (+) KLINIS
2020. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2020
• Rontgen dada PROBABLE • Kontak dengan pasien TBC RO
menunjang
TBC
KLINIS
• Bukti infeksi (+)
• Anak dengan TBC sensitif obat (TBC SO) yang tidak
• Pemeriksaan POSSIBLE menunjukkan perbaikan setelah mendapatkan OAT
Bakteriologi (-) selama 2-3 bulan
• Anak dengan gejala TBC dan dengan riwayat kontak
dengan pasien yang meninggal karena TBC, gagal
pengobatan TBC atau pasien TBC kambuh
Petunjuk Teknis Penatalaksanaan Tuberkulosis Resistan Obat 2020. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2020
DIAGNOSIS TBC RO PADA ANAK
KRITERIA TERDUGA TBC RESISTAN OBAT
1. Pasien TBC gagal pengobatan dengan OAT kategori 2
2. Pasien TBC pengobatan OAT kategori 2 yang tidak
konversi
3. Pasien TBC yang mempunyai riwayat pengobatan
TBC tidak standar atau menggunakan kuinolon dan
obat injeksi lini kedua selama minimal 1 bulan
5. Pasien TBC pengobatan kategori 1 yang tidak konversi
6. Pasien TBC kasus kambuh setelah pengobatan OAT
Well-defined kategori 1 ataupun kategori 2
7. Pasien TBC yang kembali setelah putus berobat
symptoms:
8. Terduga TBC yang mempunyai riwayat kontak erat
Demam > 2 minggu dengan pasien TBC RO
Batuk > 2 minggu 9. Pasien ko-infeksi TBC-HIV yang tidak responsif secara
Malaise, anoreksia
klinis maupun bakteriologis terhadap pemberian OAT
(bila penegakan diagnosis TBC di awal tidak
menggunakan TCM)
ANAMNESIS KHUSUS
Child and Guardian in Clinic Room by OPENPediatrics. www.openpediatrics.org/clinicalimagelibrary/generalpediatrics/child-and-guardian-in-clinic-room

• Kontak erat dengan pasien TBC RO (kontak
serumah, di sekolah, di tempat penitipan anak,
dan sebagainya)
• Kontak erat dengan pasien yang meninggal
akibat TBC, gagal pengobatan TBC atau tidak
patuh dalam pengobatan TBC
• Anak yang sudah diterapi OAT lini pertama
selama 2-3 bulan dengan dosis yang adekuat
dan ketaatan minum obat yang baik, namun tidak
menunjukkan perbaikan (hasil pemeriksaan dahak
dan atau kultur yang masih positif, gejala tidak
membaik atau tidak ada penambahan berat
badan)
• Memiliki riwayat pengobatan TBC 6-12 bulan
sebelumnya
• Anak dengan TB-HIV yang tidak responsif
dengan pengobatan TB yang adekuat
INVESTIGASI KONTAK
KASUS INDEKS
KONTAK SERUMAH/ ERAT PENGOBATAN TBC
3 BULAN
PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS
PEMERIKSAAN BAKU EMAS TBC RO
TES CEPAT MOLEKULAR
XPERT MTB/RIF
UJI KEPEKAAN (OBAT DST)

PHENOTYPIC 1st LINE DRUGS
PERMASALAHAN
PADA ANAK
LINE PROBE ASSAY (LPA)
2nd LINE TB DRUGS • Pengambilan
sputum/spesimen lain
TIDAK MUDAH
• HASIL POSITIF JARANG
BTA MTB
SPUTUM/ GA
(15% BTA, 40% KULTUR)
BIAKAN MTB
LJ / MGIT
BUKTI BAKTERIOLOGI TBC
INDUKSI SPUTUM
ASPIRASI CAIRAN
LAMBUNG
Courtesy Schaaf, H. S
BUKTI BAKTERIOLOGIS TBC
KULTUR/ UJI
MIKROSKOPIK KEPEKAAN OBAT LINE PROBE ASSAY XPERT
LOD: 10.000 cfu/mL 10 – 100 cfu/mL 5000 – 10.000 cfu/mL 150 cfu/mL
ULTRA 10 cfu/mL
C.M. Perez-Velez. Diagnosis of Intrathoracic Tuberculosis in Children. In: Handbook of Child and Adolescent Tuberculosis (p. 149)
STATUS PASIEN TUBERKULOSIS
C.M. Perez-Velez. Diagnosis of Intrathoracic Tuberculosis in Children. In: Handbook of Child and Adolescent Tuberculosis (p. 149)
JENIS SPESIMEN UNTUK
Petunjuk Teknis Penatalaksanaan Tuberkulosis Resistan Obat di Indonesia. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2020
JENIS SPESIMEN UNTUK
Petunjuk Teknis Penatalaksanaan Tuberkulosis Resistan Obat di Indonesia. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2020
AKURASI Xpert MTB/RF
DALAM DIAGNOSIS TBC ANAK
Jenis Sampel TCM Sensitivitas Spesifisitas
Sputum 65% 99%
Sputum pada BTA (-) 59% 99%
Aspirat lambung 73% 98%
Aspirat nasofaring 46% 100%
ANAK HIV (-) Feses 61% 98%

Cairan otak (LCS) 54% 94%
Jenis Sampel TCM Sensitivitas Spesifisitas

Sputum 72% 99%
Aspirat lambung 73% 99%
Feses 70% 98%
ANAK HIV (+)
WHO operational handbook on tuberculosis. Module 3: diagnosis - rapid diagnostics for tuberculosis detention, 2021 update
DIAGNOSIS TBC RO PADA ANAK
KRITERIA TERDUGA TBC RESISTAN OBAT
2. Pasien TBC pengobatan OAT kategori 2 yang tidak
konversi
3. Pasien TBC yang mempunyai riwayat pengobatan
TBC tidak standar atau menggunakan kuinolon dan
obat injeksi lini kedua selama minimal 1 bulan
5. Pasien TBC pengobatan kategori 1 yang tidak konversi
6. Pasien TBC kasus kambuh setelah pengobatan OAT
Well-defined kategori 1 ataupun kategori 2
7. Pasien TBC yang kembali setelah putus berobat
symptoms:
8. Terduga TBC yang mempunyai riwayat kontak erat
Demam > 2 minggu dengan pasien TBC RO
Batuk > 2 minggu 9. Pasien ko-infeksi TBC-HIV yang tidak responsif secara
Malaise, anoreksia
klinis maupun bakteriologis terhadap pemberian OAT
(bila penegakan diagnosis TBC di awal tidak
menggunakan TCM)
PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS TBC
RO PADA KELOMPOK RISIKO TINGGI
Subdit TB Ditjen P2P - 2020
TINDAK LANJUT HASIL TCM
GAGAL/INDETERMINATE PADA
KELOMPOK RISIKO TINGGI
PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS TBC
RO PADA KELOMPOK RISIKO RENDAH
TINDAK LANJUT HASIL TCM
GAGAL/INDETERMINATE PADA
KELOMPOK RISIKO RENDAH
Alur
Diagnosis
TBC RO Anak
TERDUGA
TBC RO
Ro Dada &
TCM Mantoux
Mtb(+) Mtb(+)
Mtb(-) Sensitif Rifampisin Resistan Rifampisin
Kondisi Kondisi TBC SO TBC RR

Stabil Tidak Stabil
Px Kultur DST,
LPA
TBC SO
Klinis
Bukan TBC TBC SO

RHZE
Memenuhi kriteria
paduan jangka pendek?
Observasi RHZ YA TIDAK

Bila tidak respon,
Paduan all oral Paduan all oral
lakukan TCM ulang
jangka pendek jangka panjang
pada akhir bulan ke-2
Bila timbul gejala pengobatan
TBC, periksa TCM Evaluasi & sesuaikan paduan
untuk diagnosis Sesuaikan
pengobatan berdasar berdasar hasil kultur & LPA
hasil evaluasi
OAT TBC RO
BAGAIMANA
MENENTUKAN
REGIMEN OAT
TBC RO ANAK
REGIMEN
EDUKASI EFEK SAMPING DAN DAMPAK
PENGOBATAN TIDAK TUNTAS
KEISTIMEWAAN KUMAN
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
https://basicmedicalkey.com/pharmacology-of-bacterial-and-mycobacterial-infections-cell-wall-synthesis/
MECHANISMS OF ACTION OF
CURRENT TB DRUGS
Future Microbiol. (2010) 5(10)
https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/tbdrugs
THE NEW 2018 DRUG GROUPING
FOR THE TREATMENT OF MDR-TB
Gunakan semua
obat dari Grup A
Gunakan semua
obat dari Grup B
Tambahkan obat
dari Grup C untuk
melengkapi
komposisi paduan
dengan minimal 4
obat
Management of Drug-Resistant Tuberculosis in Children: A Field Guide. Boston, USA: The Sentinel Project for Pediatric Drug-Resistant Tuberculosis; February 2019, Fourth edition
PRINSIP PENYUSUNAN REGIMEN
OAT TBC RO PADA ANAK
TBC RO TERDIAGNOSIS
GUNAKAN SEMUA OBAT

DARI GRUP A YANG DAPAT
DIGUNAKAN
GUNAKAN SEMUA OBAT

DARI GRUP B YANG DAPAT
DIGUNAKAN
TAMBAHKAN OBAT DARI

GRUP C HINGGA TERCAPAI
4 OBAT
PILIHAN REGIMEN
BERDASAR USIA
DAN RESISTENSI
KUINOLON
Prinsip penyusunan paduan pengobatan
TBC RO pada anak
DURASI PENGOBATAN
ALUR TATA LAKSANA TB RO EKSTRA PARU
EFEK SAMPING TPT TBC RO
ETAMBUTOL
Gangguan penglihatan, buta
warna, neuritis perifer
(Gangguan saraf tepi).
Borisov S, Danila E, Maryandyshev A, et al. Surveillance of adverse events in the treatment of drug-resistant tuberculosis: first global report. Eur Respir J 2019; 54: 1901522
PEMBERIAN PROFILAKSIS PADA
KONTAK TB MDR
Pemberian pengobatan pencegahan:
• Pada usia <5 tahun atau imunokompromais
• Dosis Levofloksasin 15-20 mg/kgBB/hari
dan Etambutol 15-25 mg/kgBB/hari
• Selama 6 bulan
• Obat diminum 1-2 jam sebelum makan
• Selama pemberian obat, dilakukan
pemantauan berkala terhadap munculnya
gejala TB atau keluhan efek samping obat.
Courtesy of TB DOTS RSABHK
Courtesy of TB DOTS RSABHK
Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Petunjuk Teknis Penanganan Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB). Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2020
EFEK SAMPING OBAT TBC RO
EFEK SAMPING JENIS OBAT EFEK SAMPING JENIS OBAT
Efek teratogenik Eto, Pto, Am, S Kelainan fungsi ginjal Amiglikosida, Cm
Gangguan jantung: Lfx, Mfx, Cfz, Bdq, Dlm Neuritis optik E, Lzd
pemanjangan interval QT,
torsa de pointes, VT, VF
Neuropati H, Eto, Pto, Lzd Artralgia, artritis Z, Lfx, Mfx, Eto, INH, Bdq
perifer
Gangguan pendengaran AM, S Perubahan warna kulit Cfz
Depresi H, Lfx, Mfx, Pto, Eto, Cs Tendinopati, ruptur Lfx, Mfx
tendon
Hipotiroid Pto, Eto, PAS Kelainan hematologi Lzd
Gangguan tidur Lfx, Mfx, Cs Asidosis laktat Lzd
Gangguan Eto, Pto, Cfz, H, E, Z, Lfx, Kejang Cs, Lfx, Mfx
gastrointestinal (mual Mfx, Lzd, Bdq, Dlm, PAS
muntah, dispepsia, akut
abdomen)
Kelainan fungsi hati Z, H, Eto, Pto, Lfx, Mfx, Lzd, Gangguan vestibuler S, Am
Bdq, PAS
PEMERIKSAAN AWAL DAN PEMANTAUAN PENGOBATAN
RAPID MOLECULAR TEST
XPERT MTB/RIF
ACID FAST BACILLI

SPUTUM/ GA
MTB CULTURE
LJ / MGIT
DRUG SUSCEPTIBILITY TEST

MICROBIOLOGY PHENOTYPIC 1st LINE DRUGS
INVESTIGATIONS
LINE PROBE ASSAY

2nd LINE TB DRUGS
PENCATATAN DAN
PELAPORAN PASIEN
TBC RO
RAWAT JALAN TB DOTS TERPADU
PKIAN – RSAB HARAPAN KITA
PELATIHAN CHAMPION TB RSAB HARAPAN KITA
16 JUNI 2021
PESAN UNTUK DI RUMAH
1. DIAGNOSIS TBC RO ANAK
2. PEMERIKSAAN TBC RO ANAK
3. ALUR MENENTUKAN JENIS REGIMEN
4. JENIS REGIMEN OBAT TBC RO ANAK
5. MENENTUKAN TERAPI TBC RO ANAK
6. MONITORING TERAPI TBC RO ANAK
TERIMA KASIH
SLIDE EKSTRA
APPROACH TO
THE
MANAGEMENT OF
POSSIBLE AND
PROBABLE MDR-
TB DISEASE
A DOSIS LEVOFLOKSASIN
A DOSIS MOKSIFLOKSASIN
A DOSIS LINEZOLID
A DOSIS BEDAQUILINE
B DOSIS CLOFAZIMIN
B DOSIS SIKLOSERIN
C DOSIS DELAMANID
C DOSIS ETAMBUTOL
C DOSIS PIRAZINAMID
C DOSIS ETIONAMID
C DOSIS PAS
C DOSIS MEROPENEM & AMIKASIN
C DOSIS ISONIAZID
A GAMBAR OBAT TBC RO
Courtesy of TB DOTS RSABHK Courtesy of TB DOTS RSABHK Courtesy of TB DOTS RSABHK Courtesy of TB DOTS RSABHK
B GAMBAR OBAT TBC RO
Courtesy of TB DOTS RSABHK Courtesy of TB DOTS RSABHK

C GAMBAR OBAT TBC RO
Courtesy of TB DOTS RSABHK Courtesy of TB DOTS RSABHK Courtesy of TB DOTS RSABHK Courtesy of TB DOTS RSABHK Courtesy of TB DOTS RSABHK

IDAI - Dr. Dimas, SpA - Tatalaksana TBC RO Pada Anak - Rev

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDAI - Dr. Dimas, SpA - Tatalaksana TBC RO Pada Anak - Rev

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TATA LAKSANA

1. DIAGNOSIS TBC RO ANAK

Nadia menuturkan, penggunaan istilah

Seven out of 10 private doctors in

The findings add fresh evidence to long-standing concerns about

MULTI DRUG resistance (MDR) TBC resistan rifampisin (TB RR):

Pemutakhiran 2 Juni 2022

5,11% Dari total kasus TBC

Jumlah anak Indonesia 88.386.600

KETUA KETUA KETUA PENGARAH

Kementerian Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Manajemen TB Anak. 2016

Adapted from Elisabetta Walters

Child and Guardian in Clinic Room by OPENPediatrics. www.openpediatrics.org/clinicalimagelibrary/generalpediatrics/child-and-guardian-in-clinic-room

UJI KEPEKAAN (OBAT DST)

ANAK HIV (-) Feses 61% 98%

Jenis Sampel TCM Sensitivitas Spesifisitas

Kondisi Kondisi TBC SO TBC RR

Bukan TBC TBC SO

Observasi RHZ YA TIDAK

Future Microbiol. (2010) 5(10)

GUNAKAN SEMUA OBAT

GUNAKAN SEMUA OBAT

TAMBAHKAN OBAT DARI

Courtesy of TB DOTS RSABHK

Courtesy of TB DOTS RSABHK

ACID FAST BACILLI

DRUG SUSCEPTIBILITY TEST

LINE PROBE ASSAY

Courtesy of TB DOTS RSABHK Courtesy of TB DOTS RSABHK

Anda mungkin juga menyukai