ASESMEN ULANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

05/SPO/AP/RSI-SH/IX/2014 0 1/3
RSKB SINDUADI
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 19 Agustus 2022
dr. Hendro Wartatmo

Pengertian Asesmen ulang adalah asesmen/ pengkajian data ulang yang

dilakukan pada interval tertentu sesuai dengan kondisi pasien
dan pengobatan yang telah diberikan

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengkajian data

ulang, dengan tujuan :
1. Menentukan respon pasien terhadap pengobatan
2. Perencanaan pengobatan lanjutan atau pemulangan
pasien
3. Memberikan pelayanan medis yang lebih bila diagnosis
pasien berubah dan kebutuhan asuhan memerlukan
perubahan rencana
Kebijakan Semua pasien rawat inap di Rumah Sakit Khusus Bedah
Sinduadi dilakukan asesmen ulang pada interval tertentu
(sesuai dengan kondisi dan tindakan yang telah dilakukan)
untuk menetapkan respon terhadap pengobatan,
merencanakan pengobatan lanjutan dan untuk rencana
pemulangan dari rumah sakit, sesuai dengan Peraturan
Direktur No 963.H/SK/DIR/RSI-SH/IX/2014
a. Persiapan alat :
Prosedur
- Alat pengukuran TTV (tensimeter, stetoskop,
thermometer, jam tangan yang ada jarum detikan, alat
pengukur raasa nyeri)
- Handrub berbasis alkohol 70%
- Buku catatan dan alat tulis
- Lembar Rekam Medis pasien
 ASESMEN ULANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

05/SPO/AP/RSI-SH/IX/2014 0 2/3

RSKB SINDUADI
b. Pelaksanaan
Prosedur
4. Petugas medis (dokter/ perawat/ tenaga medis lainnya)
menghampiri pasien, melakukan identifikasi pasien
dengan tepat
5. Petugas medis (dokter/ perawat/ tenaga kesehatan lain)
memakai handrub dan APD sesuai kebutuhan
6. Petugas medis (dokter/ perawat) melakukan asesmen
ulang. adapun hal-hal yang perlu dilakukan untuk
asesmen ulang pada pasien adalah sebagai berikut :
 Perawat mengukur tanda-tanda vital pasien
secara periodik (TD, nadi, suhu, RR skor nyeri
dan skor jatuh bila pasien beresiko jatuh)
 dokter melakukan visite/ pemeriksaan pada
pasien yang dirawatnya
 Dokter dan perawat mengkaji ulang keadaan
umum pasien serta kebutuhan umum pasien
serta kebutuhan pasien
 Dokter menetapkan respon dari terapi yang
telah dilakukan sebelumnya
 Dokter menetapkan rencana terapi lanjutan
 Perawat berkolaborasi dengan dokter untuk
rencana pemulangan pasien
7. Untuk tenaga kesehatan lainnya melakukan asesmen
ulang sesuai dengan yang sudah diprogramkan. Hasil
asesmen/ pengkajian ulang pendokumentasian untuk
pasien rawat darurat IGD di lembar observasi IGD,
untuk pasien rawat inap di RM 3 (lembar catatan
pelayanan) antar profesi kesehatan, sedangkan untuk
nyeri dan jatuh di RM 11 meneruskan pengkajian awal
(di baris berikutnya)
 ASESMEN ULANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

05/SPO/AP/RSI-SH/IX/2014 0 3/3
RSKB SINDUADI

o Instalasi Rawat Inap

Unit terkait
o Instalasi Pelayanan Intensif
o Instalasi Gawat Darurat
o Unit Stroke
o Unit Haemodialisa