MONITORING DAN EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU

SEMESTER 1 TAHUN 2022

UPTD PUSKESMAS SEMPOL

N UNIT INDIKATOR CAPAIAN CAPAIAN CAPAIAN ANLISA MASALAH RTL

JANUARI FEBRUARI MARET
1. IGD Rujukanke FKTL <dari 86 % 90% 92% Padabulan januari
45 menit( 90%) capaian di bawah 90%
beberapa pasien
masih menunggu
kesepakatan dengan
keluarga, perawat IGD
menunggu jawaban RS
yang dituju karena
pihak RS masih harus
konsul ke DPJP.

Tidak ada Infeksi 96 % 95 % 96% TERCAPAI

Pasca Tindakan
pemasangan infus
(80%)

2. LOKET Waktu Tunggu 84,4% 97,60% 96,7% TERCAPAI

pelayanan di
kasir<dari 5 menit
(80%)
Tidak ada kesalahan 99,9% 99,8% 99,9% TERCAPAI
pengimputan data
 pasien (90%)
3. REKAM Pengembalian berkas 67,9% 72,6% 42,6% bulan maret capaian
MEDIS RM di rawat inap 2x sebesar 42,6 % hal ini
24 jam (80%) di karenakan
terhalang adanya hari
libur sehingga tidak
bias langsung
mengembalikan ke
ruang Rekam Medis
juga dikarenakan ada
beberpa petugas yang
tidak didiplin dalam
melengkapi Rekam
Medis sehingga
belumbisa
dikembalikan sebelum
RM terisi lengkap

Ketepatan pengiriman 99,8% 99,8% 99,8% TERCAPAI

dokumen RM (80%)
4. RAWAT Kelengkapan 94,4% 92,6% 99% TERCAPAI
INAP pengisian RM (90%)
Kepatuhan 86,3% 91,8% 97% TERCAPAI
Indentifikasi Pasien
Rawat Inap (90%)
5. PONED Kelengkapan RM <dari 90% 89% 95% TERCAPAI
72 jam (90%)
Ketepatan 66,6% 100% 100% Capaian kurang dari
 penanganan PEB <dari 100% hal ini di
45 menit (100%) karenakan
pertimbangan dari
keluarga pasien yang
membutuhkan waktu
untuk di sepakati di
rujuk
6. KIA KB Pelayanan USG bumil 58,3% 45% 75% Capaian pada bulan
di trimester 1 (100% ) januari sampai maret
dibawah 100% hal ini
karena kunjungan di
trmester ke 3 lebih dari
1x dan juga beberapa
ibu hamil sudah
melakukan USG di luar
Puskesmas
Pelayanan bongkar 100% 100% 100% TERCAPAI
pasang implant <dari
30 menit (80%
7. GIZI KONSELING GIZI PADA 86% 84% 88% TERCAPAI
PASIEN RANAP ( 80% )
EDUKASI ASI 90% 98% 88% TERACPAI
EKSKLUSIF PASCA
BERSALIN (80% )
8. LANSIA PX MYALGIA > 60 THN 40% 45% 38% Capaian Januari sampai Mengevaluasi target,
YANG MENDAPAT KAN Maret kurang dari 50% pengadaan penambahan alat
FISIOTERAPI (70%) terapi
hal ini di karenakan
banyaknya pasien
dengan Myalgia di atas
usia 60 tahun yang
tidak mendapatkan
 fisioterapi kareana alat
hanya satu dan ruangan
yang sempit.

KELENGKAPAN 90% 85% 96% TERCAPAI

PENGISIAN RM 90%
9. GIGI Tindakan pencabutan 100% 100% 100% TERCAPAI
gigi sulung < dari 5
menit (90%)
10. FARMASI Pelayanan resep Obat 90% 92% 93% TERCAPAI
Non racikan< 10
menit (95 %)
Pelayanan resep obat 77% 91% 91% bulan Januari hanya di Penambahan petugas
racikan< 20 menit (80 capai 77 % hal ini di farmasi dan memanage
%) karenakan kurangnya kemampuan petugas dalam
petugas dalam menyiapkan obat
melayani resep obat
racikan dan
banyaknya jumlah
pasien,
11. LABORA PENGAMBILAN 98,4% 97,7% 98% TERCAPAI
TORIUM DARAH VENA < DARI
2X ( 80%)
PELAPORAN NILAI 100% 100% 100% TERCAPAI
AMBANG KRITIS
( 100%)
12. ADMINIST PENCATATAN SURAT 100% 100% 100% TERCAPAI
RASI MASUK ( 90%)
DATA PEGAWAI 100% 100% 100% TERCAPAI
 TERCATAT LENGKAP
( 90 %)

13. IMUNISASI PENCATATAN STOK 100% 100% 100% TERCAPAI

VAKSIN LENGKAP
(100% )
SUHU KULKAS 100% 100% 100% TERCAPAI
PENYIMPANAN
VAKSIN SESUAI
( 100%)
14. BALAI KELENGKAPAN 90% 91% 89% TERCAPAI
PENGOBAT PENGISIAN REKAM
AN MEDIS (90%)

WAKTU PELAYANAN 100% 100% 99% TERCAPAI

PERPASIEN < DARI 10
MENIT (90%)

15. KESELAMA TIDAK ADA 100% 100% 100% TERCAPAI

TAN KESALAHAN
PASIEN IDENTIFIKASI
PASIEN ( 100%
SBAR 100% 100% 100% TERCAPAI
DILAKSANAKAN
SAAT KONSUL
PASIEN ( 100%)
JUMLAH OBAT 100% 100% 100% TERCAPAI
 HIGH ALERT YANG
DIBERI STIKER
HIGH ALERT ( 100% )
PENANDAAN PADA 100% 100% 100% TERCAPAI
SISI OPERASI
( 100 % )
KELENGKAPAN 100% 100% 100% TERCAPAI
ASSESMENT RESIKO
JATUH (100%)
16. AUDIT MELAKUKAN AUDIT 100% 100% 100% TERCAPAI
INTERNAL INTERNAL MINIMAL
SATU KALI SETAHUN
(90%)

MEMBERIKAN 100% 100% 100% TERCAPAI

REKOMENDASI KEPADA
PIMPINAN (90%)
17. K3 PEMERIKSAAN 0% 0% 0% Belum ada capaian PAK turun dan disetujui
KESEHATAN hal ini diarenakan petugas segera melakukan
BERKALA PEGAWAI kegiatan kegiatan pemeriksaan
PUSKESMAS MINIMAL pemeriksaan kesehatan berkala
1 TAHUN SEKALI kesehatan berkala
pada pegawai
Puskesmas akan di
laksanakan pada
bulan Oktober
menunggu PAK.

18. PPI KEPATUHAN 100% 100% 100% TERCAPAI

 PENGGUNAAN APD
( 100%)
KEPATUHAN 100% 100% 100% TERCAPAI
PETUGAS CUCI
TANGAN 5 MOMEN
( 85% )

UKM
1. PTM PELAYANAN 4% 8% 12% BELUM TERCAPAI, gerakan skrining PTM di
KESEHATAN PASIEN tetapi target yang di semua lini, posbindu dan
HIPERTENSI
( 100% ) tentukan adalah posyandu lansia
target tahunan/
pertahun. Target
belum tercapai
karena kurangnya
pemahaman
penderita ht akan
pentingnya
pemeriksaan lanjutan
di faskes semester
ini dikarenakan

TBC PELAYANAN 100% 100% 100% TERCAPAI

KESEHATAN PASIEN
TBC
( 100% )

PTM PELAYANAN 7% 14% 30% BELUM TERCAPAI gerakan skrining PTM di

KESEHATAN PASIEN karena target yang di
semua lini, posbindu dan
DM ( 100% ) tentukan adalah target
tahunan/ pertahun. Target posyandu lansia
belum tercapai
karena kurangnya
pemahaman penderita
ht akan pentingnya
pemeriksaan lanjutan
di faskes