12/09/2014

REMUNERASI BAGI DSPK

DALAM ERA JKN

Nina Susana Dewi

Tujuan Sistem Pembiayaan

Pelayanan Kesehatan:

• Meningkatkan mutu pelayanan

• Berorientasi pada pasien
• Mendorong efisiensi
• Mencegah overtreatment,undertreatment
• Mendorong pelayanan tim

Kendala:
• Sistem tidak jelas
• Aktivitas yang tidak tepat

Perubahan
regulasi

1.JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

2. REMUNERASI

1
 12/09/2014

KETERKAITAN JKN DG REMUNERASI

SJSN BPJS JKN

KENDALI BIAYA , EFISIENSI, MUTU

PROSPECTIVE PAYMENT ina cbg’s

REMUNERASI

Fee for service vs Prospective payment

Tarif
Tarif
Loss
Rupiah
Rupiah

Profit Profit Pembayaran prospektif

(fix price)
Cost Cost

Volume Pelayanan Volume Pelayanan

PERBEDAAN PEMBAYARAN
FEE FOR SERVICE- PAKET TARIF JKN
Ket Fee For Service Paket Tarif JKN
Tarif -Biaya oprasional + Paket
Jasa Pelayanan
- utk 1 DPJP - Utk bbp DPJP
- tarif RS tarif negosiasi
Verifikasi (-) (+)

Cara langsung dari jasa yg Tidak jelas berapa

membagi tercantum dalam tarif besaran jasa dari paket
jasa yang bisa dibagikan

2
 12/09/2014

KOMPONEN CASEMIX

Costing

Coding
CASEMIX Clinical
Pathway
INA-CBG

Teknologi
Informasi

-Mengurangi tindakan yang tidak diperlukan

-Penurunan LOS dan biaya perawatan
-Peningkatkan kepuasan pasien, dan klinisi

KLAIM JKN
REMUNERASI

Format 1

Cat: perlu keterlibatan DSPK dlm pembuatan CP

spt penentuan D/ dg komplikasi dll.

3
 12/09/2014

Coding Labobarorium

•ICD-9: Clinical Modification

tindakan dan prosedur (parameter)
•90.5: Microscope examination of blood sp
•90.4 : Microscope examination of non blood sp

•ICD 10: Diagnose

Utk verifikasi, coding dan klaim Perlu medrek yg

kualitas dan kuantitasnya baik serta tepat waktu:
kerjasama dg DPJP

Permenkes 69 th 2013
tarif JKN
utk Pelayanan INA-CBG

. Rawat jalan Rawat inap

• pemeriksaan • Ruang perawatan

• Tindakan • pemeriksaan
• Alat • Tindakan
• Obat • Alat
• Bmhp • Obat
• laboratorium • Bmhp
• dll. • Laboratorium
• dll

BIAYA/TARIF PAKET LAB

Berapa biaya/tarif paket

pemeriksaan laboratorium

Bagaimana dengan
pemeriksaan yang mahal atau
berulang?

4
 12/09/2014

JASA MEDIK DSPK

BAGAIMANA CARA MENGHITUNG

TARIF JASA MEDIK DSPK?

APA ACUANNYA?

Hasil Kongres PATKLIN th

2009
Buku : besaran jasa medik
DSPK 10% dari penerimaan
laboratorium

POLA PENGGUNAAN
ANGGARAN RS VERTIKAL BLU
44 % 56 %
BELANJA PEG
PEGW
W
1. Rem Strukt BELANJA
2. Rem karyw
Dokter,, prwt,
Dokter
BARANG/OPR
40% 1. ATK
karyw lain KOMPONEN 2. Obat
Obat--obatan
obatan// BMHP
3. Gaji Peg. BLU REMUNERASI 3. Langg.Daya
Langg.Daya//Jasa
4. Gaji peg non BLU 4. Perjalanan Dinas
5. Honorarium
5. Asuransi 6. Belanja Modal :
6. Insentiv a. Peralatan Medis
b. Perl. Non Medik
1. Pengemb SDM c. Pemb
Pemb.. Gedung
d. Pemeliharaan
4%

Permenkes 70 tahun 2013 tentang pola tarif

permenkes 625 th 2010 tentang remunerasi RSUD ?, RS SWASTA?

5
 12/09/2014

PP NO. 23 TAHUN 2005 TENTANG PK-BLU

1). PEJABAT PENGELOLA,DEWAS DAN PEGAWAI

BLU DAPAT DIBERIKAN REMUNERASI
BERDASARKAN TINGKAT TANGGUNG JAWAB
TUNTUTAN PROFESIONALISME YANG
DIPERLUKAN.

2). REMUNERASI SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA

AYAT INI ADALAH IMBALAN KERJA YANG DAPAT
BERUPA GAJI,TUNJANGAN TETAP,
HONORARIUM , INSENTIF, BONUS ATAS
PRESTASI,PESANGON DAN ATAU PENSIUN.

PERMENDAGRI NO 61 TH 2007
Pasal 50

(1) Pejabat pengelola, dewan pengawas,

sekretaris dewan pengawas dan pegawai
BLUD dapat diberikan imbalan jasa sesuai
dengan sistem remunerasi berdasarkan
tingkat tanggungjawab dan tuntutan
diperlukan.
profesionalisme yang diperlukan.

Permenkes 625 th 2010

tentang Remunerasi

6
 12/09/2014

KEBIJAKAN REMUNERASI

1. Remunerasi diberikan setelah satker memiliki

PMK pola tarif
2. Remunerasi harus mencerminkan prinsip
proporsionalitas, kesetaraan, kepatutan dan
kinerja operasional BLU
3. Komponen remunerasi:
a. pay for position
b. pay for performance
c. pay for people
4. Remunerasi bersifat single salary

19

FIXED COST / INCOME :

FIXED & VARIABLE - Fixed salary
COST / INCOME :
PEOPLE BASED - Fixed allowance
- Fixed & Variable
Fringe Benefits - P1 < 30%
BERFUNGSI SEBAGAI
P3 < 10% JOB BASED FAKTOR PENGIKAT KERJA
OLEH
BERFUNGSI SEBAGAI
ORGANISASI KEPADA
FAKTOR PERLINDUNGAN DAN
PEGAWAI
PERHATIAN ORGANISASI
KEPADA PEGAWAI

VARIABLE COST / INCOME i.e :

- Incentives
- Bonus P2: MIN-MAX
BERFUNGSI SEBAGAI
FAKTOR PENDORONG KINERJA PARA PEGAWAI
SESUAI DENGAN KETETAPAN ORGANISASI

Langkah-langkah Penyusunan
remunerasi
Inventarisir seluruh jabatan yang ada
berdasarkan pada SOTK

Pengisian Formulir Kuisioner Seluruh Jabatan

Analisis Jabatan & Evaluasi Jabatan

Nilai Jabatan / Harga Jabatan

Pengelompokan Jabatan Pay For Position

Pay For Performance,

Coorporate Grade

Pay For People

7
 12/09/2014

Formula perhitungan
Pay for Position P1
komponen ini merupakan harga jabatan

Harga Jabatan = Nilai Jabatan x Poin Rumah Sakit

Poin Rumah Sakit = Total Anggaran Remunerasi

Total Nilai Jabatan

Formula Perhitungan
Pay for Performance
P2
Kelompok Medis

PF = IKI x IKU x Prosentase Jasa Pelayanan

IKI = (Indeks Kinerja Individu)

Jumlah layanan medis pada pasien
IKU = Indeks Kinerja Unit
Target Capaian Kinerja Unit

INDEKS KINERJA UNIT (IKU)

NO. KINERJA UNIT NILAI

1 > 100% s.d. 150% 1.1
2 > 80% s.d. 100% 1
3 50 % s.d. 80% 0.75
4 < 50% 0.5

8
 12/09/2014

INDEKS KINERJA INDIVIDU (IKI)

STANDAR PENILAIAN KINERJA INDIVIDU

KATEGORI NILAI NILAI NILAI IKI TARGET KINERJA

BAIK SEKALI ≥ 15 3 ≥ 150%

11 sd. < 15 2.9 140% sd. < 150%
10 sd. < 11 2.6 130% sd. < 140%
BAIK
9 sd. < 10 2.3 115 % sd. < 130%
8 sd. < 9 2 100% sd. < 115%
7 sd. < 8 1.9 96% sd. < 100 %
6 Sd. < 7 1.6 94 % sd. < 96%
SEDANG
5 sd. < 6 1.3 92 % sd. < 94%
4 sd. < 5 1 90 % sd. < 92%
3 sd. < 4 0.9 80% sd. < 90%
2 sd. < 3 0.8 70% sd. < 80%
KURANG
1 sd. < 2 0.7 60% sd. < 70%
0 sd. < 1 0.5 < 60% 25

PENILAIAN INDEKS KINERJA UNIT (IKU)

UPF ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI
26 BULAN OKTOBER 2013

BOBOT TARGET/ TARGET / REALISASI/

NO. KINERJA UNIT (KU) PROGRAM KERJA KINERJA UNIT VOLUME VOLUME VOLUME BOBOT PROSENTASE
KU TAHUN BULAN BULAN
I UNSUR PELAYANAN 60%

Pelayanan Pasien di UGD 1200 Pasien 100 Pasien 150 Pasien 60% 150%
Pelayanan Pasien di Poliklinik
- Pelayanan pasien di Poliklinik Spesialis 2400 Pasien 200 Pasien 150 Pasien 60% 72%
- Pelayanan pasien di poliklinik Subspesialis 1200 Pasien 100 Pasien 120 Pasien 60% 60%
Pelayanan pasien di ruang rawat inap
- Pelayanan pasien di ruang rawat Inap Kelas III 600 Pasien 50 Pasien 50 Pasien 60% 60%
- Pelayanan pasien di ruang rawat inap kelas II, I, VIP
600 Pasien 50 Pasien 100 Pasien 60% 60%
Pelayanan jaga malam 360 Pasien 30 Pasien 30 Pasien 60% 100%
JUMLAH PROSENTASE PELAYANAN 502%
PROSENTASE PELAYANAN 84%
II UNSUR PENDIDIKAN 30% Kegiatan Pendidikan
- Membimbing P3D 480 Kegiatan 40 Kegiatan 28 Kegiatan 30% 70%
- Membimbing PPDS 1200 Kegiatan 100 Kegiatan 100 Kegiatan 30% 30%
- Membimbing Peserta didik lain 1200 Kegiatan 100 Kegiatan 100 Kegiatan 30% 30%
JUMLAH PROSENTASE PENDIDIKAN 130%
PROSENTASE PENDIDIKAN 43%
III UNSUR PENELITIAN 10% Kegiatan Penelitian
- Kecil 96 Makalah 8 Makalah 8 Makalah 10% 10%
- Sedang 96 Makalah 8 Makalah 8 Makalah 10% 10%
- Besar 24 Makalah 2 Makalah 2 Makalah 10% 10%
JUMLAH PROSENTASE PENELITIAN 30%
PROSENTASE PENELITIAN 10%
TARGET KINERJA (Prosentase Pelayanan + Prosentase Pendidikan + Prosentase Penerilitian) 137%
NILAI IKU 1,1

SIMULASI PERHITUNGAN REMUNERASI DOKTER SESUAI PMK

625 TAHUN 2010

TOTAL
NO JOB JML GAJI 100%
JABATAN KODE JABATAN NILAI JABATAN NILAI PIR
URUT GRADE PEGAWAI (P1 + P2)
JABATAN

1 2 3 4 5 3 4 5 6

1 Direktur Utama DIRUT 17 7.511 1 7.511 5.433 40.809.821

2 Direktur DIREKTUR 16 7.252 4 29.008 5.433 39.402.585
3 MS 4 16 6.644 2 13.288 5.433 36.099.114
4 MS 3 15 5.737 48 275.376 5.433 31.171.075
Medik Spesialis (MS)
5 MS 2 14 4.601 94 432.494 5.433 24.998.800
6 MS 1 13 3.708 35 129.780 5.433 20.146.827
7 M3 12 2.733 0 - 5.433 14.849.320
8 Medik (M) M2 11 1.972 14 27.608 5.433 10.714.548
9 M1 10 1.647 18 29.646 5.433 8.948.712

P1: <30% P2: 70% minimal-maksimal

9
 12/09/2014

KMK 370 th 2014

ttg Remunerasi RS vertikal
BLU tgl 18 Agst 2014

Perubahan:
P1 ditambah Gaji pegawai bersumber
Rupiah Murni (APBN)

JUKNIS IKI-IKU?

ALTERNATIF PENGHITUNGAN IKI-

IKU REMUNERASI DSPK
Besaran jasa berdasarkan kategori tindakan.
Berdasarkan tingkat kesulitan
Berdasarkan persentase omset
Berdasarkan perbedaan skor/indeks antara :
1. Pemeriksaan rutin: per jumlah pasien/jml parameter/
kelompok pem canggih-sederha
2. Pemeriksaan penentu diagnosa
3. Pemeriksaan yang memerlukan beberapa pendapat
dokter ahli

KESIMPULAN
1. Utk Remunerasi era JKN diperlukan:
- Kendali Mutu pelayanan laboratorium
- Efisiensi dan kendali biaya
dengan cara komitmen seluruh klinisi utk
-menggunakan clinical pathway
-mengisi medrek dg kuantitas dan kualitas
baik, tepat waktu

- Perhimpunan DSPK memperjuangkan

Top up parameter yg mahal dalam tarif JKN

10
 12/09/2014

KESIMPULAN

2. Utk remunerasi DSPK diperlukan:

Keseragaman pola IKI IKU

hatur nuhun

TERIMA KASIH

11