PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN BENGKAYANG
JL. Sanggau Ledo No. 20 Telp. ( 0562 ) 441618 Email:bkyrsud@gmail.com
BENGKAYANG 79211

Bengkayang, Juni 2022

Kepada Yth.
Direktur RSUD Bengkayang
Di
Tempat

Perihal : Laporan Review Kelengkapan berkas Rekam Medis

Dengan hormat,
Berikut kami lampirkan Laporan Review Kelengkapan berkas Rekam Medis
Demikian laporan ini kami susun, besar harapan kami laporan ini memberikan
manfaat dalam proses pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Bengkayang dan untuk mendapat masukan guna peningkatan mutu pelayanan
rumah sakit.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Review Rekam Medis

dr. SRI HARTATI GINTING, MPH

NIP. 19800528 200903 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN BENGKAYANG
Jln. Sanggau Ledo No. 20 Telp. ( 0562 ) 441618 Email bkyrsud@gmail.com
BENGKAYANG 79211

LAPORAN REVIEW REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG
TRIMESTER II
(APRIL-JUNI) 2022

A. WAKTU PELAKSANAAN
Hari/tanggal : Selasa, 05 Juli 2022
Jam : 14.00 wiba
Tempat : Aula Yaluna

B. SAMPEL REKAM MEDIS

1. Rekam Medis Ranap : 84 RM
2. Rekam Medis Rajal : 32 RM
3. Rekam Medis Gawat Darurat : 26 RM

C. PELAKSANA REVIEW
1. dr.ALICE INDRADJAJA, Sp.A.M.Biomed
2. dr. SRI HARTATI GINTING, MPH
3. dr. FERDY
4. Ns. EKA RATNA DEWI, S.Kep
5. AGUSTA, S.Kep
6. HENI A.Md.RMIK

D. PELAKSANAAN REVIEW
 PENGHITUNGAN BESAR SAMPEL DAN PENGAMBILAN SAMPEL

1. Sampel review rekam medis pasien sudah pulang Penghitungan

besar sampel dilakukan dengan menggunakan rumus Slovin,
yaitu: Keterangan: n = besar sampel minimal N = jumlah populasi 
=
 toleransi ketidaktelitian Total jumlah rekam medis pasien sudah
pulang dari April-Juni 2018 adalah 545 rekam medis. Toleransi
ketidaktelitian yang diambil adalah 10% (0,1). Bila dimasukkan
dalam rumus, maka jumlah sampel yang dibutuhkan adalah 84,4
sampel, yang dibulatkan menjadi 84 sampel. Pengambilan sampel
dilakukan dengan simple random sampling. Pasien diurutkan
menurut tanggal masuknya. Bila ada beberapa pasien masuk pada
tanggal yang sama maka pasien pada tanggal tersebut diurutkan
menurut abjad namanya. Pasien yang diambil adalah pasien yang
berada pada nomor urut dengan kelipatan 12 sesuai besar sampel.
Kelipatan 6 diperoleh dari membagi populasi
dengan jumlah sampel
(545:84,4=6,4dibulatkan 6).
2. Sampel review rekam medis pasien sedang dirawat Untuk review
rekam medis pasien sedang dirawat, rekam medis yang direview
adalah rekam medis seluruh pasien yang sedang dirawat.

E. HASIL REVIEW
1. Proses review berkas rekam medis sudah dilakukan oleh petugas
rekam medis di Rumah sakit Umum Daerah Kabupaten Bengkayang.
Dari proses review yang dilakukan oleh panitia rekam medis
didapatkan hasil bahwa precentage ketidaklengkapan berkas rekam
medis masih tinggi. Kelengkapan berkas rekam medis masih dibawah
standar yang ditetapkan. Hasil review dalam proses analisis pengisian
rekam medis dibuktikan dengan bukti pencatatan oleh petugas rekam
medis di lembar pencatatan kelengkapan berkas rekam medis. . Namun
proses review yang sudah berjalan harus tetap dilakukan agar tim
rekam medis bisa meningkatkan mutu rekam medis dengan
meningkatakan jumlah kelengkapan status rekam medis yang ada di
Rumah sakit Umum Daerah Kabupaten Bengkayang.

2. Pada review rekam medis pasien yang sudah pulang maupun pasien
yang sedang dirawat ditemukan 4 hal yang penilaian kelengkapan dan
ketepatannya masih di bawah 50%, yaitu formulir MPP, formulir
 asuhan gizi, formulir discharge planning dan urutan formulir sesuai
daftar isi rekam medis. Hal ini disebabkan oleh karena petugas yang
mereview kurang memahami bahwa formulir MPP, formulir asuhan
gizi dan formulir discharge planning hanya digunakan untuk pasien-
pasien dengan kriteria tertentu. Pengaturan formulir rekam medis
pada rekam medis pasien yang sudah pulang juga belum rapi tertata.

F. REKOMENDASI
1. Evaluasi /rapat bulanan terhadap para PPA
2. Penambahan tenaga/staf admin bangsal yang diharapkan dapat membantu
untuk menginput data tindakan di aplikasi SIMRS, sehingga para PPA
(perawat/bidan) focus untuk mengisi rekam medis
3. Perlu dilakukan sosialisasi terus menerus kepada kepala unit dan
penanggungjawab rekam medis tenntang pengisian form-form rekam
medis.

Demikian laporan review berkas rekam medis ini dibuat. Semoga dengan
adanya laporan review ini dapat digunakan dalam evaluasi di rumah sakit
dan digunakan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan
sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit

Ketua Review Rekam

Medik RSUD
Bengkayang

dr. SRI HARTATI GINTING, MPH

NIP. 19800528 200903 2 001