Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

TINJAUAN

Kesehatan dan Reproduksi Seksual Pria pada Penyakit

yang Dimediasi Kekebalan Kulit: Tinjauan Sistematis
Luis F. Perez-Garcia, MD,1Radboud Dolhain, MD, PhD,1Bernke te Winkel, PharmaD,2Juan P. Carrizales, MD,3
Wichor M. Bramer, PhD,4Saskia Vorstenbosch, MSc,2Eugene van Puijenbroek, MD, PhD,2,5
Kabut Mieke, MD, PhD,1dan Martijn BA van Doorn, MD, PhD6

ABSTRAK

Pengantar:Informasi tentang kemungkinan efek cutaneous immune-mediated disease (cIMDs) pada fungsi seksual dan
reproduksi pria masih langka. Faktor-faktor yang diketahui mengganggu kesehatan seksual dan reproduksi, seperti
peradangan, penggunaan obat-obatan, dan hipogonadisme, dapat muncul pada sebagian besar pasien pria dengan
CIMD.
Tujuan:Untuk meninjau literatur secara sistematis tentang pengaruh CIMD paternal pada banyak aspek kesehatan
seksual dan reproduksi laki-laki, seperti fungsi seksual, hormon reproduksi, kesuburan, dan hasil kehamilan dan
keturunan.
Metode:Sebuah pencarian literatur yang sistematis dilakukan. Pencarian menggabungkan kata kunci mengenai fungsi
seksual pria dan kesuburan, hasil kehamilan, dan kesehatan keturunan dengan daftar CIMD.
Hasil:Sebagian besar studi yang teridentifikasi termasuk pasien dengan psoriasis (22 dari 27), dan fungsi seksual adalah hasil yang
paling menarik (20 dari 27). Untuk pasien yang didiagnosis dengan psoriasis, prevalensi disfungsi seksual laki-laki yang dilaporkan
dalam penelitian ini berkisar antara 34 sampai 81%. Hipogonadisme pada pasien dengan psoriasis dilaporkan dalam 2 dari 3
penelitian. Abnormalitas analisis sperma pada pasien psoriasis dilaporkan dalam 3 dari 4 penelitian. Tidak ada informasi tentang
pengaruh penyakit ayah pada hasil kehamilan dan keturunan yang diidentifikasi.

Kesimpulan:Aktivitas penyakit pada psoriasis mungkin memainkan peran penting dalam perkembangan disfungsi seksual,
hipogonadisme, dan kualitas sperma yang abnormal. Untuk CIMD lain yang termasuk dalam ulasan ini, tidak ada cukup
informasi mengenai kesehatan seksual dan reproduksi laki-laki untuk menarik kesimpulan tegas. Diperlukan lebih banyak
penelitian untuk memahami hubungan antara CIMD dan gangguan kesehatan seksual dan reproduksi pria.Perez-Garcia
LF, Dolhain R, te Winkel B, dkk. Kesehatan dan Reproduksi Seksual Pria pada Penyakit yang Dimediasi Kekebalan Kulit:
Tinjauan Sistematis. Sex Med Rev 2021;9:423e433.

Hak Cipta - 2020, Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. atas nama International Society for Sexual Medicine. Ini
adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Kata Kunci:Penyakit Kulit yang Dimediasi Kekebalan Tubuh; Kesehatan Seksual dan Reproduksi; Disfungsi Seksual;
Pria; Fungsi Seksual; Peradangan

PENGANTAR
Kesehatan seksual dan reproduksi (SRH) didefinisikan sebagai keadaan
sejahtera fisik, mental, dan sosial secara utuh dalam segala hal yang
berkaitan dengan sistem reproduksi, dan setiap individu harus
memiliki akses ke informasi yang relevan untuk membuat keputusan sendiri
tentang SRH mereka.1
Dalam populasi umum, diperkirakan disfungsi seksual (SD)
dapat mempengaruhi hingga 52% pria yang lebih tua dari

Diterima 18 Mei 2020. Diterima 17 Juli 2020. 5Lembaga Riset Farmasi, Farmakoterapi, Epidemiologi dan Ekonomi,
1Departemen Rheumatology, Erasmus MC, University Medical Center, Universitas Groningen, Groningen, Belanda;
Rotterdam, Belanda; 6Departemen Dermatologi, Erasmus MC, University Medical Center,
2Pusat Farmakovigilans Belanda Lareb, 's-Hertogenbosch, Belanda; Rotterdam, Belanda
hak ciptaª2020, Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. atas nama
3Servicio de Reumatología, Universidad Autónoma de Nuevo León, Rumah Sakit International Society for Sexual Medicine. Ini adalah artikel akses terbuka di
Universitario, Monterrey, Meksiko; bawah lisensi CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/ 4.0/).

4Perpustakaan Medis, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam,

https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2020.07.004
Belanda;

Sex Med Rev 2021;9:423e433 423

424
40 tahun2dan bahwa tingkat kesuburan pria di bawah usia 30 tahun
menurun di seluruh dunia.3Selain itu, kualitas air mani yang buruk
sekarang dianggap sebagai biomarker kesehatan umum yang buruk
dan dikaitkan dengan peningkatan angka kematian.4
Penyakit kardiovaskular, obesitas, merokok, depresi, dan
kecemasan adalah beberapa faktor risiko “klasik” yang terkait
dengan peningkatan angka masalah SRH ini. Selain itu, hubungan
antara peradangan dan SD telah dijelaskan. Baru-baru ini,
tinjauan sistematis menyimpulkan bahwa bukti menunjukkan
peran sistem kekebalan dalam pembentukan lingkungan
peradangan yang berkontribusi terhadap gangguan pembuluh
darah dan perkembangan disfungsi ereksi (DE).5Peradangan pada
saluran reproduksi juga dianggap sebagai penyebab signifikan
infertilitas faktor pria.6
Penyakit yang dimediasi kekebalan (IMD) ditandai dengan respons imun
yang tidak teratur yang menyebabkan peradangan yang merusak jaringan
dan juga sangat terkait dengan penyakit kardiovaskular dan penyakit
penyerta seperti depresi dan kecemasan.7,8
Secara keseluruhan, bukti ini membuat kami percaya bahwa
peradangan sistemik yang terkait dengan IMD juga dapat memiliki
peran penting dalam perkembangan SD dan/atau infertilitas. Kami
mulai menguji hipotesis kami di bidang reumatologi, yang dianggap
sebagai bidang ciri autoimunitas. Pada penyakit rematik seperti
rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik, hubungan
antara peradangan dan gangguan SRH tampaknya masuk akal.9
Kulit, penghalang fisik yang melindungi sistem internal dari
benda asing, juga berperan aktif sebagai organ kekebalan
tubuh. Lesi dermatologis genitalia eksterna sering terjadi
pada pria dengan psoriasis (30e40%) dan juga dapat
ditemukan pada pria yang didiagnosis dengan IMD kulit
lainnya (cIMDs). Lesi ini terkait dengan gejala fisik dan tekanan
psikologis yang dapat berdampak langsung pada SRH pria.10
Selain itu, SRH pada pria yang didiagnosis dengan CIMD tanpa
lesi genital juga dapat terganggu karena faktor lain seperti
peradangan, pengobatan, atau penyakit penyerta terkait.
Sebuah artikel ulasan yang diterbitkan pada tahun 2009 menyimpulkan
bahwa "SD harus diselidiki dan diobati pada pasien dengan penyakit kulit."
11Sebuah meta-analisis baru-baru ini yang mencakup data dari 9 studi dan
termasuk 36.242 pasien dengan psoriasis menyimpulkan bahwa psoriasis
dikaitkan dengan peningkatan risiko DE.12Meskipun demikian, kecuali untuk
psoriasis, SRH pria masih dapat dianggap sebagai topik yang diabaikan
dalam dermatologi.
Pria yang didiagnosis dengan CIMD harus menerima konseling SRH
yang tepat. Informasi ini tidak boleh dibatasi untuk membahas
kemungkinan efek samping obat pada kehamilan berikutnya
(toksikologi reproduksi), tetapi dampak penyakit itu sendiri terhadap
SRH juga harus dipertimbangkan.
Tujuan kami adalah untuk secara sistematis meninjau literatur
untuk pengaruh cIMD paternal pada banyak aspek SRH, seperti
fungsi seksual, kesuburan pria, hasil kehamilan, dan hasil
kesehatan keturunan mereka.
Perez-Garcia dkk
BAHAN DAN METODE
Tinjauan ini merupakan bagian dari tinjauan sistematis (SR)
yang lebih besar yang juga mencakup IMD dari reumatologi
dan gastroenterologi. Protokol lengkap ditulis sesuai dengan
pernyataan PRISMA-P9dan terdaftar di PROSPERO dan
tersedia dihttps://www.crd.york.ac.uk/prospero/
display_record. php?RecordID¼99845. Hasil dari bagian
reumatologi telah dipublikasikan di tempat lain.9
Mencari
Strategi pencarian dikembangkan oleh pustakawan medis
berpengalaman (WB) menggunakan metodologi terstruktur.13Pencarian
menggabungkan kata kunci mengenai fungsi seksual pria dan kesuburan,
hasil kehamilan, dan kesehatan keturunan dengan daftar CIMD. Strategi
pencarian lengkap kami disediakan diTambahan 1.
Sumber informasi
Pencarian literatur sistematis dilakukan di database
bibliografi: Embase (melalui Elsevierembase.com), MED-LINE
via Ovid, Cochrane Central Register of Trials, dan Web of
Science Core Collection. Selain itu, Google Cendekia dan
pendaftar uji klinis Eropa dan Amerika Serikat juga ditelusuri.
Kami juga menghubungi penulis untuk informasi lebih lanjut
dan menyertakan referensi dari publikasi pencarian utama,
seandainya ini terlewatkan dalam pencarian kami. Database
dicari dari awal hingga 28 Februari 2019.
Kriteria kelayakan
Pencarian literatur terbatas pada bahasa Inggris dan mata
pelajaran manusia. Studi kasus-kontrol, studi kohort, studi
cross-sectional, laporan kasus, dan seri kasus dimasukkan.
Publikasi tanpa data asli, seperti ulasan, dikecualikan.
Dalam kasus studi yang melaporkan hasil kehamilan dan
keturunan, publikasi dimasukkan jika diagnosis IMD terjadi
sebelum konsepsi. Dalam kasus penelitian yang hanya
melaporkan parameter kesuburan (yaitu, analisis air mani,
SD), kami menyertakan publikasi jika diagnosis
dipertimbangkan. Tidak ada batasan yang dibuat mengenai
kelompok pembanding. Data hasil harus mencakup
setidaknya satu dari hasil berikut: fungsi seksual, hormon
reproduksi, kesuburan, hasil kehamilan, atau hasil keturunan.
Seleksi Studi
Semua artikel diimpor ke EndNote X9. Setelah penghapusan
duplikat, 2 peninjau (LP dan JC) secara independen dan membabi buta
menyaring judul, abstrak, dan teks lengkap dari catatan untuk
kelayakan. Ketidaksepakatan diselesaikan dengan konsensus dengan
bantuan reviewer ketiga (RD).
Proses Pengumpulan Data
Satu peninjau (LP) mengekstraksi informasi yang relevan untuk setiap
hasil yang dipelajari dari studi yang disertakan.
Sex Med Rev 2021;9:423e433
Kesehatan Seksual Pria dalam Dermatologi 425

Tabel 1.Deskripsi karakteristik dan temuan kunci dari studi tentang fungsi seksual
Asosiasi Asosiasi
Jumlah SD atau ED dengan Asosiasi dengan penyakit Asosiasi
Artikel Negara peserta prevalensi psoriasis depresi aktivitas dengan faktor lain

Psoriasis
Tasliyurt dkk16 Turki 37 81,08% (ED) NA th (Mandiri th Penting:
faktor risiko untuk
ED)
Usia
Merokok
Cabete17 Portugal 135 61,5% (ED) th NA NA Penting:
Usia
Tinggi
Diabetes
Ji S18 Cina 191 52,9% (ED) - th NA Penting:
Hipertensi
Hiperlipidemia
Usia
Molina-Leyva19 Spanyol 40 53,7% (SD) th th th Penting:
Usia
Kecemasan

Molina-Leyva20 Spanyol 79 41,8% (SD) - th - Penting:

Usia
Merokok
Turel Ermertcan21 Turki 39 NA th - - NA
Bardazzi22 Italia 120 51,6% (ED) th NA th Tidak signifikan:
Diabetes mellitus,
merokok,
hipertensi
Wojciechowska- Polandia 76 43,8% (ED) NA NA th Penting:
Zdrojowy23
Usia
Tidak signifikan:
Kardiovaskular
penyakit
Diabetes
Penting:
Genitourinari
penyakit
Durasi psoriasis
Goulding24 Serikat 92 58% (ED) - NA NA Penting:
Kerajaan
Usia
Hipertensi
Egeberg25 Denmark 26.536 12,8% (ED) th NA th NA
Meeuwis26 Belanda 278 NA NA NA NA Penting:
Psoriasis genital
Sampogna27 Italia 244 34.4e67,9% NA NA th Penting:
* 4 kuesioner Usia
telah dipakai
Hidradenitis suppurativa
Alavi28 Kanada 17 NA NA NA NA NA
Janse29 Belanda 66 52% (ED) NA NA - NA
Kurek30 Jerman NA NA NA NA - NA
Lumut simpleks

(lanjutan)

Sex Med Rev 2021;9:423e433

426 Perez-Garcia dkk

Tabel 1.Lanjutan

Asosiasi Asosiasi
Jumlah SD atau ED dengan Asosiasi dengan penyakit Asosiasi
Artikel Negara peserta prevalensi psoriasis depresi aktivitas dengan faktor lain

Juan31 Taiwan 5.611 3,37% (SD) NA th NA Penting:

* Insiden Diabetes mellitus
Hipertensi
Hiperlipidemia
Kardiovaskular
penyakit
Kecemasan

Vitiligo
Suka32 Turki 26 11,5% (SD) NA - NA NA
Urtikaria kronis
Suka32 Turki 16 31,2% (SD) NA th NA NA
Dermatitis atopik
Egeberg25 Denmark 26.536 6,7% (ED) th NA th NA
ED¼disfungsi ereksi; SD¼disfungsi seksual.

Risiko Bias dalam Studi Individu
Kualitas metodologi studi dinilai dengan Skala Newcastle-
Ottawa, yang dikembangkan untuk studi kasus-kontrol dan
kohort.14Dalam kasus studi cross-sectional, skala yang
diadaptasi digunakan.15Satu reviewer, LP, menilai kualitas
studi. Dengan menggunakan metode ini, poin diberikan
kepada setiap publikasi, terkait dengan pemilihan kelompok
studi, keterbandingan kelompok studi dan pemastian hasil.
Skor berkisar dari 0 hingga 9, dengan skor >5 mewakili studi
berkualitas baik (skor per studi disajikan dalam Tabel 1e3).
HASIL
Sebanyak 9.735 referensi telah diidentifikasi. Setelah menghapus
2.851 rangkap, 6.884 artikel memenuhi syarat untuk penyaringan judul/
abstrak, menghasilkan 289 artikel yang memenuhi syarat untuk membaca
teks lengkap. Sebanyak 27 artikel memenuhi kriteria inklusi untuk CIMD
(lihat Gambar 1danTabel 4).
Hasil disajikan per penyakit (bila tersedia) dan dibagi
menjadi 4 kategori (fungsi seksual, hormon reproduksi, hasil
kesuburan, dan hasil kehamilan dan keturunan).
Fungsi Seksual
Fungsi seksual pada pria dengan CIMD adalah hasil paling umum yang
ditemukan dalam pencarian kami, studi ini mewakili 74% dari total studi
yang disertakan dalam SR ini (untuk informasi mendalam, lihat Tabel 1).
Pentingnya topik ini diilustrasikan oleh hasil dari studi
multisenter Eropa di mana 24,9% pasien pria yang didiagnosis
dengan penyakit kulit melaporkan kesulitan seksual yang
sangat terkait dengan depresi dan kecemasan. Prevalensi
kesulitan seksual tertinggi ditemukan pada pasien
didiagnosis dengan hidradenitis suppurativa (HS) (66,7%), gangguan
pelepuhan (34,9%), dan psoriasis (34,8%).27
Psoriasis
Fungsi seksual pada psoriasis dipelajari dalam 14 studi yang
mencakup 29.410 pasien dengan usia rata-rata 41,07 tahun. Studi
cross-sectional adalah jenis studi yang paling sering, dan kualitas
keseluruhan dari studi ini dinilai sebagai “kualitas baik.” Untuk
menilai fungsi seksual, 8 penelitian menggunakan International
Index of Erectile Function (IIEF). Alat lain yang juga digunakan
adalah Massachusetts General Hospital-Sexual Functioning
Questionnaire dalam 2 studi dan Sexual Quality of Life-Men dalam
1 studi. Aktivitas penyakit pada psoriasis dilaporkan
menggunakan Psoriasis Area and Severity Index (PASI) yang
menggabungkan penilaian keparahan lesi kulit dan area yang
terkena menjadi skor tunggal dalam kisaran 0 (tidak ada penyakit)
hingga 72 (penyakit maksimal). .16-26,41-43
Menggunakan kuesioner yang telah divalidasi, prevalensi SD pada
psoriasis (termasuk ED) berkisar antara 34,4% sampai 81%.16-25,43Bila
dibandingkan dengan kelompok kontrol, prevalensi SD secara
signifikan lebih tinggi pada pasien dengan psoriasis. Menggunakan
kuesioner IIEF, prevalensi DE tertinggi dilaporkan oleh Tasliyurt et al.16
Dalam studi mereka, prevalensi 81,08% ditemukan pada populasi 37
pasien dengan psoriasis (usia rata-rata: 45,19±13,82 tahun, rata-rata
PASI: 8,25±4.42) dibandingkan dengan
53,57% pada 28 pria sehat (usia rata-rata: 40,89±12,91 tahun);
perbedaannya sangat pesat (P¼ .018). Skor IIEF memiliki korelasi
negatif yang signifikan dengan usia, indeks massa tubuh, dan skor
PASI. Depresi, usia yang lebih tua, dan merokok ditemukan sebagai
faktor risiko independen untuk DE.
Dalam studi dari Cabete et al,17prevalensi ED (skor IIEF-5 -
21) lebih tinggi pada pasien dengan psoriasis dibandingkan
kontrol (61,5% vs 43,8%,P¼ .001). Selain itu, itu

Sex Med Rev 2021;9:423e433

Kesehatan Seksual Pria dalam Dermatologi 427

Meja 2.Deskripsi karakteristik dan temuan kunci studi tentang hormon reproduksi
Jumlah kasus/
kontrol (usia rata-rata Jenis studi dan penilaian
Belajar bertahun-tahun) Temuan utama kualitas (NOS)

Psoriasis
Caldarola33 Kasus: 50 (34) Testosteron ditemukan menurun secara signifikan pada pasien 4
dengan psoriasis dibandingkan dengan kelompok kontrol (3.7±
1.3 vs 4.8±1,2 ng/mL, masing-masing).
Kontrol: 50 (33,4) Kadar estradiol (E2) lebih tinggi pada pasien dengan psoriasis Cross-sectional
dibandingkan pada kelompok kontrol (43,8±8.1 vs 29.1±8,2 pg/mL).
Cemil34 Kasus: 47 Testosteron ditemukan menurun secara signifikan pada pasien 4
(55.9±4.1) dengan psoriasis dibandingkan dengan kelompok kontrol (3,9±
1.8 vs 5.1±1,2 ng/mL, masing-masing).
Kontrol: NA Kadar Estradiol (E2) lebih tinggi pada pasien dengan psoriasis Cross-sectional
dibandingkan pada kelompok kontrol (37,5±17.1 vs 29.9±8,7 pg/mL).
BKorelasi terbalik terdeteksi antara PASI dan serum
kadar estradiol pada kelompok psoriasis.
Saad35 Kasus: 15 (53) Studi observasional. Seri kasus
Kontrol: 131 (NA) 15 pria didiagnosis dengan hipogonadisme dan psoriasis onset lambat.
Pengobatan dengan testosteron undecanoate setiap 12 minggu hingga
93 bulan dikaitkan dengan:
Tingkat testosteron naik secara signifikan ke keadaan eugonadal.
PASI menurun dari 19,3±2.3 hingga 1.8±0,4 (P < .0001).
Kadar protein reaktif serum C menurun secara signifikan selama 24 bulan
pertama.
Tehranchinia36 Kasus: 43 Tingkat testosteron secara statistik tidak berbeda antara 2 4
(34.1±10.5) kelompok.
Kontrol: 42 Pasien dengan psoriasis memiliki kadar leptin yang lebih tinggi secara Cross-sectional
(31.8±8.9) signifikan daripada kontrol yang sehat (masing-masing 5,4 vs 2,7 ng/mL)
dan kadar hormon perangsang folikel yang lebih rendah (1,4 vs 2 IU/L).
BKorelasi positif dilaporkan antara serum leptin
tingkat dan aktivitas penyakit.
Dermatitis atopik
Ebata37 Kasus: 40 (24) Tingkat serum testosteron, testosteron bebas, dan estradiol 4
secara signifikan lebih rendah dan tingkat serum LH secara signifikan
lebih tinggi pada pasien laki-laki dengan dermatitis atopik
Kontrol: 40 (24) Cross-sectional

LH¼hormon luteinisasi; NOS¼Skala Newcastle-Ottawa; PASI¼Area Psoriasis dan Indeks Keparahan.

melaporkan bahwa pasien dengan psoriasis memiliki peningkatan risiko
masing-masing 2,69 dan 5,3 kali lipat untuk mengalami ED ringan-sedang
dan sedang-berat.
Dalam sebuah studi dari Polandia, 42% pasien yang didiagnosis
dengan psoriasis melaporkan bahwa aktivitas seksual menurun
karena masalah kulit mereka. ED didiagnosis pada 43,8% pasien ini
dan tingkat keparahannya berkorelasi dengan usia (r¼ -0,42;P -0,001)
Hubungan antara SD dan depresi, faktor yang diketahui
mempengaruhi fungsi seksual laki-laki, dianalisis dalam 5
penelitian. Hubungan antara depresi dan adanya SD dilaporkan
dalam 3 penelitian.18-20Tidak ada hubungan antara depresi dan SD
pada pasien dengan psoriasis yang dilaporkan dalam penelitian
apapun.21
Dalam sebuah penelitian yang melibatkan 191 pasien dengan psoriasis, Ji et al18

dan dengan aktivitas penyakit (r¼ -0,26:P¼ .03).23 melaporkan bahwa gejala depresi berat meningkatkan risiko DE.

Psoriasis ditemukan sebagai faktor risiko independen untuk DE (rasio Demikian pula, Molina-Leyva et al19melaporkan bahwa depresi secara

odds 2,28 [interval kepercayaan 95%, 1,40e3.27]) dalam 1 penelitian17dan signifikan terkait dengan ED dan psoriasis itu sendiri tidak terkait

dengan SD dalam 2 studi.18,19Tidak ada asosiasi yang dilaporkan dalam secara independen dengan ED.

penelitian apa pun.21 Tidak ada hubungan yang signifikan antara depresi dan SD yang

Hubungan antara aktivitas penyakit dan SD dianalisis lebih dilaporkan dalam penelitian yang melibatkan 70 pria dari Turki (39

lanjut dalam 8 penelitian. 6 studi melaporkan hubungan antara didiagnosis dengan psoriasis dan 27 kontrol sehat; usia rata-rata,

aktivitas penyakit dan SD.16,20,22,23,25,43Sebaliknya, dalam 2 masing-masing 41,42 dan 41,77 tahun). Menariknya, skor total IIEF

penelitian, hubungan seperti itu tidak signifikan.19,21 tidak berkorelasi dengan aktivitas penyakit (PASI).21

Sex Med Rev 2021;9:423e433

428 Perez-Garcia dkk

Tabel 3.Deskripsi karakteristik dan temuan kunci dari studi tentang kesuburan
Jumlah kasus/ kualitas NOS
kontrol (usia rata-rata penilaian dan
Belajar bertahun-tahun) Temuan utama jenis studi

Psoriasis
Caldarola33 Kasus: 50 (34) Jumlah total sperma, motilitas sperma dan persentase 4
spermatozoa dengan morfologi normal berkurang secara signifikan
pada pasien dibandingkan dengan kontrol.
Kontrol: 50 (33,4) Konsentrasi sperma, n 106/mL: 18,6±11. 6 vs Cross sectional
62.8±20.5
Motilitas total, %: 29,7±22,7 vs 60,2±10.2
Morfologi normal, %: 13.3±9 vs 32,9±5.5
Heppt38 Kasus: 27 (37,5) Hanya 4 (14,8%) pasien dengan psoriasis 5
menunjukkan normozoospermia pada awal.
Kontrol: NA 85,2% pasien memiliki setidaknya 1 kelainan sperma/mani, Kelompok

termasuk 2 pasien yang menunjukkan azoospermia.

Grunet39 Kasus: 20 (32,4)
Kontrol: 10 (NA)
Liu40 Kasus: 31 (22)
Kontrol: 14 (22)
48,1% pasien menunjukkan parameter air mani yang menunjukkan
peradangan saluran kelamin.
16 dari 20 pasien psoriasis (80%) diobati dengan topikal 3
glukokortikoid atau metotreksat memiliki parameter semen yang
abnormal.
Cross sectional
Kualitas semen tidak berbeda antara pasien dan kontrol. 4
Cross sectional

NOS¼Skala Newcastle-Ottawa.

Faktor relevan lainnya yang terkait dengan SD adalah bertambahnya
usia, merokok, dan hipertensi.16-20,23,24,43Bardazzi et al22melaporkan bahwa
pasien dengan psoriasis dengan ED lebih muda dan memiliki bentuk ED
yang lebih parah dibandingkan dengan pasien tanpa psoriasis yang
didiagnosis dengan ED.
Komunikasi antara pasien dan profesional kesehatan dianalisis dalam 2
studi dari Inggris. Hanya 9% pasien dengan psoriasis yang sebelumnya
pernah ditanyai oleh profesional kesehatan tentang masalah ereksi,
sedangkan 68% mengakui ketidakpuasan dengan kemampuan ereksi
mereka dan menginginkan lebih banyak informasi tentang topik ini.24
Demikian pula, dalam sebuah penelitian dari Belanda yang melibatkan 278
pria yang didiagnosis dengan psoriasis (usia rata-rata, 53,9±12,3 tahun),
hanya 9% pasien percaya bahwa ada cukup perhatian yang diberikan oleh
pasien dengan psoriasis dibandingkan dengan 8,7% pada populasi
umum. Risiko DE meningkat secara signifikan pada pasien dengan
psoriasis ringan (rasio bahaya yang disesuaikan 1,14; 1,09e1,20) dan
psoriasis berat (rasio bahaya yang disesuaikan 1,17; 1,04e1.32).
Sebuah studi nasional dari Taiwan melaporkan insiden SD yang
jauh lebih tinggi (3,03%) di antara 12.300 pasien (usia rata-rata, 46
tahun) dibandingkan dengan kontrol yang sesuai usia (2,34%) selama
7 tahun SD yang paling umum adalah DE.42
Rekaman diidentifikasi
pencarian basis data
n = 9735
Duplikat dikecualikan
n = 2851

dokter mereka untuk kemungkinan masalah seksual dan 43% berpikir

Penyaringan judul dan abstrak

bahwa profesional kesehatan harus bertanya lebih sering tentang n = 6884

kemungkinan masalah seksual.26 Ar cles dikecualikan

n = 6597
3 studi menggunakan kode diagnosis untuk melaporkan
Arkel teks lengkap
prevalensi atau kejadian SD pada pasien dengan psoriasis. Data dinilai kelayakannya
n = 289
dari 1.593 pasien psoriasis dari Amerika Serikat (usia 18e42 tahun)
melaporkan bahwa diagnosis SD (Klasifikasi Internasional
Arkel teks lengkap dikecualikan

n = 259

Penyakit-9 dan Kode Klasifikasi Penyakit Internasional-10) Studi termasuk dalam kualitatif
perpaduan
ditemukan pada 7,2% pria yang menggunakan obat sistemik n = 27

dibandingkan dengan 3,6% dari mereka yang diobati dengan obat

topikal atau tanpa obat, perbedaan ini signifikan secara statistik.41
Fungsi seksual, reproduksi
Sebuah studi observasi nasional baru-baru ini dari Egeberg et al25 hormon dan kesuburan
Kehamilan dan keturunan
n=0
n = 27
termasuk 1.756.679 pria Denmark dimana 1,5% didiagnosis
dengan psoriasis. Prevalensi DE adalah 12,8% untuk Gambar 1.Diagram alir untuk pemilihan studi.

Sex Med Rev 2021;9:423e433

Kesehatan Seksual Pria dalam Dermatologi 429

Tabel 4.Jumlah studi termasuk per penyakit dan topik

Jumlah total Seksual Reproduksi Kehamilan
Penyakit studi fungsi hormon Kesuburan hasil

Psoriasis 21 13 4 4 0
Hidradenitis 3 3 0 0 0
suppurativa
Lumut simpleks 1 1 0 0 0
Vitiligo 1 1 0 0 0
Urtikaria kronis 1 1 0 0 0
Dermatitis atopik 2 1 1 0 0

Hidradenitis Suppurativa
Fungsi seksual pada HS dilaporkan dalam 3 penelitian. Kuesioner
IIEF digunakan di semua 3 studi. Kualitas studi ini dinilai sebagai
"kualitas baik." Studi ini mencakup data pada 103 pasien (usia rata-
rata 41,6 tahun) dan 42 kontrol sehat (usia rata-rata 37,8 tahun).
Prevalensi SD pada HS dilaporkan dalam satu penelitian. Secara
keseluruhan, dibandingkan dengan kontrol yang sehat, pasien dengan
HS melaporkan lebih banyak masalah fungsi seksual yang
berkontribusi pada kualitas hidup yang lebih rendah. Tidak ada
hubungan yang ditemukan antara aktivitas penyakit dan SD.
Dalam sebuah studi cross-sectional dari Kanada yang melibatkan 17 pasien
dengan HS (usia rata-rata, 40,47±15,49 tahun) dan 22 kontrol yang cocok dengan
usia yang sehat, perbedaan yang signifikan dalam penilaian fungsi seksual
diidentifikasi. Pasien dengan HS memiliki skor Kuesioner Kualitas Hidup Seksual
yang lebih rendah secara signifikan untuk Digunakan pada Pria
(P < .001) dan skor IIEF yang lebih rendah (P¼ .019). Para penulis
menyimpulkan bahwa SD merupakan kontributor penting terhadap
gangguan kualitas hidup pada pasien dengan HS.28
Sebuah studi cross-sectional multisenter dari Belanda (n¼66;
usia rata-rata, 48,4±12,3 tahun) melaporkan prevalensi DE sebesar
52%. Tidak ada hubungan yang dilaporkan antara skor total IIEF
dan usia onset, durasi penyakit, skor nyeri Skala Analog Visual,
skor Penilaian Global Dokter, stadium Hurley, atau indeks Kualitas
Hidup Dermatologi 58% pria dengan HS menunjukkan bahwa
aktivitas seksual mereka menurun setelah onset penyakit.29
SD lebih parah pada 20 pasien dengan HS dibandingkan dengan 20
kontrol yang sesuai usia yang dibuktikan dengan skor total IIEF yang lebih
rendah (42,6±27.1 vs 62.6±10.8,P¼ .01). Tidak ada korelasi signifikan antara
aktivitas penyakit dan IIEF yang dilaporkan.30

Tabel 5.Rekomendasi penelitian

Fungsi seksual Gunakan kuesioner skrining standar (IIEF).
Studi kasus-kontrol dan studi kohort prospektif yang dirancang dengan baik didorong melalui cross-sectional
studi.
Pertimbangkan komorbiditas yang relevan dan pembaur potensial (depresi, kecemasan, aktivitas penyakit).
Kolaborasi dengan para ahli di bidang seksologi sangat dianjurkan.
Kualitas sperma Gunakan metode standar untuk melaporkan kualitas sperma (WHO) (titik akhir primer).
Indeks fragmentasi DNA dapat memberikan informasi lebih lanjut mengenai potensi kesuburan pria dan dapat
dianggap sebagai titik akhir sekunder.
Idealnya, teknisi harus dibutakan tentang paparan obat.
RCT ideal tetapi studi kohort prospektif yang dirancang dengan baik dan kontrol kasus juga didorong
studi seksional.
Pertimbangkan aktivitas penyakit, riwayat pengobatan yang relevan, komorbiditas, dan pembaur potensial (usia,
merokok, varikokel).
Hormon reproduksi Gunakan metode standar untuk mengukur hormon.
RCT ideal tetapi studi kohort prospektif yang dirancang dengan baik dan kontrol kasus juga didorong
studi seksional.
Pertimbangkan aktivitas penyakit, komorbiditas yang relevan, dan pembaur potensial (usia, riwayat pengobatan).
Kehamilan dan keturunan Kumpulkan data secara prospektif atau laporkan kasus dengan semua informasi yang relevan. misalnya,
hasil
Sumber informasi, indikasi, aktivitas penyakit, gambaran penggunaan obat yang jelas dan waktu
usia ayah.
Mengenai hasil kehamilan/anak; hasil kehamilan, usia kehamilan, berat lahir, kesehatan bayi, tes
genetik, periode tindak lanjut,
Riwayat kesehatan pasangan yang relevan.

IIEF¼Indeks Internasional Fungsi Ereksi; WHO¼Organisasi Kesehatan Dunia.

Sex Med Rev 2021;9:423e433

430
Lumut Simpleks
Dari tahun 2000 hingga 2004, 5.611 pasien laki-laki (usia rata-rata,
49,46 tahun) didiagnosis dengan lichen simpleks di Taiwan. Insiden SD
pada kelompok ini lebih tinggi daripada populasi umum (3,37 vs 1,74
per 1.000 orang-tahun). Setelah disesuaikan dengan usia dan
komorbiditas dan menggunakan data dari 22.444 pasien yang sesuai
usia tanpa lichen simpleks sebagai kontrol, pasien dengan lichen
simpleks memiliki risiko 1,74 kali lipat lebih besar terkena DE
dibandingkan dengan kontrol (P < .001).31
Vitiligo
Prevalensi SD tidak berbeda secara signifikan antara pasien
dengan vitiligo dan kontrol sehat (11,5% dan 16%) dalam 1
studi dari Turki yang mencakup 26 pasien dan 25 kontrol
sehat (usia rata-rata: 35,8 dan 35,9 tahun).32
Urtikaria Kronis
Prevalensi SD tidak berbeda secara signifikan antara pasien dengan
urtikaria kronis dan kontrol yang sehat (31,2% dan 16%) dalam
penelitian yang melibatkan 26 pasien dan 25 kontrol sehat dari Turki
(usia rata-rata: masing-masing 38,6 dan 35,9 tahun).32
Dermatitis atopik
Dalam studi dari Egeberg et al,25pasien yang didiagnosis dengan
dermatitis atopik juga disertakan. Menariknya, pasien dengan
dermatitis atopik memiliki prevalensi SD yang lebih rendah daripada
populasi umum (masing-masing 6,7% vs 8,7%).
Hormon Reproduksi
Mengenai hormon reproduksi, 5 studi diidentifikasi.
Kualitas studi ini dinilai sebagai /th "kualitas rendah” (untuk
informasi mendalam, lihatMeja 2).
Psoriasis
Status androgenik dari 50 pasien (usia rata-rata, 34±8,4
tahun) dengan psoriasis sedang (PASI: 8±5.5) diselidiki oleh
Caldarola et al.33Testosteron dan hormon seksepengikatan
globulin secara signifikan menurun pada pasien dibandingkan
dengan kontrol yang sesuai usia (n¼50). Kadar Estradiol (E2)
lebih tinggi pada pasien dibandingkan kontrol.
Hubungan antara aktivitas penyakit dan kadar estradiol yang
rendah dilaporkan oleh Cemil et al.34Dalam studi cross-sectional
yang melibatkan 47 pasien dan 20 kontrol (usia rata-rata: 42,87±
15.56 dan 38.05±10,14 tahun, masing-masing), kadar testosteron
serum menurun secara signifikan pada pasien dengan psoriasis
dibandingkan dengan kontrol (392,29±181,91 ng/mL dan 506,91±
117,7 ng/mL, masing-masing). Tingkat estradiol meningkat secara
signifikan pada pasien dengan psoriasis (37,52±17.16 vs 29.9±
8.77), dan korelasi terbalik terdeteksi antara PASI dan kadar
estradiol pada pasien dengan psoriasis (P < .05).
Dalam sebuah penelitian observasional, terapi penggantian testosteron
menurunkan skor PASI sebesar >75% dalam waktu 2 tahun pada 15 pasien yang
didiagnosis dengan psoriasis dan hipogonadisme onset lambat. Ini
Perez-Garcia dkk
studi observasional tanpa kontrol. Kemungkinan peran
testosteron sebagai agen anti-inflamasi dibahas.35
Leptin, hormon yang disekresikan oleh jaringan adiposa yang
memainkan peran penting dalam fungsi reproduksi, ditemukan secara
signifikan lebih tinggi pada pasien dengan psoriasis (n¼43, usia rata-
rata 34,09±10,53) dibandingkan dengan kontrol sehat yang
disesuaikan usia (n¼42). Ini dikaitkan dengan tingkat hormon
perangsang folikel yang lebih rendah pada pasien dibandingkan
dengan kontrol. Konsentrasi serum hormon luteinizing, testosteron
total, hormon sekseglobulin pengikat, dan prolaktin sebanding di
antara 2 kelompok. Pada pasien dengan psoriasis, aktivitas penyakit
dan durasi secara signifikan berkorelasi dengan tingkat leptin yang
diubah log (disesuaikan R2¼0,50, F¼21.87,P < .0001).36
Dermatitis atopik
Prevalensi hipogonadisme secara signifikan lebih tinggi pada 40
pasien yang didiagnosis dengan dermatitis atopik dibandingkan
dengan kontrol sehat yang sesuai usia. Ini dibuktikan karena pasien
memiliki kadar testosteron serum yang lebih rendah, testosteron
bebas (447±96 vs 593±149 ng/dL dan 14,6±3.2 vs 20.0±5,1 pg/mL,
keduanya P < .001), dan kadar hormon luteinizing yang lebih tinggi
daripada kontrol (4.57±1.6 vs 3.11±1,2 mIU/mL,P < .001).37
Kesuburan
Psoriasis
Mengenai parameter kesuburan, 4 studi yang melaporkan hasil
analisis sperma diidentifikasi. Kualitas studi ini dinilai sebagai "kualitas
rendah". Abnormalitas analisis sperma pada pasien dengan psoriasis
dilaporkan dalam 3 dari 4 studi (1 studi termasuk pasien yang tidak
diobati, 1 studi termasuk pasien yang diobati dengan metotreksat, dan
1 studi tidak melaporkan karakteristik pengobatan pasien) (untuk
informasi mendalam, lihatTabel 3).
Analisis sperma dilakukan pada 27 pasien yang tidak diobati (usia rata-
rata 37,5 tahun) dengan psoriasis sedang hingga berat (rata-rata skor PASI,
11,05). Menariknya, 85,2% memiliki setidaknya 1 kelainan sperma/seminal
dan 48,1% menunjukkan parameter yang menunjukkan peradangan
saluran kelamin.38
Grunet et al39melaporkan kelainan analisis sperma pada semua 10
pasien dengan psoriasis parah yang diobati dengan kortikosteroid
topikal termasuk dalam penelitian mereka. Berdasarkan kualitas air
mani, 30% diklasifikasikan dengan “kesuburan yang sangat
terganggu” (oligospermia 70%, asthenospermia 90%) dan 30% tidak
memiliki anak. Sebaliknya, analisis sperma normal pada 40% pasien
yang termasuk dalam kelompok pembanding mereka (n¼10) pasien
dengan psoriasis parah diobati dengan metotreksat, ini signifikan
secara statistik (P¼ .04).
Dalam studi dari Caldarola et al,33analisis semen juga dilakukan.
Jumlah, motilitas, dan morfologi sperma berkurang secara
signifikan pada pasien dibandingkan dengan kontrol. 50% pasien
menunjukkan 1 atau lebih kelainan parameter seminal.
Kualitas sperma diselidiki pada 31 tentara muda Tiongkok yang didiagnosis
dengan psoriasis (berusia 18 tahune24 tahun). Dibandingkan dengan
Sex Med Rev 2021;9:423e433
Kesehatan Seksual Pria dalam Dermatologi
kelompok 14 sukarelawan sehat dari populasi yang sama,
analisis sperma konvensional dan pengukuran fragmen DNA
inti sperma sebanding di antara 2 kelompok.40
Hasil Kehamilan dan Keturunan
Tidak ada artikel yang diidentifikasi.
DISKUSI
Fungsi Seksual
Pasien dengan psoriasis, hidradenitis suppurativa, dan lichen simpleks
memiliki prevalensi SD yang lebih tinggi. Seiring dengan faktor risiko klasik,
korelasi positif antara aktivitas penyakit psoriasis dan SD dilaporkan dalam
beberapa penelitian. Temuan ini mengundang diskusi tentang bagaimana
peradangan sekunder akibat psoriasis dapat berkontribusi pada
perkembangan SD pada populasi muda.
Meskipun ada bukti yang menunjukkan pengaruh penyakit itu
sendiri (melalui peradangan) dalam perkembangan SD, kami tidak
dapat menyimpulkan apakah penyakit itu sendiri berperan dalam
hubungan ini. Setelah menganalisis data kami dengan hati-hati, kami
menyimpulkan bahwa melakukan meta-analisis tidaklah ideal. Alasan
utama kami di balik keputusan ini adalah bahwa jenis studi yang
disertakan dan data heterogen yang diekstraksi dapat menyebabkan
asumsi yang salah.
Studi epidemiologi, klinis, dan sains dasar diperlukan untuk
menyelidiki hubungan antara fungsi seksual dan CIMD. Studi-studi ini
harus dilaksanakan sedemikian rupa sehingga hasilnya dapat
dibandingkan di antara populasi yang berbeda.
Sebelum ada lebih banyak penelitian tentang topik ini dan untuk
meningkatkan kualitasnya secara keseluruhan, kesepakatan harus dilakukan
pada definisi dan alat diagnostik yang digunakan. Diskusi tentang masalah ini
antara para ahli dari berbagai bidang seperti andrologi, seksologi, dermatologi,
dan Epidemiologi diperlukan. Kesepakatan semacam itu akan berdampak positif
pada proyek penelitian di masa depan yang mencoba meringkas data yang
tersedia (lihat jugaTabel 5, rekomendasi penelitian untuk melakukan penelitian
masa depan tentang topik ini).
Pria dewasa menganggap kesehatan seksual sebagai aspek kualitas hidup
yang sangat penting,44jadi dokter kulit dengan komitmen untuk meningkatkan
kesehatan pasien secara keseluruhan harus mengatasi masalah seksual dengan
pasien dan pasangannya.
Hormon Reproduksi
Pada psoriasis, bukti menunjukkan kemungkinan hubungan antara
aktivitas penyakit dan kelainan pada sumbu endokrin reproduksi. Ini adalah
topik di mana sangat sedikit penelitian yang ditemukan. Meskipun
demikian, penelitian ini memberikan informasi yang menarik; peradangan
sekunder akibat aktivitas penyakit, melalui stimulasi aktivitas aromatase,
mungkin berkontribusi pada perkembangan hipogonadisme pada pria ini.
Akibatnya, hipogonadisme dapat ikut bertanggung jawab atas tingginya
prevalensi SD pada populasi ini. Efek anti-inflamasi testosteron telah
dijelaskan sebelumnya dan berkorelasi dengan kadar testosteron rendah
Sex Med Rev 2021;9:423e433
431
peningkatan ekspresi penanda peradangan.45Meskipun demikian, pada pria
yang didiagnosis dengan CIMD, estimasi yang valid tentang prevalensi
hipogonadisme, dan pengaruhnya terhadap perkembangan penyakit masih
belum diketahui. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami
sepenuhnya peran hormon reproduksi pada cIMD.
Kesuburan
Kualitas sperma dapat terganggu pada pasien yang didiagnosis dengan
psoriasis (pengobatan independen), dan ini dapat dikaitkan dengan
aktivitas penyakit. Peradangan sistemik dapat menyebabkan
spermatogenesis terganggu dengan mekanisme yang belum sepenuhnya
dijelaskan. Untuk pria yang didiagnosis dengan psoriasis dan keinginan
untuk menjadi seorang ayah, aktivitas penyakit harus dipantau sebelum
dan selama masa pembuahan. Yang penting, pengobatan bukanlah satu-
satunya faktor yang dapat menyebabkan gangguan kesuburan pada pria
yang didiagnosis dengan psoriasis.
Hasil Kehamilan dan Keturunan
Mempertimbangkan banyaknya daftar penyakit yang termasuk
dalam SR ini, kurangnya studi yang termasuk dalam bagian ini
memerlukan diskusi. Kontribusi ayah untuk kehamilan sangat penting
untuk kehamilan yang sukses. Pria-pria ini perlu menerima konseling
yang tepat untuk membatasi potensi efek negatif penyakit dan/atau
pengobatan pada kehamilan berikutnya. Meskipun demikian, saat ini,
tidak ada informasi yang cukup mengenai kemungkinan pengaruh
CIMD paternal pada hasil kehamilan dan keturunan.
Kekuatan dan Keterbatasan
Beberapa keterbatasan harus diatasi. Pertama, sejumlah kecil
studi yang mencakup sejumlah kecil peserta diidentifikasi. Selain
itu, studi tentang fungsi seksual dan kesuburan pada pria dengan
CIMD memiliki kualitas metodologi yang tidak konsisten terutama
karena berbagai kuesioner skrining dan/atau alat diagnostik
digunakan. Akibatnya, definisi SD dan ED tidak dilaporkan secara
seragam. Secara keseluruhan, keterbatasan ini berkontribusi pada
data yang heterogen, yang kami anggap terlalu besar untuk
melakukan meta-analisis. Akhirnya, komorbiditas relevan yang
juga dapat memiliki efek langsung pada fungsi seksual seperti
depresi dan kecemasan tidak dianalisis atau dilaporkan dalam
semua penelitian.
Meskipun kami dapat memberikan ringkasan dari informasi yang
tersedia, kami menganggap bahwa kekuatan utama dari SR ini adalah
kemampuannya untuk mengidentifikasi kesenjangan pengetahuan yang
besar dalam topik ini. Mengenai hasil kesuburan dan kehamilan, kurangnya
informasi yang tersedia harus diakui dan diprioritaskan untuk rencana
penelitian di masa depan.
KESIMPULAN
Bukti menunjukkan bahwa SRH pria dapat terganggu pada sebagian
besar pria yang didiagnosis dengan psoriasis. Meskipun demikian, untuk
cIMD lain yang termasuk dalam SR ini, informasi tentang topik ini langka,
dan tidak ada kesimpulan kuat yang dapat ditarik selainnya.
432
daripada lebih banyak penelitian diperlukan dan ini masih merupakan topik
penting yang diabaikan dalam dermatologi. Penelitian selanjutnya tentang topik
ini dapat memberi kita informasi ilmiah yang relevan yang dapat membantu kita
memahami peran peradangan pada SRH.
Kami mendorong dokter kulit untuk mempertimbangkan SRH pria
dalam praktik klinis mereka. Deteksi tepat waktu, rujukan, dan pengobatan
SD dan masalah kesuburan dapat berdampak signifikan pada kualitas
hidup pasien dan mengurangi penggunaan perawatan medis yang mahal.
Untuk mencapai hal ini, dokter kulit dan pasien harus memiliki kesempatan
dan alat yang diperlukan untuk membahas topik ini.
Penulis yang sesuai:Luis F. Perez-Garcia, MD, Erasmus
MC, PO Box 2040, Alamat Pos Internal Nb 852,
Rotterdam 3000 CA, Belanda. Telp/Faks:th31650032378;
Surel:l.perez@erasmusmc.nl
Konflik kepentingan:Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk dilaporkan.
Pendanaan:Penelitian ini didanai oleh tiga organisasi: The Netherlands
Organization for Health Research and Development (ZonMw)
(849200009), The Dutch Arthritis Association (ReumaNederland,
sebelumnya dikenal sebagai Reumafonds) (16-3-402) dan Consejo
Nacional de Ciencia y Tecnologia ( CON-ACYT) (601574). Organisasi-
organisasi ini tidak terlibat dalam bagian mana pun dari proyek, atau
dalam menyiapkan protokol, atau melakukan, menganalisis,
menafsirkan, atau menerbitkan penelitian.
PERNYATAAN PENGARANG
Luis F. Perez-Garcia: Konseptualisasi, Metodologi,
Investigasi, Sumber Daya, Penulisan - Review & Editing,
Akuisisi Pendanaan; Radboud Dolhain: Konseptualisasi,
Metodologi, Penulisan - Rancangan Asli; Bernke te Winkel:
Konseptualisasi, Metodologi, Investigasi, Sumber Daya,
Analisis Formal, Administrasi Proyek, Penulisan - Draf Asli,
Penulisan - Tinjauan & Penyuntingan; Juan P Carrizales:
Investigasi, Penulisan - Draf Asli, Penulisan - Tinjauan &
Penyuntingan; Wichor M. Bramer: Konseptualisasi,
Penulisan - Draf Asli, Penulisan - Tinjauan & Penyuntingan;
Saskia Vorstenbosch: Konseptualisasi, Penulisan - Draf Asli,
Penulisan - Tinjauan & Penyuntingan; Eugene van
Puijenbroek: Konseptualisasi, Penulisan - Draf Asli,
Penulisan - Tinjauan & Penyuntingan; Mieke Hazes:
Konseptualisasi, Penulisan - Draf Asli, Penulisan - Tinjauan
& Penyuntingan;
REFERENSI
1.Glasier A, Gülmezoglu AM, Schmid GP, dkk. Kesehatan seksual
dan reproduksi: masalah hidup dan mati.Lancet 2006;
368:1595-1607.
2.Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, dkk. Impotensi
dan korelasi medis dan psikososialnya: hasil Studi
Penuaan Pria Massachusetts.J Urol 1994;151:54-61.
3.Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, dkk. Kelahiran: data akhir tahun
2004.Natl Vital Stat Rep 2006;55:1-101.
Perez-Garcia dkk
4.Eisenberg ML, Li S, Cullen MR, dkk. Peningkatan risiko kejadian
kondisi medis kronis pada pria tidak subur: analisis data klaim
Amerika Serikat.Subur Steril 2016;105:629-636.
5.Calmasini FB, Klee N, Webb RC, dkk. Dampak aktivasi sistem
kekebalan dan gangguan pembuluh darah pada disfungsi
seksual pria dan wanita.Sex Med Rev 2019;7:604-613.
6.Fijak M, Pilatz A, Hedger MP, dkk. Infertilitas faktor pria yang menular,
inflamasi, dan 'autoimun': bagaimana model hewan pengerat
menginformasikan praktik klinis?Pembaruan Hum Reprod 2018;
24:416-441.
7.Takeshita J, Grewal S, Langan SM, dkk. Psoriasis dan
penyakit penyerta: epidemiologi.J Am Acad Dermatol
2017; 76:377-390.
8.Shlyankevich J, Chen AJ, Kim GE, dkk. Hidradenitis suppurativa
adalah penyakit sistemik dengan beban komorbiditas yang
substansial: analisis kasus-kontrol yang diverifikasi grafik.J Am
Acad Dermatol 2014;71:1144-1150.
9.Perez-Garcia LF, Te Winkel B, Carrizales JP, dkk. Fungsi
seksual dan reproduksi dapat terganggu pada pria
dengan penyakit rematik: tinjauan sistematis.Semin
Arthritis Rheum 2020;50:557-573.
10.Gabrielson AT, Le TV, Fontenot C, dkk. Dermatologi genital
pria: primer untuk dokter obat seksual.Sex Med Rev
2019;7:71-83.
11.Ermertcan AT. Disfungsi seksual pada penyakit dermatologis.
J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23:999-1007.
12.Wu T, Duan X, Chen S, dkk. Hubungan antara psoriasis dan
disfungsi ereksi: meta-analisis.J Sex Med 2018; 15:839-847
.
13.Bramer WM, de Jonge GB, Rethlefsen ML, dkk. Pendekatan
sistematis untuk pencarian: metode yang efisien dan lengkap
untuk mengembangkan pencarian literatur.J Med Libr Assoc
2018;106:531-541.
14. Wells GA, Shea B, O'Connell D, dkk. Skala Newcastle-Ottawa
(NOS) untuk menilai kualitas studi nonrandomisasi dalam
meta-analisis. Lembaga Penelitian Rumah Sakit Ottawa; 2013.
Tersedia di:http://www.ohri.ca/programs/
clinical_epidemiology/oxford.asp. Diakses 25 Agustus 2020.
15.Modesti PA, Reboldi G, Cappuccio FP, dkk. Perbedaan panetnik
dalam tekanan darah di Eropa: tinjauan sistematis dan meta-
analisis.PLoS One 2016;11:e0147601.
16.Tasliyurt T, Bilir Y, Sahin S, dkk. Disfungsi ereksi pada
pasien dengan psoriasis: dampak potensial dari sindrom
metabolik.Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014;18:581-586.
17.Cabete J, Torres T, Vilarinho T, dkk. Disfungsi ereksi pada
pasien psoriasis.Eur J Dermatol 2014;24:482-486.
18.Ji S, Zang Z, Ma H, dkk. Disfungsi ereksi pada pasien
dengan psoriasis plak: hubungan depresi dan faktor
kardiovaskular.Int J Impot Res 2016;28:96-100.
19.Molina-Leyva A, Molina-Leyva I, Almodovar-Real A, dkk.
Prevalensi dan faktor terkait disfungsi ereksi pada pasien
dengan psoriasis sedang hingga berat dan populasi sehat:
studi komparatif dengan mempertimbangkan faktor fisik dan
psikologis.Perilaku Seks Arch 2016;45:2047-2055.
Sex Med Rev 2021;9:423e433
Kesehatan Seksual Pria dalam Dermatologi
20.Molina-Leyva A, Almodovar-Real A, Carrascosa JC, dkk. Pola
penyebaran psoriasis, kecemasan dan depresi sebagai
kemungkinan penyebab disfungsi seksual pada pasien
psoriasis sedang hingga berat.An Bras Dermatol 2015;
90:338-345.
21.Turel Ermertcan A, Temeltas G, Deveci A, dkk. Disfungsi
seksual pada pasien dengan psoriasis.J Dermatol 2006;
33:772-778.
22.Bardazzi F, Odorici G, Ferrara F, dkk. Jenis kelamin dan PASI:
pasien yang terkena psoriasis ringan lebih cenderung
mengalami disfungsi ereksi bentuk yang lebih parah.
J Eur Acad Dermatol Venereol 2016;30:1342-1348.
23.Wojciechowska-Zdrojowy M, Reid A, Szepietowski JC, dkk.
Analisis masalah seksual pada pria dengan psoriasis.J Sex
Marital Ther 2018;44:735-745.
24.Goulding JM, Price CL, Defty CL, dkk. Disfungsi ereksi pada pasien dengan
psoriasis: peningkatan prevalensi, kebutuhan yang tidak terpenuhi, dan
kesempatan untuk intervensi.Br J Dermatol 2011;164:103-109.
25.Egeberg A, Hansen PR, Gislason GH, dkk. Disfungsi ereksi pada pria
dewasa dengan dermatitis atopik dan psoriasis.J Sex Med
2017;14:380-386.
26.Meeuwis KA, de Hullu JA, van de Nieuwenhof HP, dkk. Kualitas
hidup dan kesehatan seksual pada pasien psoriasis genital.Br
J Dermatol 2011;164:1247-1255.
27.Sampogna F, Abeni D, Gieler U, dkk. Penurunan kehidupan
seksual pada 3.485 pasien rawat jalan dermatologis dari studi
multisenter di 13 negara Eropa.Acta Derm Venereol 2017;
97:478-482.
28.Alavi A, Farzanfar D, Rogalska T, dkk. Kualitas hidup dan kesehatan
seksual pada penderita hidradenitis suppurativa.Dermatol Wanita
Int J 2018;4:74-79.
29.Janse IC, Deckers IE, van der Maten AD, dkk. Kesehatan seksual
dan kualitas hidup terganggu pada hidradenitis suppurativa:
studi cross-sectional multisenter.Br J Dermatol 2017;
176:1042-1047.
30.Kurek A, Peters EMJ, Chanwangpong A, dkk. Gangguan mendalam
kesehatan seksual pada pasien dengan jerawat inversa.J Am Acad
Dermatol 2012;67:422-428.e1.
31.Juan CK, Chen HJ, Shen JL, dkk. Lichen simplex chronicus
terkait dengan disfungsi ereksi: studi kohort retrospektif
berbasis populasi.PLoS Satu 2015;10.
32.Sukan M, Maner F. Masalah fungsi seksual pasien vitiligo
dan urtikaria kronis.J Sex Marital Ada 2007; 33:55-64.
Sex Med Rev 2021;9:423e433
433
33.Caldarola G, Milardi D, Grande G, dkk. Psoriasis yang tidak diobati
merusak kesuburan pria: studi kasus-kontrol.Dermatologi
2017;233:170-174.
34.Cemil BC, Cengiz FP, Atas H, dkk. Hormon seks pada pasien
psoriasis pria dan korelasinya dengan area psoriasis dan
indeks keparahan.J Dermatol 2015;42:500-503.
35.Saad F, Haider A, Gooren L. Pria hipogonadal dengan manfaat
psoriasis dari terapi penggantian testosteron jangka panjang -
serangkaian 15 laporan kasus.Andrologia 2016;48:341-346.
36.Tehranchinia Z, Niroomand M, Kazeminejad A, dkk. Leptin dan hormon
seks pada psoriasis dan korelasinya dengan tingkat keparahan
penyakit.Iran J Dermatol 2014;17:43-48.
37.Ebata T, Itamura R, Aizawa H, dkk. Kadar hormon seks serum pada
pasien dewasa dengan dermatitis atopik.J Dermatol 1996;
23:603-605.
38.Heppt F, Colsman A, Maronna A, dkk. Pengaruh inhibitor TNF-alpha
dan ester asam fumarat pada kesuburan pria pada pasien
psoriasis.J Eur Acad Dermatol Venereol 2017;31:1860-1866.
39.Grunnet E, Nyfors A, Brogaard Hansen K. Studi tentang air mani manusia pada
pengobatan kortikosteroid topikal dan pada psoriatik yang diobati dengan
metotreksat.Dermatologica 1977;154:78-84.
40.Liu H, Li J, Yu L. Pengaruh acitretin pada kualitas air mani dan kadar
hormon reproduksi pada pasien dengan psoriasis vulgaris.
Dermatol Sin 2017;35:55-58.
41.Orrell KA, Nardone B, Serrano L, dkk. Psoriasis dan disfungsi
seksual pada pria dewasa muda: studi cross-sectional pada
populasi AS yang besar.J Invest Dermatol 2017;137:S27.
42.Chen YJ, Chen CC, Lin MW, dkk. Peningkatan risiko
disfungsi seksual pada pasien pria dengan psoriasis: studi
tindak lanjut berbasis populasi nasional.J Sex Med 2013;
10:1212-1218.
43.Sampogna F, Gisondi P, Tabolli S, dkk. Gangguan kehidupan
seksual pada pasien dengan psoriasis.Dermatologi 2007;
214:144-150.
44.Flynn KE, Bruner DW, Cyranowski JM, dkk. Kepuasan seksual
dan pentingnya kesehatan seksual terhadap kualitas hidup
sepanjang hidup orang dewasa AS.J Sex Med 2016;
13:1642-1650.
45.Bianchi VE. Efek anti-inflamasi testosteron. J Endocr Soc
2019;3:91-107.
DATA PELENGKAP
Data tambahan terkait artikel ini dapat ditemukan di
https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2020.07.004.