OLEH:

JANU PURWONO
• Hirarki komponen dari abstrak ke konkret:
metapradigma – filosofi – konseptual model – teori
– indikator empirik (Fawcett, 2000)
• Metaparadigma
Konsep utama untuk mengidentifikasi fenomena (ide/
observasi) pada suatu displin
•Person → aggregate; population an entire community
•Environment → physical, social, cultural
•Health
•nursing
• Fungsi komunitas (Katz & Kahn, 1967; Warren,
1987)
▫ Menciptakan dan mendistribusikan barang dan
pelayanannya
▫ Ketentuan untuk bersosialisasi
▫ Kontrol perilaku sosial
▫ Ketentuan untuk rasa identitas dan saling
mendukung
▫ Koordinasi, kontrol, dan petunjuk aktivitas untuk
mencapai tujuan komunitas lain
• Tidak semua teori keperawatan mengartikan
komunitas sebagai klien (Hanchett, 988;
Marriner-Tomey, 1989)
• Kebanyakan teori keperawatan melihat
komunitas sebagai sistem lingkungan →
mempengaruhi individu dan keluarga
• Geoppinger dan kolega (1982) mengembangkan
karakteristik komunitas yang kompeten
▫ Komitmen (commitment)
▫ Kesadaran diri-orang lain dan kejelasan defenisi situasi
▫ Artikulasi
▫ Komunikasi
▫ Penahanan konflik akomodasi
▫ Partisipasi
▫ Manajemen relasi dengan kelompok lebih besar
▫ Perlengkapan untuk memfasilitasi interaksi partisipan dan
pengambilan keputusan
 Theorist Kesehatan komunitas
Dorothy Johnson Keberhasilan fungsi komunitas dan penyesuaian
tehadap faktor lingkungan
Sister Callista Roy Efektivitas komunitas dalam mencapai fungsinya dan
beradaptasi dengan lingkungan eksternal
Imogene King Kualitas interaksi antara individu, kelompok, dan
keseluruhan komunitas yang berkontribusi pada
fungsi dan perkembangan komunitas
Betty Neuman Kompetensi komunitas untuk berfungsi dan
memeprtahankan keseimbangan dan harmoni pada
stressor yang ada
• Nursing theories
▫ Orem’s Theory
▫ Transcultural Nursing
▫ Community Developmental Model
▫ Case Management
• Theory of self care
▫ Self-care requisites
🞄Self-care consists of universal
🞄Self-care consists of developmental,
🞄Health care (health deviation) needs
▫ Therapeutic self-care demands
▫ Deliberate actions
🞄estimative and transitional operations
🞄production and evaluation operations
• The theory of self care deficit → self-care agency
Self-care agency:
▫ A set of power components enabling performance
of self-care operations
▫ Five sets of foundational capabilities and
dispositions
▫ The self-care operational capabilities
🞄investigative-estimative
🞄judgment and decision-making
🞄Productive operations of self care agency
Helping methods
• Acting or doing for others
• Guiding others
• Supporting another
• Providing an evironment
• Teaching another

• The theory of nursing system.

▫ Wholly compensatory system
▫ Partially compensatory system
▫ supportive educative program
• Transcultural Nursing
• Case Management
• Systems model
▫ Komunitas terdiri dari beberapa sub-sistem dan
kelompok yang saling berhubungan dan
mempengaruhi → dapat dianalisa, diinterpretasi
dan dimengerti dari perspektif teori sistem
▫ Berdasarkan dari general systems theory (von
abertalanffy, 1952) : wholeness; organization;
openness; boundary, entropy; negentropy;
equifinality
• Systems model
▫ Komunitas adalah sistem terbuka yang menukar
materi seperti: energi, barang dan pelayanan,
nilai, dan ideal dengan lingkungan dalam dan luar
komunitas
▫ Boundary -> mencakup semua sub-sistem dalam
komunitas dan mengidentifikasi inside dan
outside dari sub-sistem
▫ Entropy → gangguan energi atau energi yang tidak
dapat digunakan untuk bekerja
contoh: TPA sampah
• Systems model
▫ Negentropy →energi bebas yang dapat digunakan
dan cenderung menuju keteraturan
cth: sumber, kesehatan, kesejahteraan, nilai
altruistik dari penduduk
▫ Equifinality → akhir dari sistem terbuka yang
mandiri pada saat awal
▫ Fungsi sistem : input – output – throughput -
feedback
• Systems model
▫ Sub-sistem dari komunitas: ekonomi; pendidikan;
agama; pelayanan kesehatan; politik;
kesejahteraan; hukum dan peraturan; energi; dan
rekreasi
▫ Teori keperawatan yang berdasarkan sistem teori
🞄 Johnson (2001)
🞄 King (1981)
🞄 Roy & Andrews (1999)
🞄 Neuman (Neuman & Fawcett, 2002)
🞄 Rogers (1980)
🞄 Orem (2001)
• The Neuman Systems Model
• Person
Sistem klien yang terdiri dari 5 variable (fisiologik,
psikologik, socio-kultural, perkembangan, dan
spritual) yang saling berhubungan yang bervariasi
tingkat perkembangan dan interaksinya (Neuman
& Fawcett, 2002).
• Environment
semua kekuatan internal dan ekternal yang ada
disekeliling sistem klien pada suatu waktu
• The Neuman Systems Model
🞄 Health/ stabilitas sistem klien
kontinum sehat-sakit merupakan aliran energi yang
terus menerus antara sistemklien dan lingkungan
(Neuman & Fawcett, 2002)
🞄 Nursing goals
untuk mempertahankan stabilitas sistemklien dengan
mengkaji dan merencanakan tindakan untuk
membantu individu, keluarga, dan kelompok untuk
mencapai dan mempertahankan kesehatan klien yang
optimal (Neuman & Fawcett, 2002)
• The Neuman Systems Model
▫ Fisiologik
▫ Psikologik
• The Neuman Systems Model
Klien sistem sebagai cincin konsentris yang mengelilingi
inti dasar
▫ Flexible line defense: melindungi sistem dengan cara
yang dinamis. Memperluas jika butuh proteksi lebih
dan menyempit jika proteksi yang tersedia kurang.
▫ Normal line defense: tingkat kesehatan dari sistem
klien
▫ Line of resistence: faktor yang mendukung defense
lines dan melindungi struktur dasar
• The Neuman Systems Model
▫ Intervensi strategies
🞄Prevensi primer → menguatkan line of resistance
melalui identifikasi faktor resiko komunitas dan
program pendidikan kesehatan; health promotion
dan pencegahan penyakit;
🞄Prevensi skeunder → menguatkan line of resistance
melalui identifikasi stressor dan mulai intervesi
untuk mengatasi masalah
🞄Prevensi tersier → dimulai setelah treatment ketika
stabilitas tingkatan sistem telah terjadi atau telah
menjadi chronically dysfunction sepanjang waktu
• The Omaha System
• Dinamis
• Interactive nature
• Hubungan perawat-klien
• Konsep alasan diagnostik
• Clinical judgment
• Peningkatan kualitas
• Berdasarkan teori sistem
• Model sistem berfokus pada organisasi,
interaksi, dan interpretasi komponen dan sub
komponen dan saling ketergantungan dari
komponen tersebut.
• Sistem model bedasarkan general systems
theory
• Komunitas terdiri dari berbagai sub-sistem dan
kelompok yang saling berhadapan dan
mempengaruhi, dapat dianalisa,
diinterpretasikan, dan dimengerti dari
perspektif teori sistem
• Komunitas adalah sebuah sistem terbuka yang
menukar materi seperti energi, barang, dan
pelayanan, nilai dan ideal dengan lingkungan
dalam dan luar komunitas
 Boundary →
 ▫ encompasses all the subsystems
 ▫ Identifies what inside and outside the community
 Entropy
 ▫ As disordered energy
 ▫ Energy that is bound and cannot be converted
to work
 Negentropy
 ▫ Free energy that is converted into work and
tends toward orderliness
• Equifinality
▫ The end state of an open system, which is
independent of the beginning state