FARMAKOLOGI

DALAM
KEPERAWATAN
DEFINISI
 PENGGOLONGAN ANTIBIOTIKA

1.
MEKANISME KERJA

Bakterisida
• dosis lazim membunuh kuman
• Ex : β lactam, quinolon, aminoglikosida,
rifampicin, INH, cotrimoxazol
Bakteriostatika
• dosis lazim hentikan pertumb. & perbykn
kuman.
• Ex: sulfonamid, kloramfenikol, tetrasiklin,
makrolida
 PENGGOLONGAN ANTIBIOTIKA

2.
SPEKTRUM AKTIVITAS

Narrow Spectrum
• Gram (+)  eritromisin, klindamisin, kanamisin
• Gram (-)  streptomisin, gentamisin

Broad Spectrum
• Aktif gram (+) & (-)
• penisilin, sefalosporin, kloramfenikol, tetrasiklin
 MEKANISME KERJA ANTIBIOTIKA

Hambat sintesa dinding sel 

penisillin, sefalosporin

Hambat sintesa protein sel 

kloramfenikol, tetrasiklin, makrolida,
aminoglikosida

Hambat sintesa membran sel 

nystatin, amfoterisin, mikonazol,
ketoconazol

Hambat sintesa RNA/DNA 

rifampicin, quinolon
 DASAR PEMILIHAN ANTIBIOTIKA

Informasi spectrum kuman penyebab infeksi dan pola

kepekaan bakteri terhadap antibiotika

Hasil pemeriksaan mikrobiologi atau perkiraan bakteri

penyebab infeksi

Profil farmakokinetika dan farmodinamika antibiotika

Melakukan de-eskalasi setelah mempertimbangkan

hasil mikrobiologi, kondisi klinispasien dan
ketersediaan

Cost Effective
 PENENTUAN FREKUENSI PEMBERIAN

Tergantung t1/2 obat

Tx lama  tyfus, malaria, TBC,

endocarditis, lepra

Umumnya lanjut 2-3 hari stlh gejala hilang

Lama Tx  jamin semua mikroba mati & hiadari

penyakit kambuh
 EFEK SAMPING

Hipersensitif
Sering  penisillin,sulfonamida,kloramfenikol

Supra infeksi  infeksi sekunder akbt parasit lain yg dr

infeksi primer

Resistensi
 EFEK SAMPING

Hipersensitif
Sering  penisillin,sulfonamida,kloramfenikol

Supra infeksi  infeksi sekunder akbt parasit lain yg dr

infeksi primer

Resistensi
MEKANISME RESISTENSI OLEH BETA LACTAMASE
 PRINSIP ANTIBIOTIKA BIJAK

Spektrum sempit, pada indikasi yang ketat dengan dosis yang

1
adekuat , interval dan lama pemberian yang tepat

2 Kebijakan penggunaan antibiotika  ditandai dg pembatasan

penggunaan antibiotika & mengutamakan lini pertama

Penerapan penggunaan antibiotika terbatas (restricted) dan

3 penerapan kewenangan dalam penggunaan antibiotika tertentu
(reserved)
Organisme
PEMBERIAN ANTIBIOTIKA TUNGGAL LEBIH DIANJURKAN

Pada kasus infeksi dengan bakteri

penginfeksi diketahui secara pasti dan
spesifik

Terdapat informasi sensitivitas terhadap antibiotika

Meminimalkan risiko suprainfeksi

Menurunkan risiko resistensi

Menurunkan toksisitas
 TUJUAN KOMBINASI ANTIBIOTIKA

Atasi infeksi campuran  perluas aktivitas Tx

Potensiasi  ex : sulfametoxazol+trimetoprim

Atasi resistensi  ex : amoxicillin+as.

Klavulanat/sulbactam

Hambat resistensi  u/ infeksi kronis

TBC (rifam+INH+PZA), kusta (dapson+rifam)

Kurangi toksisitas  trisulfa

PENGGUNAAN KLINIK ANTIBIOTIKA

Profilaksis

Terapi
Empirik

Terapi
Definitif
 ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS

DEFINISI

Antibiotik digunakan bagi pasien yang belum terkena

infeksi, tetapi diduga mempunyai peluang besar untuk
mendapatkannya, atau bila terkena infeksi dapat
menimbulkan dampak buruk bagi pasien

TUJUAN

1. Penurunan dan pencegahan kejadian ILO

2. Penurunan morbiditas dan mortalitas post operasi
3. Penghambatan kemunculan flora normal resisten
4. Meminimalkan biaya pelayanan kesehatan

INDIKASI

1. Operasi Bersih
2. Operasi Bersih Terkontaminasi
DASAR PEMILIHAN ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS

1. Sesuai dg sensitivitas dan pola bakteri pathogen terbanyak pada

kasus bersangkutan
2. Spektrum sempit
3. Toksisitas rendah
4. Tidak menimbulkan reaksi merugikan terhadap pemberian obat
anestesi
5. Bersifat bakterisidal
6. Harga terjangkau

1. Rute pemberian  intravena bukan drip

2. Waktu pemberian  30 menit sebelum insisi kulit (idealnya saat
induksi anestesi)
3. Lama pemberian  dosis tunggal
4. Dapat diberikan dosis ulangan atas indikasi perdarahan > 1500 ml
atau operasi > 3 jam
REKOMENDASI ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS

1. Gunakan sefalosporin generasi I – II untuk profilaksis bedah.

2. Pada Kasus yang dicurigai melibatkan bakteri anaerob  dapat
ditambah metronidaazole

1. Tidak dianjurkan menggunakan sefalosporin generasi III – IV,

golongan carbapenem dan quinolone sebagai profilaksis bedah
 TUGAS

1. Definisi, tujuan, indikasi, rute pemberian dan

lama pemberian antibiotika terapi empiris

2. Definisi, tujuan, indikasi, rute pemberian dan

lama pemberian antibiotika terapi empiris

NB : Tugas ditulis tangan dan dikumpulkan

 ANA NURLAILI HIDAYAH
FARMAKOLOGI DALAM KEPERAWATAN