Rumah Sakit Khusus Gigi dan

Mulut Provinsi Sumatera Selatan

PORTOFOLIO KLINIK PROFESI

DEPARTEMEN PROSTODONSIA

Nama Mahasiswa : Ridha Aldina

Nim : 04074881921012

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI

BAGIAN KEDOKTERAN GIGI DAN MULUT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJYA
2021
 LAPORAN AKHIR KEGIATAN
PROFESI BIDANG ILMU
PROSTODONSIA

NO KEGIATAN NILAI TTD DOSEN

1 Jurnal reading
2 Requirment
a. Gigi Tiruan Sebagian Lepasan
b. Gigi Tiruan Penuh
c. Gigi Tiruan jembatan
3 Ujian akhir

Tanggal:
Mengetahui
Ketua Departemen Prostodonsia

Drg. .............................................
Nip: .............................................

1
REQUIRMENT

1. Pembuatan Gigi tiruan sebagian lepasan (minimal kehilangan 3 gigi per rahang)
2. Pembuatan Gigi tiruan Lengkap
3. Pembuatan Gigi tiruan jembatan 3 unit dengan material PFM (porselen fused to
metal)

BOBOT PENILAIAN
NO PEKERJAAN NILA KETERANGAN
I
1 GIGI TIRUAN SEBAGIAN Requirment
LEPASAN dinyatakan selesai
a. Kasus free end setiap 15 bila nilai minimal
rahang 80 dengan distribusi
b. Kasus sederhana 10 masing-masing gigi
kehilangan 3 gigi per rahang tiruan minimal 1
c. Kasus full partial 30 pekerjaan

2 GIGI TIRUAN LENGKAP 40

3 GIGI TIRUAN JEMBATAN

a. Anterior minimal 3 unit 20
b. Posterior minimal 3 unit 30

KETENTUAN

Mahasiswa yang telah menyelesaikan requirment prostodonsia melaporkan seluruh pekerjaannya

kepada dosen koordinator untuk dapat didaftarkan mengikuti ujian akhir CBT dan OSCE.

2
 KARTU STATUS GIGI TIRUAN

Nama Operator : Ridha Aldina

NIM : 04074881921012

Nama Pasien : Rafidah Syifa M

Jenis kelamin : Pria / wanita(*)

Tanggal lahir : 20 Juli 1996

Pekerjaan : Mahasiswa

Telepon/WA 082112527629

Alamat Lengkap Rumah (RT/RW)/alamat Kantor :

Jalan Srijaya Negara, Lorong Hasan AS, Palembang, Provinsi Sumatera Selatan.

Asuransi :-

Anamnesis

Pasien perempuan berusia 25 tahun datang ke RSKGM mengeluhkan gigi geraham kiri
bawahnya ompong karena telah dicabut 1 tahun yang lalu akibat berlubang besar. Pasien merasa tidak
nyaman giginya ompong karena mengganggu saat proses pengunyahan, sehingga pasien ingin
dibuatkan gigi tiruan.

3
I. Status Umum Pasien

Penyakit yang berhubungan 1. Diabetes

dengan pembuatan gigi tiruan
√ Silahkan di beri tanda
Penyakit penyerta lainnya
2. Jantung
3. Kelainan darah
(misalnya anemia, hemofilia, leukemia)
4. Alergi
5. Gastrointestinal
6. Penyakit infeksi
(misalnya KP, Lues, Hepatitis, AIDS, dll)

Nama Dokter keluarga

Telepon

Kesimpulan Medis Kondisi kesehatan umum pasien baik dan pasien indikasi
untuk dilakukan pembuatan gigi tiruan.

II. Status Khusus Pasien

No Informasi Jawaban
Ya Tidak
1. Apakah pernah merasa giginya goyang? √

Bila “YA” dibagian mana?

Rahang atas :
Depan kiri Depan kanan
Belakang kiri Belakang kanan

Rahang bawah:
Depan kiri Depan kanan
Belakang kiri Belakang kanan

Tuliskan sebab kegoyangannya:

4
2. Apakah pernah merasakan perdarahan di dalam √
rongga mulut?

Kalau “YA” apakah terjadi secara spontan / tidak?

Kapan terjadinya?

3. Tuliskan sebab kehilangan atau kerusakan gigi a. Berlubang √

b. Goyang
c. trauma
4. Waktu pencabutan gigi terakhir RA?
Tanggal/bln/tahun:................................................... Gigi : ...........................

Waktu pencabutan gigi terakhir RB?

Tanggal/bln/tahun: 10 Januari Gigi: ...........
36 .................
2021...................................................
.......
5. Apakah selama ini sudah pernah menggunakan gigi Pernah
tiruan?
Belum pernah √
Bila “pernah” pada rahang mana?
(tuliskan)
Bentuk Gigi Tiruannya
a. GT Lepasan
b. Gigi Tiruan cekat
6 Bagaimana dengan pengalaman GT yang lama? (tuliskan)

7 Apa alasan ingin dibuatkan gigi tiruan? (tuliskan)

Pasien merasa tidak nyaman saat mengunyah.

5
PEMERIKSAAN KLINIK

Pemeriksaan (* lingkari)
Muka Lonjong /persegi/segi tiga/kombinasi (*)
simetris /asimetris(*)

Profil Lurus /cembung/cekung (*)

Pupil Sama tinggi / tidak (*)
Tragus Sama tinggi / tidak (*)
Hidung Simetris / asimetris (*)
Rima Oris Sempit/normal /besar (*)
Bibir atas Hipotonus/ normal / hipertonus (*)
EKSTRA tebal/tipis(*)
ORAL Simetris/asimetris (*)
Bibir bawah Hipotonus/ normal / hipertonus (*)
tebal/tipis(*)
Simetris /asimetris
Kelenjar Getah Submandibular kanan : sakit/tidak
Bening (*), teraba/ tidak (*)
Submandibularis kiri:
sakit/tidak (*), teraba/ tidak (*)
Sublingualis :
sakit/tidak (*), teraba/tidak (*)
Sendi rahang Kiri : bunyi/tidak (*), nyeri/tidak
(*),sejak ...........................................
Kanan : bunyi/tidak (*), nyeri/tidak
(*),sejak ...........................................
Buka mulut
Deviasi ke kiri/kanan/ tidak deviasi (*)
Defleksi ke kiri/kanan/ tidak defleksi(*)

Trismus....................mm / tidak trismus (*)

PEMERIKSAAN KLINIK
Kelainan Lain Pembengkakan/ celah bibir/ celah langit-
langit/tic douloureux/ angular cheilitis/ pasca bedah
maksilotomi/ mandibulektomi/ THT (*)/
..........................................
 Higiene mulut baik/sedang buruk (*)
Kalkulus ada/ tidak (*), regio: ..........................................
Stain ada/ tidak (*), regio: ..........................................
Saliva Kuantitas : sedikit/ normal / banyak (*)
Konsistensi : encer/ normal / kental (*)
Lidah Ukuran : Kecil/ normal / besar(*)
Posisi Wright : kelas I / II/ III
(*)Mobilitas : normal / aktif (*)
Refleks Muntah Tinggi/ rendah (*)
Mukosa Mulut sehat/ ada kelainan (*)
Gigitan Ada /tidak (*)
bila ada : stabil/ tidak stabil (*)
Overbite : ..2....................mm
Overjet : .3.....................mm
Gigitan terbuka : ada/tidak (*)
regio
INTRA ......................................................
Gigitan silang : ada/ tidak (*) regio
ORAL ....................................................
Hubungan Rahang :
ortognati/ retrognati/ prognati(*)

Kontak Prematur ada/ tidak ada (*)

Kebiasaan Buruk Ada/ tidak (*)
Bekertak gigi/ clenching/ menggigit bibir-benda
keras/ mendorong lidah/Mengunyah satu sisi ki atau
ka/ permobilitas rahang/ (*)

Fraktur Tidak ada

Relasi Rahang Anterior : prognati/ normal/ retrognati (*)

Posterior kiri : normal/gigitan silang (*)

Posterior Kanan : normal/gigitan silang (*)

Frenulum Labialis Superior : Tinggi/ sedang/ rendah (*)

Labialis Inferior : Tinggi/ sedang/ rendah (*)

7
 Bukalis RA kiri : Tinggi/ sedang/ rendah (*)

INTRA
ORAL Bukalis RA kanan : Tinggi/ sedang/ rendah (*

Bukalis RB kiri : Tinggi/ sedang/ rendah (*)

8
 Bukalis RB kanan : Tinggi/ sedang/ rendah (*)

Lingualis : Tinggi/ sedang/ rendah (*)

Palatum Bentuk : Persegi/ oval / segi 3 (*)

Kedalaman : Dalam/ sedang/ dangkal (*)

Torus palatinus : besar/ kecil/ tidak ada (*)

Palatum molle : House kelas I / II / III (*)

9
Tuberositas Kiri besar/ kecil kanan: besar/ kecil (*)
:
Alveolaris

Undercut Ada/tidak (*) regio .....................................

Ruang Kiri : dalam/ sedang/ dangkal (*)
Retromilohioid

Kanan : dalam/ sedang/ dangkal (*)

Bentuk Lengkung RA : Persegi/ oval/ segitiga (*)

rahang
RB : Persegi/ oval/ segitiga (*)

10
 Intermaxillary arch besar / sedang / kecil (*)
konvergen/divergen (*)

Eksostosis ada/ tidak ada (*), regio :..................................

Torus mandibularis ada/ tidak ada (*)

Pemeriksaan Lainnya

1. Vestibulum
Rahang Post. Kiri Post.kanan Anterior

RA Dalam/ sedang/ Dalam/ sedang/ Dalam/ sedang/

dangkal(*) dangkal (*) dangkal (*)

RB Dalam/ sedang/ Dalam/ sedang/ Dalam/ sedang/

dangkal (*) dangkal (*) dangkal (*)

11
 2. Processus Alveolaris Rahang Atas
Bentuk Segi 4/oval/segi3 (*) Segi 4/oval/segi3 (*) Segi 4/oval/segi3 (*)

Ketinggian Tinggi/ sdg/rendah (*) Tinggi/ sdg/rendah (*) Tinggi/ sdg/rendah (*)

Tahanan Flaby/tinggi/rendah (*) Flaby/tinggi/rendah (*) Flaby/tinggi/rendah (*)

jaringan

3. Processus Alveolaris Rahang Atas

Bentuk Segi 4/oval/segi3 (*) Segi 4/oval/segi3 (*) Segi 4/oval/segi3 (*)

Ketinggian Tinggi/ sdg/rendah (*) Tinggi/ sdg/rendah (*) Tinggi/ sdg/rendah (*)

Tahanan Flaby/tinggi/rendah (*) Flaby/tinggi/rendah (*) Flaby/tinggi/rendah (*)

jaringan

Pemeriksaan Rontgen :

Dental Foto Ya / tidak (*), gigi : ...........................................

Panoramik Foto Ya/ tidak
TMJ Foto Ya / tidak
Interpretasi Foto

12
Pemeriksaan Gigi – Geligi

87 6 5 4 3 21 1 2 34 5 6 7 8

87 6 5 4 3 2 1 1 2 3 45 6 7 8

Temuan Masalah yang berhubungan dengan perawatan prostodontik:

1. Terdapat edentulous pada gigi 36.

Sikap Pasien : Filosofi/ exacting/ indefferent/histerical (*)

Diagnosis

Edentulous gigi 36

Rencana Perawatan

1. Gigi tiruan cekat 3 unit (35,36,37).

13
 DISKUSI KASUS

Desain

Keterangan
Tipe : Rigid bridge
Elemen : Gigi 35,36,37
Bahan : Porcelain fused to metal
Bahan cetak : Alginat
Warna : 1M2
Retainer : Full veneer crown
Konektor : Rigid connector
Pontik : Sanitary
Macam artikulator : Okludator

13
HASIL DISKUSI

Desain disetujui oleh tanggal Paraf Dosen

...................................... ................ ..........................

13
13
13
13
13
13
13
13
13
13
13