MAKALAH PKL IV

PENATALAKSANAAN TEKNIK PEMERIKSAAN KNEE

JOINT DENGAN KLINIS OSTEOARTHRITIS DI UNIT
RADIOLOGI RUMAH TK. III Dr. REKSODIWIRYO PADANG

DISUSUN OLEH:
1. LISA YUNIKA (1910070140010)
2. DINDA AKHRIDINATA (1910070140015)
3. BELLA ALTIA (1910070140037)
4. MUHAMMAD ALFARIDZI (1910070140061)

PROGRAM STUDI DIII RADIOLOGI

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
PADANG
2022
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur atas kehadirat Allah Swt yang telah memberikan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Makalah dengan judul
“Penatalaksaan Teknik Pemeriksaan Knee Joint dengan Klinis Osteoarthritis di
Unit Radiologi Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang”.

Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak

terutama kepada Ibu Oktavia Puspita Sari Dipl.Rad,S.Si,M.Kes sebagai dosen
pembimbing proposal yang telah memberikan bimbingan, dorongan baik moral
maupun materil.

Penulis ingin ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
memberikan dukungan baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibuk dr.Hj Rozetti, Sp.Rad Selaku DR. Radiolog di Unit Radiologi Rumah Sakit
TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang.
2. Kakak Yuhana Reza Andesta Amd.Rad Selaku Kepala Ruangan dan staf di
Unit Radiologi Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang atas bimbingan
dan ilmu yang telah diberikan.

Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih banyak terdapat

banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Kritikan dan saran yang
membangun sangat penulis harapkan demi perbaikan makalah ini.

Akhir kata penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat khususnya bagi
penulis dan umumnya bagi pembaca.

Padang, ……..

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ......................................................................................... i

DAFTAR ISI ...................................................................................................... ii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2. Profil Rumah Sakit RS. Dr. Reksodiwiryo ................................................. 2
1.3. Rumusan Masalah ..................................................................................... 4
1.4. Tujuan Penulisan ....................................................................................... 4
1.5. Manfaat Penulisan ..................................................................................... 4
1.6. Metode Pengumpulan Data ........................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6
2.1. Sinar – X ................................................................................................... 6
2.1.1 Sifat-Sifat Sinar-X................................................................................ 6
2.1.2 Proses Terjadinya Sinar-X .................................................................... 8
2.1.3 Pesawat Sinar-X Konvensional .......................................................... 10
2.2. Efek Radiasi Terhadap Tubuh Manusia .................................................... 14
2.3. Teknik Pemeriksaan Genu Bilateral ......................................................... 18
2.3.1. Knee Joint Proyeksi AP Bilateral ...................................................... 18
2.3.2. Knee Joint Proyeksi lateral ................................................................ 18
2.4. Osteoarthritis ........................................................................................... 19
2.4.1. Defenisi Osteoarthritis ....................................................................... 19
2.4.2. Pemeriksaan Penunjang ..................................................................... 20
2.4.3. Penyebab Osteoarthritis .................................................................... 20
2.4.4. Gejala Osteoarthritis .......................................................................... 21
2.4.5. Pemeriksaan Fisik Pasien OA ............................................................ 21
2.4.6. Faktor Risiko Umum untuk Osteoarthritis ......................................... 22
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 24
3.1. Hasil ........................................................................................................ 24
3.2. Persiapan pasien ...................................................................................... 27
3.3. Teknik pemeriksaan ................................................................................. 27

ii
 3.4. Pengolahan Film ...................................................................................... 29
3.5. Pembahasan ............................................................................................. 30
BAB IV PENUTUP .......................................................................................... 32
4.1 Kesimpulan .............................................................................................. 32
4.2 Saran ........................................................................................................ 32
DAFTAR PUSTAKA

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang............................... 2

Gambar 1.2 Visi, Misi, dan Motto Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo
Padang ................................................................................................................. 2
Gambar 2.1 Daya tembus ..................................................................................... 6
Gambar 2. 2 Proses terjadinya Sinar-X ................................................................. 8
Gambar 2. 3 Sinar-X Karakteristik ....................................................................... 9
Gambar 2. 4 Sinar-X Bremsstrahlung ................................................................... 9
Gambar 2. 5 Pesawat Sinar-X konvensional ....................................................... 10
Gambar 2.6 Rumah Tabung (Tube Housing) ...................................................... 11
Gambar 2.7 Anatomi Knee Joint ........................................................................ 15
Gambar 2.8 Anatomi knee joint AP ................................................................... 16
Gambar 2.9. Anatomi Knee Joint Kanan dan Sisi Lateral View dan Medial View 16
Gambar 2.10 Patologi knee joint ........................................................................ 23
Gambar 3.1. Pesawat Sinar X ............................................................................. 24
Gambar 3.2. Imaging Plate ................................................................................. 25
Gambar 3.3. Komputer....................................................................................... 25
Gambar 3.4. Imaging Reader ............................................................................. 26
Gambar 3.5. Printer ............................................................................................ 26
Gambar 3.6. Film ............................................................................................... 27
Gambar 3.7. Knee Joint AP Bilateral.................................................................. 28
Gambar 3.8. Radiograf Knee Joint AP Bilateral ................................................. 28
Gambar 3.9. Knee Joint Lateral Kanan dan Kiri ................................................. 29
Gambar 3.10. Knee Joint Lateral Kanan dan Kiri ............................................... 29

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Bidang radiologi merupakan salah satu penunjang kesehatan untuk
mengetahui anatomi dan fisiologi manusia. Perkembangan ilmu pengetahuan
radiologi sangat diperlukan untuk menghasilkan gambaran radiograf yang
berkualitas. Kualitas radiograf dapat dinilai baik jika gambaran tersebut
memberikan informasi secara jelas sehingga dapat mendiagnosa suatu penyakit.
Salah satu pemeriksaan radiologi yang dilakukan adalah knee joint. (Handako, dkk,
2021)

Menurut Lampignano dan Helmi (dalam Handako dkk, 2021) kelainan yang
terjadi pada knee joint adalah fracture, leston, kelainan pada joint space, dislokasi,
dan osteoarthritis. Osteoarthritis merupakan penyakit degenerative persendian
yang disebabkan oleh beberapa faktor.

Osteoarthritis adalah penyakit sendi yang sering terjadi di seluruh dunia,

terutama di Indonesia. Penyakit ini berada di peringkat kedua setelah
kardiovasculer. Data WHO menunjukan bahwa di Indonesia pravalensi
osteoarthritis berjumlah 8,1 % dari total populasi. Pravalensi osteoarthritis di
Indonesia mencapai 5% pada usia <40 tahun, 30% pada usia 40 - 60 tahun, dan 65%
pada usia >60 tahun. (Wulandari & Safitri, 2022)

Menurut Frank (dalam Handako dkk, 2021), untuk memeriksa kasus

osteoarthritis memerlukan beberapa proyeksi yaitu proyeksi AP Weight Bearing
atau posisi PA Weight Bearing. Sedangkan menurut Keith dkk (2014), untuk
melihat kelainan osteoarthritis pada knee joint merekomendasikan penggunaan
proyeksi AP Weight Bearing Bilateral dan Proyeksi Skyline. Proyeksi AP Weight
Bearing Bilateral digunakan untuk menilai terjadinya osteoarthritis di medial dan
lateral tibial femoral joint, sedangkan posisi Skyline digunakan untuk menilai
terjadinya osteoarthritis di bagian patella femoral joint.

1
 2

Berbeda dengan referensi, di Unit Radiologi Rumah Sakit TK. III Dr.
Roeksodiwiryo Padang untuk pemeriksaan knee joint dengan kasus osteroarthritis
dilakukan dengan proyeksi AP dan Lateral perbandingan dengan posisi pasien
supine karena pasien tidak kooperatif. Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis
ingin menyajikan kasus ini dengan judul “PENATALAKSAAN TEKNIK
PEMERIKSAAN KNEE JOINT DENGAN KLINIS OSTEOARTHRITIS DI UNIT
RADIOLOGI RUMAH SAKIT TK. III Dr. ROEKSODIWIRYO PADANG”.

1.2. Profil Rumah Sakit RS. Dr. Reksodiwiryo

Gambar 1.1 Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang

Gambar 1.2 Visi, Misi, dan Motto Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo
Padang

Rumah Sakit Dr. Reksodiwiryo Padang didirikan pada tahun 1878 oleh
Pemerintah Belanda yang digunakan untuk kepentingan penjajahan Hindia
Belanda. Kegiatan utama rumah sakit adalah merawat Serdadu yang terluka dan
 3

cidera dalam pertempuran, juga untuk memberi pelayanan kesehatan pada warga
Belanda.Rumah Sakit Tentara Dr. Reksodiwiryo (RST Reksodiwiryo) adalah
sebuah rumah sakit pemerintah yang dikelola oleh TNI-AD terletak pada kawasan
Ganting, kota Padang, provinsi Sumatera Barat, Indonesia.

Rumah sakit ini berdiri pada kawasan cagar budaya yang sebelumnya
merupakan bangunan peninggalan zaman Belanda. Pada rumah sakit ini Walikota
Padang Bagindo Azizchan diotopsi untuk memastikan penyebab terbunuhnya
beliau. Rumah Sakit Dr. Reksodiwiryo merupakan rumah sakit yang telah
mendapat akreditasi dari Kementrian Kesehatan dengan kategori 5 Pelayanan.
Rumah Sakit Dr. Reksodiwiryo juga bertindak sebagai Rumah Sakit Trauma Centre
bagi peserta Jamsostek. Rumah Sakit Dr. Reksodiwiryo juga mengadakan
kerjasama dengan Jasa Raharja untuk menangani korban kecelakaan lalu lintas.
Rumah Sakit Dr. Reksodiwiryo menerapkan upaya peningkatan pelayanan yang
profesional secara berkelanjutan.

1) Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Dr. Reksodiwiryo siap memberi

pertolongan cepat pada pasien dengan kondisi kegawatdaruratan.
2) Poliklinik Poliklinik spesialis dan sub-spesialis memberikan pelayanan
setiap hari kerja mulai pukul 08.00-18.00 wib.
3) Rawat Inap Fasilitas rawat inap Rumah Sakit Dr. Reksodiwiryo terdiri dari
berbagai kelas perawatan untuk memberikan berbagai macam pilihan.
4) Ruang Perawatan Khusus Ruang perawatan khusus Rumah Sakit Dr.
Reksodiwiryo terdiri dari : ICU/ICCU/HCU.
5) Medical Check UP Untuk dapat memperoleh kesehatan yang optimal guna
memperbaiki kualitas kehidupan, perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan
secara berkala.
6) Instalasi Penunjang Unit layanan Radiologi Rumah Sakit Dr.
Reksodiwiryo buka 24 jam dengan fasilitas CT-Scan, X-Ray dan USG.
 4

1.3. Rumusan Masalah

1. Bagaimana Teknik Pemeriksaan Knee Joint pada Kasus Osteoarthritis di
Unit Radiologi Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang?
2. Apa kelebihan dan kekurangan dari proyeksi yang digunakan?
3. Anatomi dan patologi apa saja yang terlihat pada radiograf?
4. Apa itu osteroarthritis dan penyebab serta gejalanya?

1.4. Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui teknik pemeriksaan knee joint di Unit Radiologi Rumah
Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang.
2. Untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan dati proyeksi yang digunakan
3. Untuk mengetahui anatomi dan patologi pada knee joint.
4. Untuk mengetahui apa itu osteoarthritis, penyebab, dan gejalanya.

1.5. Manfaat Penulisan

1. Penulis

Dapat memberikan khazanah ilmu pengetahuan tentang pemeriksaan

radiologi kasus osteoarthritis.

2. Pembaca

Dapat menambah ilmu pengetahuan dan wawasan serta memberikan

pemahaman teknik pemeriksaan knee joint pada kasus osteoarthritis di Unit
Radiologi Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang.

3. Institusi

Dapat menambah pengetahuan dan referensi tentang teknik pmeriksaan

knee joint pada kasus osteoarthritis.
 5

1.6. Metode Pengumpulan Data

1. Studi Pustaka

Penulis membandingkan pemeriksaan knee joint yang diterapkan pada

lapangan dengan teori

2. Observasi

Penulis melakukan pengamatan langsung pada teknik pemeriksaan knee

joint di Unit Radiologi Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang.

3. Wawancara

Penulis melakukan wawancara kepada radiografer terhadap juudl makalah

yang diambil ini.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Sinar – X
Sinar-X adalah pancaran gelombang elektromagnetik yang sejenis dengan
gelombang radio, panas, cahaya, dan sinar ultraviolet, tetapi dengan panjang
gelombang yang sangat pendek. Panjang gelombang sinar-X hanya 1/10.000
panjang gelombang cahaya yang kelihatan. Karena panjang gelombang yang
pendek itu, maka sinar-X dapat menembus benda. Panjang gelombang sinar-X
dinyatakan dalam satuan Angstrom, 1 Angstrom = 10-8 (Rasad, 2016).

2.1.1 Sifat-Sifat Sinar-X

Menurut Rasad (2016) sinar-X mempunyai beberapa sifat fisik, yaitu :

1. Daya tembus

Sinar-X dapat menembus bahan, dengan daya tembus sangat besar dan
digunakan dalam radiografi. Makin tinggi tegangan tabung (besarnya kV) yang
digunakan, makin besar daya tembusnya. Makin rendah berat atom atau kepadatan
suatu benda, makin besar daya tembus sinarnya.

Gambar 2.1 Daya tembus

Sumber : (Amaldoft, 2015)

6
 7

Apabila berkas sinar-X melalui suatu bahan atau zat, maka berkas tersebut
akan bertebaran ke segala jurusan, menimbulkan radiasi sekunder (radiasi hambur)
pada bahan/zat yang dilaluinya. Hal ini akan mengakibatkan terjadinya gambar
radiograf dan pada film akan tampak pengaburan kelabu secara menyeluruh. Untuk
mengurangi akibat radiasi hambur ini, maka di antara subjek dengan film rontgen
diletakkan grid. Grid terdiri atas potongan-potongan timah tipis yang letaknya
sejajar, masing-masing dipisahkan oleh bahan tembus sinar.

1. Penyerapan

Sinar-X dalam radiograf diserap oleh bahan atau zat sesuai dengan berat
atom atau kepadatan bahan/zat tersebut. Makin tinggi kepadatannya atau berat
atomnya, makin besar penyerapannya.

2. Efek fotografik

Sinar-X dapat menghitamkan emulsi film (emulsi perak-bromide) setelah

diproses secara kimiawi (dibangkitkan) dikamar gelap.

3. Pendar flour (flouresensi)

Sinar-X menyebabkan bahan-bahan tertentu seperti kalsium-tungstaten atau

Zink-sulfid memendarkan cahaya (luminisensi), bila bahan tersebut dikenai radiasi
sinar-X. Luminisensi ada dua jenis yaitu : flouresensi dan fosforisensi. Flouresensi
akan memendarkan cahaya sewaktu ada radiasi sinar-X saja, sedangkan fosforisensi
pemendaran cahaya akan berlangsung beberapa saat walaupun radiasi sinar-X
sudah dimatikan (after-glow).

4. Ionisasi

Efek primer sinar-X apabila mengenai suatu bahan atau zat akan
menimbulkan ionisasi partikel-partikel bahan atau zat tersebut.

5. Efek biologic

Sinar-X akan menimbulkan perubahan-perubahan biologic pada jaringan.

Efek biologic ini dipergunakan dalam pengobatan radioterapi.

`
 8

2.1.2 Proses Terjadinya Sinar-X

Tabung sinar-X merupakan sebuah tabung yang terbuat dari bahan gelas
yang hampa udara. Di dalam tabung sinar-X ini terdapat dua diode yaitu katoda dan
anoda dengan katoda bermuatan negatif dan anoda bermuatan positif. Saat filament
yang berada di katoda dipanaskan, filamen ini akan mengeluarkan elektron.
Semakin lama dipanaskan, elektron yang keluar dari filament akan semakin banyak
sehingga terjadilah apa yang disebut dengan awan elektron (Rahman, 2009).
Kawat filamen yang dipanaskan oleh trafo filamen akan membangkitkan
awan-awan elektron, awan elektron itulah yang akan berlari menumbuk target
ketika diberikan beda potensial yang tinggi. Ketika awan elektron menumbuk target
bangkitlah energi panas sebesar 99% dan sinar-X 1%. Syarat terjadinya Sinar-X
adalah sebagai berikut : Ruang yang vacum (hampa udara), beda potensial yang
tinggi, sumber elektron, target tumbukan, dan focusing cup (Boddy, 2013). Proses
terbentuknya sinar-X seperti pada Gambar 2.2

Gambar 2. 2 Proses terjadinya Sinar-X

Sumber: (Rahman, 2009)

Menurut Sari (2010) ada dua tipe kejadian yang terjadi di dalam proses
menghasilkan foton sinar-X yaitu :
1. Sinar-X Karakteristik
Mekanisme interaksi yang terjadi yaitu ketika elektron proyektil menumbuk
target maka terjadi tumbukan sempurna antara elektron proyektil dengan kulit K
(syaratnya energi kinetik elektron proyektil harus lebih besar di bandingkan dengan
energi ikat elektron orbital K). Tumbukan ini kemudian menyebabkan elketron

`
 9

orbit K terlempar keluar dan elektron proyektil meninggalkan atom. Kemudian

terjadi kekosongan elektron pada kulit K yang kemudian di isi oleh elektron dari
kulit L, peristiwa pengisian elektron dari kulit L ke kulit K di sertai dengan
pelepasan energi yang di sebut sebagai foton sinar-X Karakteristik (Sari, 2010).
Proses produksi sinar-X karakteristik ditunjukan dengan Gambar 2.3

Gambar 2. 3 Sinar-X Karakteristik

Sumber: (Sari, 2010)

2. Sinar-X Bremstrahlung
Mekanisme terjadinya sinar-X Bremstrahlung yaitu terjadinya tumbukan
tak sempurna antara elektron proyektil dengan medan inti atom. Elektron proyektil
melintas pada jarak terdekat dengan inti atom, maka tenaga geraknya dikurangi atau
diperlambat (Sebagian energi kinetik elektron proyektil diserap oleh inti atom)
kemudian arahnya di belokkan atau di defleksikan. Makin dekat dengan inti atom
maka makin besar di belokkan (Sari, 2010). Produksi sinar-X bremsstrahlung
ditunjukan dengan Gambar 2.4 dibawah ini

Gambar 2. 4 Sinar-X Bremsstrahlung

Sumber: (Sari, 2010)

`
 10

2.1.3 Pesawat Sinar-X Konvensional

Pesawat Sinar-X adalah pesawat yang menghasilkan gelombang
elektromagnetik frekuensi tinggi (sinar-X) untuk digunakan dalam diagnostik atau
terapi. Sinar-X berenergi tinggi yang mampu menembus objek dan membentuk
gambaran pada kaset radiografi, sedangkan yang energinya rendah akan diserap
oleh bahan objek. Besarnya penyerapan oleh bahan tergantung dari panjang
gelombang sinar-X, susunan obyek yang terdapat pada alur berkas sinar-X, dan
ketebalan serta kerapatan bahan (fransiska dkk, 2018). Pesawat Sinar-X
Konvensional ditunjukan dengan Gambar 2.5

Gambar 2. 5 Pesawat Sinar-X konvensional

Sumber : (Bushong, 2017).

1. Komponen produksi sinar-x

a. Rumah tabung (Tube Housing).

Rumah tabung (Tube Housing). Rumah tabung terbuat dari besi baja yang
berfungsi untuk menahan radiasi bocor dari tabung sinar-X (insert tube), menahan
tegangan tinggi, pendingin tabung sinar-X, di samping itu juga berfungsi
melindungi tabung sinar-X yang terbuat dari pyrex (Sari, 2010) Rumah tabung
sinar-X ditunjukan dengan Gambar 2.6

`
 11

Gambar 2.6 Rumah Tabung (Tube Housing)

b. Tabung Gelas Hampa Udara (Glass Envelope)

Tabung Gelas Hampa Udara (Glass Envelope) merupakan sebuah tabung

yang terbuat dari gelas yang hampa udara. Terbuat dari pyrex gelas bertujuan agar
tahan terhadap panas. Pada bagian bawah dari tabung pyrex tersebut terdapat
jendela atau window dengan ketebalan window kurang dari 5 cm2 (Sari, 2010).

a. Katoda

Katoda berfungsi sebagai kutub negatif. Pada katoda terdapat filamen dan
focusing cup. Filamen berbentuk seperti kumparan, yang tersusun atas kawat,
sebagian besar pada tabung sinar-X memiliki filament ganda yang dikenal dengan
dual focus. Focusing cup melekat pada filamen, yang terbuat dari bahan nikel.
Focusing cup berfungsi mengarahkan awan elektron sehingga arah pergerakan
elektron lebih terarah menuju target (Sari, 2010)

a) Filamen

Pada Filamen akan terjadi pembentukan ion negatif atau elektron apabila
dipanaskan pada temperature tertentu tergantung jenis bahan dasar pembuat
filamen. Bahan umum yang digunakan filamen adalah bahan Tungsten atau
Rhenium dan ada juga yang terbuat bahan Molybdenum. Bahan Tungsten memiliki
titik didih 3370 0C, sedangkan bahan Molybdenum memiliki didih 2620 0C
sedangkan Rhenium memilki titik didih 3170 0C. Kadangkala digunakan juga bahan

`
 12

dengan campuran Thorium 1-2 %, yang akan meningkatkan efisien pembentukan

elektron (ion negatif) dan akan memperpanjang umur tabung sinar – X, karena
dengan pemansan yang sama dengan filamen berbahan dasar lain tetapi jumlah
elektron yang dihasilkan pada proses pemanasan itu cukup banyak sehingga beban
panas yang di alami oleh tabung relatif ringan sehingga umur tabung sinar akan
lebih lama.

Pengendalian pemanasan pada filamen akan mempengaruhi pembentukan

elektron pada filament. Pemanasan filament dilakukakn dengan arus listrik,
biasanya digunakan kurang lebih 10 volt dan dengan 3 sampai 5 ampere. Filament
memiliki dual fokus yaitu fokus kecil dan fokus besar. Fokus kecil dan fokus besar
bergantung pada pemilihan arus tabung yang digunakan. Semakin besar arus tabung
yang digunakan semakin banyak elektron yang dihasilkan.

b. Anoda

Anoda tempat terjadinya tumbukan elektron, setelah di berikan tegangan

tabung. Ada dua tipe anoda yang sering di jumpai, yaitu anoda diam dan anoda
berputar. Anoda diam pada umumnya terbuat dari bahan tungsten atau campuran
antar tungsten dan tembaga. Anoda diam sudah sejak lama di tinggalkan karena
adanya jenis anoda putar. Anoda diam lebih cepat rusak karena tumbukan hanya
terjadi pada satu titik, akibatnya anoda akan cepat aus/bopeng.

Pada anoda putar, bagian depannya terdapat target yang berfungsi sebagai
tempat terjadinya tumbukan elektron dari filament. Kemiringan target berkisar
anatara 70 – 150 (Sari, 2010).

c. Perangkat Tambahan

Menurut Sari (2010) Beberapa perangkat tambahan yang terdapat pada

tabung sinar-X antara lain :

1) Filter atau penyaring

Filter sering disebut sebagai penyaring, secara sederhana filter berfungsi

menyerap berkas sinar-X dengan intensitas yang rendah dan meneruskan berkas

`
 13

sinar-X dengan intensitas yang tinggi. Filter pada pesawat sinar ada dua jenis filter
yaitu filter bawaan atau lebih sering di sebut filter inheren, dan filter tambahan atau
disebut filter additional.

Yang termasuk filter bawaan atau filter inheren adalah tabung pyrex, rumah
tabung, oil pendingin, dan jendela pada rumah tabung. Di sebut filter bawaan karena
secara konstruksi sudah menjadi satu dengan rumah tabung atau bawaan
karakteristik dari pabrik pembuat. Sedangkan filter tambahan dilakukan dengan
cara meletakkan lempeng logam didalam kolimator.

2) Pembatas Kertas

Pembatas kertas adalah suatu cara untuk membatasi sinar-X yang keluar dari
tabung yang dipasang pada bagian bawah tabung sehingga sinar-X yang keluar dari
tabung sesuai obyek. Pembatas berkas sinar-X meliputi : diafragma lobang
(Apartures Diaphargma), konus atau silinder dan kolimator.

Diafragma lobang (Apartures Diaphargma) adalah logam dengan lubang di

pertengahannya, tetapi akibatnya penumbra meningkat. Diafragma lobang letaknya
dekat dengan focal spot, keuntungan pemakaian diafragma lobang adalah mudah
diperoleh dan dapat dibuat berbagai ukuran. Sedangkan kelemahannya adalah
terlalu dekat pemasangannya pada sumber sinar-X sehingga tidak pernah diperoleh
lapangan yang sesuai objek.

Konus berbentuk seperti kerucut terbuat dari logam Pb dengan ukuran

bervariasi baik besar dan ukuran lobang, digunakan pada pesawat mamografi dan
untuk pengobatan gigi. Sedangkan kolimator berbentuk seperti kotak dan jenis ini
paling baik dari segala jenis pembatas. Menggunakan dua penutup berkas sinar-X
atau di sebut shutter dari Pb. Tiap shutter terdiri atas dari dua pasang lempeng Pb.
Dilengkapi lampu dan cermin, dimana posisi cermin menyudut 450 terhadap berkas
guna, dan jarak cermin ke lampu sebanding dengan jarak cermin ke fokus sehingga
bayangan yang ditimbulkan cermin pada kaset sama dengan berkas sinar yang
keluar dari fokus.

a. Kolimator

`
 14

Menurut Carlton dan Curry sebagaimana yang dikutip oleh Sari dkk (2017),
Kolimator merupakan alat pembatas radiasi yang umumnya digunakan pada
radiografi, yang terdiri dari dari dua set penutup (shutter) timbal atau lempengan
yang saling berhadapan dan bergerak dengan arah berlawanan secara berpasangan.
Lempengan ini terletak 3 sampai 7 inci di bawah tabung sinar x. Pembatas yang
dilakukan dengan penggunaan kolimator disebut sebagai collimation atau kolimasi.

Menurut Sari (2010) keuntungan pemakaian kolimator adalah Dapat

memperoleh luas yang dapat diatur, luas lapang adalah identik dengan luas
lapangan sinar-X, dapat ditentukan sentrasi secara tepat dengan bantuan lampu,
tidak pelu mengganti terus seperti pada konus/silinder.

2.2.Efek Radiasi Terhadap Tubuh Manusia

Dilihat dari interaksi biologi, maka secara biologis efek radiasi

dibedakan atas:
1. Berdasarkan jenis sel yang terkena paparan radiasi. Sel dalam tubuh
manusia terdiri dari sel genetik dan sel somatik. Sel genetik adalah sel

telur pada perempuan dan sel sperma pada laki laki, sedangkan sel somatik
sel-sel lainnya yang ada dalam tubuh.
a. Efek genetik adalah efek yang dirasakan oleh keturunan dari individu
yang terkena paparan radiasi.
b. Efek somatik adalah efek radiasi yang dirasakan oleh individu yang
terpapar radiasi.
2. Berdasarkan dosis radiasi, bila ditinjau dari dosis radiasi efek radiasi
dibedakan atas efek stokastik dan efek deterministik.
a. Efek stokastik adalah efek yang penyebab timbulnya merupakan
fungsi dosis radiasi dan diperkirakan tidak mengenal dosisambang,
timbul setelah melalu masa tenang yang lama, keparahannya tidak
bergantung pada dosis radiasi.
b. Efek deterministik, adalah efek yang kualitas keparahannya bervariasi
menurut dosis dan hanya timbul bila dosis ambang dilampaui. Efek ini
terjadi karena adanya proses kematian sel akibat dari paparan radiasi.

`
 15

Ciri-ciri efek deterministik: mempunyaidosis ambang timbul beberapa

saat setelah radiasi, adanya penyembuhan spontan

2.3 Anatomi knee joint

Gambar 2.7 Anatomi Knee Joint

`
 16

Knee joint adalah salah satu sendi komplrks dalam tubuh manusia.
Femur,tibia,fibula, dan patella disatukan menjadi satu kelompok yangkompleks
oleh ligament. (Ballinger, 2007)

Gambar 2.8 Anatomi knee joint AP

Gambar 2.9. Anatomi Knee Joint Kanan dan Sisi Lateral View dan Medial View
(Nucleus Medical Art, 1997-2007)

Sendi lutut dibentuk epiphysis distalis femur, epiphysis proksimalis, tulang

tibia dan tulang patella, serta mempunyai beberapa sendi yang terbentuk dari
tulang yang berhubungan, yaitu antar tulang femur dan patella disebut articulatio
patella femoral, antara tulang tibiadengan tulang femur disebut articulatio tibio
femoral dan antara tulangtibia dengan tulang fibula proximal disebut articulatio
tibio fibular proxsimal (De Wolf, 1996).

`
 17

Sendi lutut merupakan suatu sendi yang disusun oleh beberapa tulang,
ligament beserta otot, sehingga dapat membentuk suatu kesatuanyang disebut
dengan sendi lutut atau knee joint.
Anatomi sendi lutut terdiridari:
a. Tulang Femur

Merupakan tulang pipa terpanjang dan terbesar di dalam tulang kerangka

pada bagian pangkal yang berhubungan dengan acetabulum membentuk kepala
sendi yang disebut caput femoris.Di sebelah atas dan bawah dari columna femoris
terdapat tajuyang disebut trochantor mayor dan trochantor minor,di bagianujung
membentuk persendian lutut, terdapat dua buah tonjolan yang disebut condylus
medialis dan condylus lateralis, di antar kedua condyles ini terdapat lekukan
tempat letaknya tulang tempurung lutut (patella) yang disebut dengan fosa
condyles (Syaifuddin, 1997).
b. Tulang Tibia

Tulang tibia bentuknya lebih kecil, pada bagian p angkal melekatpada os

fibula, pada bagian ujung membentuk persendian dengantulang pangkal kaki dan
terdapat taju yang disebut os maleolusmedialis. (Syaifuddin, 1997).
c. Tulang Fibula

Merupakan tulang pipa yang terbesar sesudah tulang paha

yangmembentuk persendian lutut dengan os femur pada bagian ujungnya.
Terdapat tonjolan yang disebut os maleolus lateralis ataumata kaki luar.
(Syaifuddin, 1997).
d. Tulang Patella

Pada gerakan fleksi dan ekstensi patella akan bergerak pada tulang femur.
Jarak patella dengan tibia saat terjadi gerakan adalah tetap dan yang berubah hanya
jarak patella dengan femur.Fungsi patella di samping sebagai perekatan otot-otot
atau tendon adalah sebagai pengungkit sendi lutut. Pada posisi flexi lutut 90
derajat, kedudukan patella di antara kedua condylus femur san saat extensi maka
patella terletak pada permukaan anterior femur. (Syaifuddin, 1997).

`
 18

2.3.Teknik Pemeriksaan Genu Bilateral

Prosedur pemeriksaan radiografi dengan kasus klinis osteoarthritis knee joint
dilakukan menggunakan proyeksi Anteroposterior (AP), Oblique dan Lateral pada
bagian yang terdampak (Lampignano, 2018). Sedangkan menurut Clark,
pemeriksaan radiografi yang digunakan untuk melihat kelainan pada knee joint
adalah proyeksi mediolateral dan AP weight-bearing (Whitley, 2016).
2.3.1. Knee Joint Proyeksi AP Bilateral
Proyeksi AP Bilateral Proyeksi AP merupakan prosedur standar yang umum
dilakukan pada pemeriksaan radiografi (Buckland, 1995). Spesifik pada kasus
osteoarthritis harus dibuat secara bilateral. Bilateral yaitu dilakukan eksposi pada
objek knee joint kanan dan kiri secara bersamaan. Hal ini dilakukan untuk
membandingkan kemampuan kedua lutut saat menopang tubuh.Proyeksi ini juga
memudahkan dokter untuk membandingkan kedua kondisi persendian pada lutut.
Prosedur pemeriksaan knee joint pada proyeksi AP Bilateral yaitu:
a. Posisi pasien : Erect
b. Posisi objek : Knee anteroposterior menempel pada bucky stand dan pertengahan
knee setinggi mid bucky
c. Focus Film Distance: 100 cm
d. Central ray : Tegak lurus terhadap bucky stand
e. Central point : Pada pertengahan kedua knee setinggi mid knee joint (1,25cm
dibawah apex patella)
f. Batas kolimasi : Sepertiga distal femur dan sepertiga proksimal cruris masuk
dalam area kolimasi
2.3.2. Knee Joint Proyeksi lateral
Proyeksi lateral pada pemeriksaan knee joint dengan pasien kooperatif,
diperlukan box untuk membantu pasien berdiri dan memfleksikan salah satu lutut
yang akan diperiksa secara bergantian. Hal ini juga dilakukan untuk memberikan
kenyamanan pasien saat posisi lateral. Proyeksi lateral merupakan proyeksi umum
yang digunakan pada pemeriksaan radiografi ekstremitas khususnya knee joint
(Stacy, 2021). Proyeksi lateral digunakan untuk melihat anatomi tulang dari sisi

`
 19

lateral atau samping. Dalam melakukan diagnosa osteoarthritis dokter perlu

membandingkan radiograf knee kanan dan kiri, oleh karena itu dilakukan
pemeriksaan dua kali kanan dan kiri secara bergantian.
Prosedur pemeriksaan knee joint pada proyeksi Lateral yaitu:
a. Posisi pasien : Erect atau recumbent (pada pasien non kooperatif)
b. Posisi objek : Knee fleksi 200 – 300 true lateral. Atur posisi knee joint pada
pertengahan bucky
c. Focus Film Distance: 100 cm
d. Central ray : 5 0 -7 0 kearah cephalad
e. Central point : 2,5 cm distal epicondylus medial Batas kolimasi : Sepertiga distal
femur dan sepertiga proksimal

2.4.Osteoarthritis
2.4.1. Defenisi Osteoarthritis
Osteoarthritis merupakan penyakit degenerative yang diderita oleh 7%
populasi di dunia dengan jumlah penderita lebih dari 500 juta. Pada tahun 2019,
osteoarthritis merupakan penyakit ke 15 terbanyak yang diderita oleh di seluruh
dunia (Hunter, 2020). Pada umumnya penderita osteoarthritis adalah pasien lanjut
usia diatas 65 tahun dan obesitas menjadi salah satu penyebab yang dapat
memperburuk keadaan osteoarthritis (Pratiwi, 2015). Untuk dapat melakukan
diagnosa osteoarthritis, perlu dilakukan pemeriksaan radiografi dan atau
pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk
pengamatan klinik melalui pengukuran kadar C-reactiveprotein (CRP) dan laju
endapan darah (LED). Sedangkan pada pemeriksaan radiografi dilakukan dengan
menilai gambaran sendi meliputi penyempitan celah sendi, peningkatan sclerosis
pada subcondral, kista tulang, osteofit dan perubahan struktur anatomi sendi
(Imayati, 2011).
Pada osteoarthritis, tulang rawan rusak secara bertahap. Tulang rawan
adalah bahan licin yang menutupi ujung tulang dan berfungsi sebagai peredam
kejut tubuh. Seiring kerusakan bertambah, tulang rawan mulai terkikis, atau tidak
bekerja sebai dulu untuk melindungi sendi. Sebagai contoh,tekanan ekstra pada

`
 20

lutut akibat kelebihan berat badan dapat menyebabkan kerusakan pada tulang
rawan lutut. Hal tersebut, seiring waktu, menyebabkan tulang rawan untuk terkikis
lebih cepat dari biasanya.
Seiring tulang rawan menjadi raus, maka efek bantalan sendi semakin
hilang. Hasilnya adalah rasa nyeri sewaktu sendi bergerak. Bersamaan dengan
rasa sakit, kadang-kadang anda dapat mendengar suara gemeretak ketika
permukaan tulang rawan yang kasar antara 2 tulang saling bergesekan. Benjolan
yang menyakitkan mungkin muncul pada ujung tulang, terutama pada jari tangan
dan kaki.
2.4.2. Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis osteoarthritis selain berdasarkan gejala klinis juga didasarkan
pada hasil radiologi. Namun pada awal penyakit , radiografi sendi seringkali masih
normal. Adapun gambaran radiologis sendi yang menyokong diagnosis
osteoarthritis adalah :
a) Penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris ( lebih berat pada bagian
yang menanggung beban).
b) Peningkatan densitas (sclerosis) tulang subkondral.
c) Kista tulang
d) Osteofit pada pinggir sendi
e) Perubahan struktur anatomi sendi (Imayati, 2012)

Pada hasil radiografi pasien ditemukan adanya osteofit. Pemeriksaan

penunjang laboratorium osteoarthritis biasanya tidak banyak berguna. Darah tepi
(hb, leukosit, laju endap darah) dalam batas-batas normal kecuali osteoarthritis
generalisata yang harus dibedakan dengan arthritis peradangan (Imayati, 2012).
2.4.3. Penyebab Osteoarthritis

Meskipun biasanya timbudari trauma, osteoarthritis sering mempengaruhi

beberapa anggota keluarga yang sama, menunjukkan bahwaadakecenderungan
herediter kondisi ini. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa ada
prevalensi yang lebih besar dari penyakitan tarasa udara kandung dan kembar

`
 21

identik khususnya, menunjukkan secaraturun-temurun. Sampai dengan 60% dari

kasus OA diperkirakan akibat dari faktorgenetik. Para peneliti juga menyelidiki
kemungkinan alergi, infeksi, atau jamur sebagaipenyebab.
Faktor-faktoryang mungkin menyebabkan hal itumeliputi:

• Kelebihan berat badan

• Semakin tua

• cedera sendi

• Sendiyang tidak terbentuk dengan benar

• Sebuah cacat genetik pada tulang rawan sendi

• Menekankan pada sendi dari pekerjaan tertentudan bermain

olahraga
2.4.4. Gejala Osteoarthritis

Gejala osteoarthritis tergantung pada sendi atau sendi-sendi mana

yang terkena. Gejala yang mungkin terjadi yaitu:
• Rasa nyeri yang mendalam

• Kesulitan memakai baju atau menyisir rambut

• Kesulitan mencengkeram benda

• Kesulitan duduk atau membungkuk

• Sendi terasa hangat saat disentuh kekakuan di pagi hari selama

kurangdari satu jam nyeri saat berjala kekakuan setelah
beristirahat
• Pembengkakan sendi

2.4.5. Pemeriksaan Fisik Pasien OA

Pada pemeriksaan fisik, pada pasien OA ditemukan adanya gerak sendi baik
secara aktif maupun pasif. Selain itu biasanya terdengar adanya krepitasi yang
semakin jelas dengan bertambah beratnya penyakit. Gejala ini disebabkan karena

`
 22

adanya pergesekan kedua permukaan tulang sendi pada saat sendi digerakkan atau
secara pasif dimanipulasi. Pada pasien ini terdengar adanya krepitasi pada lutut
kirinya ketika digerakkan secara pasif. Selain itu pada pasien juga terdapat
hambatan gerak aktif pada sendi lutut kiri yaitu pasien hanya mampu untuk
memfleksikan lututnya sebatas 40-45° saja, begitu pula jika digerakkan secara
pasif. Dari hasil pemeriksaan lokal pada sendi pasien juga ditemukan adanya
pembengkakan dan adanya tanda – tanda peradangan seperti adanya nyeri sendi,
kemerahan dan teraba hangat pada lutut kirinya. Semua tanda ini sesuai dengan
tanda – tanda pada pasien OA yang biasanya pembengkakan yang terjadi itu
disebabkan karena adanya efusi cairan dan adanya osteofit pada permukaan sendi.

2.4.6. Faktor Risiko Umum untuk Osteoarthritis

Faktor risiko untuk osteoarthritis meliputi:

• Jajaran sendi yang abnormalUsia

• Atletik (cedera dalam olahraga dan atletik)

• Mengubah beban (meletakkan berat badan pada satu lutut

ataupinggul)

• Jenis kelamin

• Penggunaan sendi yang berat dan konstan

• Cedera bersama akibat arthritis jenis lain

• Operasi lutut

• Pemakaian berlebihan atau cedera

• Obesitas atau kelebihan berat badan

`
 23

Osteoarthritis ini sangat umum dan dapat berdampingan dengan

arthritis jenis lain, seperti rheumatoid atau gout

Gambar 2.10 Patologi knee joint

`
 BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1. Hasil
1. Ilustrasi kasus
No RM : 25.66.05
Nama : Ny. Desmarlina
Umur : 60 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Poli/Ruangan : Poli Orthopedi
Dokter Pengirim : dr. H. Hermansyah, Sp. OT
Klinis : Osteoarthritis (OA)
2. Prosedur pemeriksaan
a. Persiapan alat
1. Pesawat sinar-x

Gambar 3.1. Pesawat Sinar X

24
 25

2. Imaging plate

Gambar 3.2. Imaging Plate

3. Computer

Gambar 3.3. Komputer

`
 26

4. Imaging reader

Gambar 3.4. Imaging Reader

5. Printer

Gambar 3.5. Printer

`
 27

6. Film

Gambar 3.6. Film

3.2. Persiapan pasien

Pasien di minta untuk melepaskan benda-benda yang dapat
mengganggu hasil radiograf.

3.3. Teknik pemeriksaan

a. Proyeksi AP
1) Posisi Pasien
a. Pasien supine di atas meja pemeriksaan
b. Berikan bantalan pada kepala pasien
c. Tungkai ekstensi penuh
2) Posisi Objek
a. Luruskan tungkai dan pusatkan genu pada pertengahan kaset
b. Rotasikan tungkai kedalam 3º-5º untuk true AP genu
3) Central Ray (CR) : Vertikal tegak lurus terhadap kaset
4) Central Point (CP) : Pada pertengahan genu dextra & sinistra
5) FFD : 100cm
6) Ukuran Imaging plat : 24x30 cm

`
 28

7) Faktor eksposi : 50kV, 10 mAs

Gambar 3.7. Knee Joint AP Bilateral

Gambar 3.8. Radiograf Knee Joint AP Bilateral

b. Proyeksi Lateral
1) Posisi Pasien
a. Pasien supine di atas meja pemeriksaan
b. Berikan bantalan pada kepala pasien
2) Posisi Objek
a. Letakkan genu dextra pada imaging plate
b. Rotasikan tungkai dan genu ke eksternal
c. Fleksikan genu (semampu pasien)

`
 29

d. Lakukan hal yang sama untuk genu sinistra

3) Central Ray (CR) : Vertikal tegak lurus terhadap kaset
4) Central Point (CP) : 1 inchi (2,5 cm) distal dari epikondilus medial
5) FFD : 100cm
6) Ukuran imaging plate : 24x30 cm
7) Faltor Eksposi : 50kV, 10 mAs

Gambar 3.9. Knee Joint Lateral Kanan dan Kiri

Gambar 3.10. Knee Joint Lateral Kanan dan Kiri

3.4. Pengolahan Film

Sisten pengolahan film di Unit Radiologi Rumah Sakit TK. III Dr.
Roeksodiwiryo Padang menggunakan computes radiography.

`
 30

Berikut langkah – langkahnya :

a. Registrasikan ID pasien pada computer untuk menyimpan hasil file pasien

sesuai jenis pemeriksaan yang dilakukan
b. Imaging plate yang telah terekspos dimasukkan ke reader untuk diambil
hasilnya, setelah hasil gambaran masuk ke computer keluarkan imaging
plate dari reader
c. Edit gambaran sesuai kebutuhan, jika dirasa kondisiradiograf suduh
cukup, cetak hasilnya (printing) dan jangan lupa diberi marker sesuai
dengan objek yang di periksa.
d. Hasil ekspertisi Dokter
 Kedudukan tulang-tulang pembentuk sendi genu baik, tidak tmapak
subluksasi, dislokasi.
 Tidak tampak tanda-tanda fraktur, destruksi, lesi litik/blastik.
 Tampak pembentuk spur di condilus lateral et medial os. Tibia dan femur
bilateral, di eminentia intercondylar tibia bilateral dan os. Patella bilateral.
 Permukaan sendi femorotibial sisi medial terlihat sklerotik.
 Celah sendi femorotibial sisi medial kanan dan kiri menyempit.
 Jaringan lunak sekitar senji genu kanan tenang.

3.5. Pembahasan
Pemeriksaan radiografi seni lutut atau genu dengan kasus osteoarthritis di
anjurkan dalam berbagai referensi utnuk dibuat proyeksi perbandingan,
dimaksudkan untuk membandingkan antara sendi yang sakit dengan sendi yang
normal. Menurut Frank & Ballinger (2003), proyeksi yang dianjurkan adalah
proyeksi AP Bilateral Weight Bearing dalam posisi berdiri.

Pada pemeriksaan radiografi sendi lutut dengan kasus osteoarthritis di Unit

Radiologi Rumah Sakit TK. III Dr. Roeksodiwiryo Padang dibuat dengan proyeksi
AP dan Lateral perbandingan dengan posisi pasien supine, hal ini dikarenakan
pasien tidak kooperatif dan tidak memungkinkan apabila dilakukan pemeriksaan
dengan posisi berdiri.

`
 31

Menurut dokter radiologi proyeksi AP posisi erect/berdiri ataupun supine

tidak mempengaruhi pembacaan foto karena gambaran anatomi tetap sama.
Proyeksi yang digunakan sudag dapat memberikan informasi diagnostik. Proyeksi
pemeriksaan AP dan lateral perbandingan dengan posisi supine dapat memberikan
informasi diagnose, akan tetapi ketika melakukan pemeriksaan proyeksi lateral
tidak mendapatkan gambaran yang maksimal karena gambaran tidak true lateral
dan terlihat oblique.

`
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
1. Prosedur pemeriksaan knee joint pada kasus klinis osteoarthritis di Rumah Sakit
Tentara Padang menggunakan proyeksi AP bilateral dengan posisi pasien
supine.
2. Terdapat kelebihan dan kekurangan dari proyeksi AP dan lateral perbandingan
dengan posisi supine pada kasus osteoarthrosis antara lain:
a. Kelebihan
- Radiografer melakukan proyeksi AP dengan posisi supine sudah dapat
memberikan informasi diagnostik jadi dapat diterapkan pada
pemeriksaan dengan pasien non kooperatif.
b. Kekurangan
- Karena kondisi pasien non kooperatif dan pasien tidak bisa diposisikan
true lateral, maka gambaran radiograf yang tampak tidak lateral
melainkan oblique.
3. Positioning dalam pemeriksaan knee joint sangat berpengaruh terhadap hasil
diagnosa dokter.

4.2 Saran
Pada pemeriksaan knee joint dengan klinis osteoarthritis lebih baik
menggunakan proyeksi AP weight-bearing karena selain menggunakan beban
tubuh yang bertumpu pada kaki, juga dapat membandingkan radiograf knee joint
yang sakit dengan knee joint yang normal. Proyeksi lateral pada pasien non
koperatif, sebaiknya diberi mobilisasi agar hasil gambaran true lateral.

32
 DAFTAR PUSTAKA

Akhadi, M. (2000). Dasar-dasar Proteksi Radiasi. Jakarta: PT. Rineka Cipta.

Anita, Retno, Rizky. (2021). “Prosedur Pemeriksaan Radiografi Knee Joint Pada Pasien
Osteoartritis di Rumah Sakit Umum Daerah Salatiga” dalam jurnal Kesehatan
Tambusai, Volume 2, Nomor 2, Juni 2021.
Frank, E. D., Long, B. W., Rollins, J. H., & Smith, B. J. (2003). Merrill's Atlas of
Radiographic Positioning and Procedures: Volume 1 (Vol. 1). Elsevier Health
Sciences.

Handoko, B. D., Pamungkas, A. B., & Sulistiyadi, A. H. (2021). Rancang Bangun Alat
Bantu Pemeriksaan Knee Joint pada Kasus Osteoarthritis. Jurnal Imejing
Diagnostik (JImeD), 7(1), 59-64.

Osteoarthritis - Gejala, penyebab dan mengobati - Alodokter

Rahman, Nova. 2009. Radiofotografi. Padang : Universitas Baiturrahmah.

Rasad, Sjahriar. Radiologi Diagnostik (2016). Jakarta: FKUI.
Rusli, Muh. (2017). “Uji Keselamatan Paparan Radiasi Sinar-X di Radiologi . ATRO
Muhammadiyah Makassar” dalam Skripsi Universitas Hasanuddin. 2017.

Sari, Ayu Wita dan Hartina Siti. (2017). “Uji Kesesuaian Collimator Beam Dengan
Berkas Sinar-X Pada Pesawat Raico Diinstalasi Radiologi Raden Mattaher
Jambi” dalam Jurnal Ilmu Pengetahuan Dan Teknologi Nuklir Pusat Sains
Dan Teknologi Akselerator Yogyakarta, 29-34.
Sari, Oktavia Puspita. (2010). Fisika Radiasi. Padang: Universitas baiturrahmah.
Tulang femur Tulang patella Tulang tibia Patofisiologi (123dok.com)

Wulandari, I. D., & Safitri, L. (2022). PENYULUHAN PENGARUH KNEE JOINT

PAIN EXERCISE PADA WARGA DENGAN KONDISI OSTEOARTHRITIS
KNEE DI DESA GAMER KOTA PEKALONGAN. PENA ABDIMAS, 3(1).