IMPLEMENTASI PEMERIKSAAN SHOULDER JOINT PROYEKSI AP

DENGAN KASUS OSTEOFIT DI INSTALASI RADIOLOGI RSUD

dr. FAUZIAH BIREUEN

Tugas Akhir

untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan

pada akademi teknik radiodiagnostik dan radioterapi
yayasan sihat beurata banda aceh

Oleh :

KHALISNA
NIM: 17134050018

AKADEMI TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

YAYASAN SIHAT BEURATA
BANDA ACEH
2020
 IMPLEMENTASI PEMERIKSAAN SHOULDER JOINT PROYEKSI AP
DENGAN KASUS OSTEOFIT DI INSTALASI RADIOLOGI RSUD
dr. FAUZIAH BIREUEN

Abstrak

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Implementasi Pemeriksaan Shoulder Joint

Proyeksi AP Dengan Kasus Osteofit Di Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah
Bireueun. Metode penelitian bersifat deskriptif kuantitatif yaitu suatu metode
penelitian yang mengambarkan citra radiografi shoulder joint proyeksi AP dengan
mengambarkan ketajaman dan detail berdasarkan pengukuran osteofit dengan
membuat dua tabel berdasarkan data ketajaman citra shoulder joint dan data detail
citra shoulder joint. Dari tabel ketajaman citra shoulder joint bisa nilai bahwa tidak
ada FOD karena apabila FOD ada itu dapat menghasilkan gambaran ketidaktajaman
(kekaburan). Sedangkan tabel data detail citra shoulder joint bisa di nilai dari ukuran,
bentuk dan stuktur terkecil. Tabel tersebut mengukur ukuran clavicula tanpa osteofit
adalah 9,12 mm sedangkan ukuran osteofit tingginya 3,53 mm dan lebar 4,72 mm,
dan ukuran clavicula osteofit adalah 1,24 cm. Secara detail jika di nilai dari stuktur
terkecil jelas terlihat adanya stuktur terkecil jika tidak jelas maka osteofit tidak jelas
tampaknya. Dari data penelitian dapat disimpulkan bahwa pemeriksaan shoulder
joint proyeksi AP dengan kasus osteofit di nilai dari ketajaman dan detailnya
berdasarkan dari sebuah tabel.

Kata Kunci : Shoulder joint, Proyeksi AP (Anterior Posterior), Osteofit

iv
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan Tugas

Akhir yang berjudul “IMPLEMENTASI PEMERIKSAAN SHOULDER JOINT

PROYEKSI AP DENGAN KASUS OSTEOFIT DI INSTALASI RADIOLOGI

RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN”. Tidak lupa pula shalawat beriring salam

senantiasa kita berikan kepada Nabi Muhammad saw yang telah membawa manusia

dari alam kebodohan kealam yang berilmu pengetahuan.

Selama penulis menyusun tugas akhir ini penulis mengalami beberapa

hambatan, namun berkat bantuan dan dukungan berbagai pihak baik material

maupun spiritual sehingga penulis mengucapkan terimakasih tiada taranya terutama

kepada kedua orang tua penulis, semoga jasa mereka mendapatkan balasan dan

selalu dalam limpahan rahmat dari ALLAH SWT. Dalam Kesempatan ini penulis

ucapkan terimakasih yang sebesarnya kepada :

1. Bapak Ricky Dear Fitria, SKM. MH selaku Direktur Akademi Teknik

Radiodiagnostik Dan Radioterapi (ATRO) Yayasan Sihar Beurata Banda

Aceh.

2. Ibu Nadia Surahmi, M.Si Selaku pembimbing I yang telah banyak

meluangkan waktunya, memberikan banyak arahan dan bimbingan kepada

penulis, sehingga tugas akhir ini dapat penulis selesaikan dengan baik dan

tepak waktu.

v
 3. Bapak Dedi Fahrizal, A.Md.Rad Selaku pembimbing II yang telah banyak

meluangkan waktunya, memberikan banyak arahan dan bimbingan kepada

penulis, sehingga tugas akhir ini dapat penulis selesaikan dengan baik dan

tepak waktu.

4. Kedua orang tua ku, ayahanda tersayang Marzuki dan ibunda tercinta

Nurma beserta saudara-saudaraku yang selalu memberikan dukungan,

motivasi, kasih sayang dan doa kepadaku.

5. Sahabat-sahabatku yang selalu membantu, memberikan dukungan, motivasi

dan doa kepadaku.

6. Keluarga besar Radiografer di Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah

Bireuen.

7. Kepada seluruh teman-teman dan kakak senior di Atro Yayasan Sihat

Beurata Banda Aceh yang telah banyak membantu serta memberikan

masukan-masukan hingga selesainya Karya Tulis Ilmiah ini.

Semoga ALLAH SWT senantiasa mebalas jasa yang selama ini diberikan

dengan tulus dan ikhlas kepada penulis. Dengan selesainya penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini, penulis sangat menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari

kesempurnaan, baik dari segi materi maupun penulisannya Karya Tulis Ilmiah ini,

oleh karena itu penulis mengharap kritikan dan saran yang bersifat membangun,

semoga saja Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Aamin yaa Rabbal’alamin

Banda Aceh, 17 Juni 2020

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN ........................................................................... iii
ABSTRAK ...................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR TABEL........................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN ........................................................ 6

2.1 Anatomi Shoulder Joint ....................................................................... 6
2.2 Fisiologi................................................................................................ 8
2.3 Patologi ................................................................................................. 9
2.4 Teknik Radiografi ................................................................................. 11
2.5 Kualitas Citra Radiografi ..................................................................... 13
2.6 Computed Radiografi (CR) .................................................................. 16
2.7 Proteksi Radiasi.................................................................................... 17

BAB III METODOLOGI PENELITIAN .................................................... 19

3.1 Jenis Penelitian..................................................................................... 19
3.2 Tempat danWaktu Penelitian ............................................................... 19
3.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 19
3.4 Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 20
3.5 Analisis Data ........................................................................................ 21
3.6 Diagram Alur Penelitian ...................................................................... 23

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 24

4.1 Hasil Penelitian .................................................................................. 24
4.2 Pembahasan ........................................................................................ 26
4.3 Teknik Pemeriksaan ........................................................................... 30
4.4 Hasil Pengamatan ............................................................................... 31

vii
BAB V PENUTUP .......................................................................................... 34
5.1 Kesimpulan ........................................................................................ 34
5.2 Saran .................................................................................................. 34

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 36

LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

viii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Anatom Sendi Bahu .................................................................... 7
Gambar 2.2 Posisi AP Pemeriksaan Shoulder Joint ....................................... 13
Gambar 3.1 Diagram Alur Penelitian.............................................................. 23
Gambar 4.1 Posisi Pasien AP Erect ................................................................ 25
Gambar 4.2 Hasil Citra AP Erect ................................................................... 25
Gambar 4.3 Hasil Citra AP Axial erect .......................................................... 26
Gambar 4.4 Pesawat Sinar X ......................................................................... 27
Gambar 4.5 Kalibrasi Alat .............................................................................. 27
Gambar 4.6 Film Rontgen .............................................................................. 28
Gambar 4.7 Kaset Rontgen ............................................................................ 28
Gambar 4.8 Processing Film .......................................................................... 29
Gambar 4.9 Computer Radiografi .................................................................. 29
Gambar 4.10 Apron ........................................................................................ 30
Gambar 4.11 Hasil Gambaran Pengukuran Lebar Osteofit, Tinggi
Osteofit, Clavicula Osteofit, Clavicula Tanpa Osteofit ............. 32

ix
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 3.1 Data Ketajaman Citra Shoulder Joint .............................................. 21
Tabel 3.2 Data Detail Citra Shoulder Joint ...................................................... 22
Tabel 4.1 Hasil Data Ketajaman Citra Shoulder Joint ..................................... 32
Tabel 4.2 Hasil Data Detail Citra Shoulder Joint ........................................... 33

x
 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Radiologi merupakan ilmu yang memanfaatkan penggunaan sumber radiasi

pengion dan bukan radiasi pengion seperti, gelombang suara dan magnet untuk

keperluan imaging diagnostic dan terapi (Rasad, 2005). Salah satu penggunaan

sumber radiasi pengion untuk keperluan imaging diagnostic adalah sinar-X. Sinar-X

merupakan gelombang elektromagnetik yang menyerupai gelombang radio dan

memiliki panjang gelombang yang lebih pendek, tetapi energi yang sangat besar,

kecepatannya sama dengan kecepatan cahaya, sehingga sinar-X dapat menembus

beberapa benda padat yang tidak dapat ditembus oleh cahaya. Sinar-X banyak

digunakan untuk memperlihatkan objek-objek yang tidak bisa diagnose dengan kasat

mata, sehingga untuk pencitraan digunakan sinar-X yang dapat disebut radiografi

(Priharyanto, 2006).

Radiofotografi adalah ilmu yang mempelajari proses pencatatan bayangan

pada film radiografi dengan menggunakan sinar-X. Kemapuan pencintraan radiografi

dalam memberikan informasi yang baik guna menegakkan diagnosa tersebut dengan

kualitas radiografi. Melalui proses radiografi dapat memperlihatkan bagian tubuh

yang tidak dapat dilihat dengan kasat mata, salah satunya pemeriksaan radiografi

shoulder joint. Radiografi dikatakan memiliki kualitas yang tinggi apabila radiograf

dapat memberikan informasi yang dibutuhkan dalam menegakkan diagnosis. Aspek-

aspek kualitas yang dinilai pada sebuah radiograf yaitu densitas, kontras, ketajaman

dan detail.

1
 2

Densitas adalah tingkat atau derajat kehitaman pada film radiografi yang telah

dieksposi dan mengalami proses pencucian.

Kontras adalah perbedaan derajat kehitaman pada daerah tertentu dari sebuah

film radiografi.

Ketajaman adalah hasil gambaran radiografi yang mampu memperlihatkan

batas yang tegas bagian-bagian objek yang difoto sehingga terlihat dengan baik.

Detail adalah hasil gambaran radiografi yang mampu memperlihatkan stuktur

terkecil dari organ yang difoto. Dalam penelitian ini penulis lebih menekankan aspek

ketajaman dan detail pada pemeriksaan shoulder joint. (Priantoro, Suhatono, Gamal

2011).

Sendi bahu (shoulder joint) atau dikenal juga articulatio humeri terdiri atas

hubungan antara kaput humeri dengan kavitas glenoidalis tulang scapula.Membrana

synoviallis pada sendi peluru ini bersifat longgar dibagian inferior sebagai cadangan

untuk gerakan-gerakan sendi tersebut.Sendi bahu(Shoulder joint) terdiri atas tiga

komponen persendian yaitu sendi glenohumeral, sendi akromioklavikular, sendi

sternoklavikular dan terdiri atas 2 buah tulang yaitu tulang scapula(tulang belikat)

dan tulang clavikula (tulang selangka). Sendi bahu (shoulder joint) merupakan salah

satu daerah yang terkena Osteofit (Syaifuddin , 2009).

Salah satu penyebab penyakit pada sendi diakibatkan oleh adanya osteofit

yang menekan periosteum dan radiks saraf yang berasal dari medulla spinalis serta

kenaikan tekanan vena intrameduler akibat stasis vena intra meduler karena proses

remodelling pada trabekula dan subkontral. Sinovium mengalami keradangan dan

akan memicu terjadinya efusi serta proses keradangan kronik sendi yang terkena.
 3

Permukan rawan sendi akan retak dan terjadi fiblirasi serta fisura yang lama

kelamaan akan menipis dan tampak kehilangan rawan sendi fokal. Selanjutnya akan

tampak respon dari tulang subkondral berupa penebalan tulang, sklerotik dan

pembentukan kista. Pada ujung tulang dapat dijumpai pembentukan osteofit serta

penebalan jaringan ikat sekitarnya. Oleh sebab itu pembesaran tepi tulang ini

memberikan gambaran seolah persendiaan yang terkena itu bengka (Jesika, 2018).

Berdasarkan data registrasi Instalasi Radiologi RSUD dr Fauziah Bireuen

terhitung dari bulan Juli 2019- September 2019, terdapat pemeriksaan shoulder joint

proyeksi AP (anterior posterior) berjumlah 24 (dua puluh empat) pasien, dengan

rata-rata perbulan 8 (delapan) pasien, sedangkan dari data tersebut yang terdiagnosa

osteofit sebanyak 2 (dua) pasien selama 3 (tiga) bulan.

Dari latar belakang diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian

tentang “Implementasi Pemeriksaan Shoulder JointProyeksi AP Dengan Kasus

Osteofit di Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen”, karena penulis ingin

melihat hasil dari klinis tersebut baik dan optimal.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarakan latar belakang diatas, maka penulis merumuskan permasalahan

bagaimanakah implementasi pemeriksaan radiografi shoulder joint pada kasus

osteofit dan bagaimanakah kualitas radiografi shoulder joint pada kasus

osteofitditinjau dari ketajaman dan detail di Instalasi Radiologi RSUD dr Fauziah

Bireuen.
 4

1.3. Tujuan Penelitian

Adapun yang menjadi tujuan dan penelitian ini adalah :

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui prosedur implementasi pemeriksaan radiografi shoulder

joint pada kasus osteofit di Instalasi Radiologi RSUD dr Fauziah Bireuen.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui kualitas radiografi shoulder joint pada kasus osteofit

ditinjau dari segi ketajamannya.

2. Untuk mengetahui kualitas radiografi shoulder jointpada kasus osteofit

ditinjau dari segi detailnya.

1.4. Manfaat Penelitian

Adapun manfaat penelitian di dalam penulisan Karya tulis Ilmiah ini antara

lain :

1.4.1 Bagi Penulis

Manfaat bagi penulis dapat mengetahui bagaimana teknik pemeriksaan

shoulder joint proyeksi AP pada kasus osteofit dan dapat mengetahui dengan posisi

mana yang dapat memberikan citra yang baik dan optimal.

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan untuk dijadikan referensi dan bacaan tentang pemeriksaan

shoulder joint dengan klinis osteofit.

 5

1.4.3 Bagi Institusi Kesehatan

Sebagai referensi dan masukan bagi institusi kesehatan secara umum tentang

penanganan pemeriksaan shoulder joint, Khususnya di Instalasi radiologi.

1.4.4 Bagi Pembaca dan Masyarakat

Untuk menambahkan wawasan dan pengetahuan, khususnya tentang

pemeriksaan shoulder joint dengan klinis osteofit secara umum.

 6

BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1 Anatomi Shoulder Joint

Secara anatomi shoulder joint (sendi bahu) adalah sendi sinovial dari

variasi sendi putar, kepala humerus yang berbentuk sepertiga bola, bersendi di

dalam rongga glenoid scapula. Rongganya diperdalam karena terpasangnya

lapisan tebal tulang rawan fibrus yaitu labrum glenoidal. Tulang tulangnya

dipersatukan oleh ligament yang membentuk kapsul yang sangat longgar. Tingkat

dan pembatasan gerakan ini sebagian besar tergantung pada otot-otot yang

mengelilinginya. Dan dari pada tekanan at mosfer yang menahan tulang tulang

dalam kedudukannya, sedangkan kelonggaran ligament berupa kapsul memberi

kebebasan gerakan kesemua jurusan, abduksi, adduksi, fleksi dan rotasi. Dan

dalam pengobatan luka atau cedera pada sendi sangat penting untuk mencapai

gerakan yang sempurna, untuk itu perlu diketahui bahwa segala kemungkinan

gerak pada setiap sendi sebagaimana telah diuraikan (Pearce, C, Evelyn 1999).

Shoulder joint atau sendi bahu terdiri atas hubungan antara kaput humeri

dengan kavitas glenoidalis tulang scapula. Sendi ini dibentuk oleh kepala tulang

humerus yang masuk kedalam mangkuk glenoid berbentuk kecil dan dangkal.

Cavitas glenoidalis tulang diperdalaman dan diperbesar oleh cincin fibrosa yang

melekat pada tepinya oleh suatu batas firokartilago (labrum glenoid) yang

melingkari mangkuk sendi tersebut (Suhartono, 2004).

6
 7

Gambar 2.1 Anatomi Sendi Bahu (Sobotta, 2006).

2.2.1. Menurut Sarpini, (2004) Sendi bahu dibentuk oleh tiga tulang yaitu :

1. Tulang scapula (belikat) terdapat dibagian punggung sebelah luar

atas, mempunyai tulang iga I sampai tulang iga VIII, bentuknya

hampir segitiga. Di sebelah atasnya mempunyai bagian yang disebut

spina scapula. Sebelah atas dan bawah spina skapula terdapat dataran

melekuk yang disebut fosa supraskapula (sebelah atas) dan fosa

infraskapula (sebelah bawahnya).Ujung dari spina skapula dibagian

bahu membentuk taju (tulang rawan yang menonjol) yang disebut

akromion dan berhubungan dengan klavikula dan perantara

persendian. Disebelah bawah medial dari akromion terdapat sebuah

taju memyerupai paruh burung gagak yang disebut dengan prosesus

korakoid. Disebelah bawahnya terdapat lekukan tempat kepala sendi

yang disebut kavumglenoid.

 8

2. Klavikula (tulang selangka), bentuknya panjang sedikit bengkok

hampir menyerupai huruf S. Bagian yang berhubungan dengan

sternum disebut ekstremitas sternalis, dan bagian yang berhubungan

dengan akromion disebut ekstremitas akrominalis. Keberadaan dan

posisinya memungkinkan lengan mengantung dari tubuh dan

memberikan rentang gerak yang luas pada sendi bahu.

3. Humerus (tulang lengan atas), suatu tulang panjang bagian ujung

proksimal disebut caput humeri yang bersendi dengan cavum glenoid

scapula. Terdapat dua tonjolan yaitu tuberkel besar dan kecil

(tuberositas mayor dan minor) tempat melekatnya otot-otot lengan

penggerak lengan dan bahu.

2.2 Fisiologi

Sendi bahu merupakan suatu sendi yang terdiri atas tiga komponen

persendian yaitu sendi glenohumeral, sendi akromioklavikular, sendi

sternoklavikular. Sendi glenohumeral memungkinkan untuk gerakkan abduksi,

fleksi, dan rotasi dibawah control otot skapulohumeral. (Mulyadi, 2012).

Pergerakan sendi merupakan hasil kerja otot rangka yang melekat pada

tulang yang membentuk artikulasi dengan cara memberikan tenaga. Tulang hanya

berfungsi sebagai pengungkit dan sendi sebagai penumpu. Beberapa pergerakan

sendi yang berkerja pada shoulder joint antara lain (Setiadi, 2007) :

1. Fleksi (0-90°) adalah gerakan memperkecil sudut antara dua tulang atau

dua bagian tubuh.

 9

2. Ekstensi (0-45°) adalah gerakan yang memperbesar sudut antara dua

tulang.

3. Abduksi (0-180º) adalah gerakan bagian tubuh menjauhi garis tengah

tubuh.

4. Rotasi adalah gerakan tulang yang berputar disekitar aksis pusat tulang itu

sendiri. Rotasi terbagi dua yaitu:

a. Pronasi adalah rotasimedial (0-40º) lengan bawah dalam anatomis,

yang mengakibatkan telapak tangan menghadap kebelakang.

b. Supinasi adalah rotasi lateral (0-55º) lengan bawah yang

mengakibatkan telapak tangan menghadap kedepan.

Luas gerak sendi bahu harus cukup luas dan harus cukup stabil agar dapat

melakukan fungsinya untuk mengangkat, mendorong dan menarik. Namun

stabilitas sendi bahu ini tidak sebaik sendi panggul (hip joint), karena mangkok

sendi panggul mencakup lebih dari separuh kepala sendi (caput femoris) .Otot-

otot dan sendi bahu ini memungkinkan gerakan sendi yang luas dan membuat

sendi menjadi stabil. Termasuk gerak memutar sendi hingga 360º, sehingga dapat

menggerakkan lengan sampai kebelakang tubuh (Sarpini, 2015).

2.3 Patologi

Osteofit adalah tulang yang berbentuk taji yang menimbulkan rasa nyeri

berkaitan dengan osteoarthiritis. Osteofit terjadi akibat proliferansi pembulu darah

pada tempat dimana rawan sendi berdegenerasi. Osteofit tubuh karena ransangan

serpihan rawan sendi yang menimbulkan sinofitis. Hal ini akan menimbulkan
 10

osteofit pada tepi sendi atau tepat peletakan tendon atau ligamen pada tulang

(Evan dan Rizka 2006).

Namun osteofit juga mempunyai fungsi tersendiri untuk mendukung dan

menstabilkan sendi, dan dapat juga menghasilkan rasa nyeri, krepitas, dan

penurunan lingkup gerak sendi. Ini disebabkan karena menipisnya bantalan sendi.

Dan nyeri akan hilang dengan cara istirahat. Dan rasa sakit bertambah ketika

memulai aktifitas, dengan seiring berjalannya waktu nyeri lebih sering timbul

krepitasi saat melakukan gerakan dan sendi mengalami pembekakan. (prince,

Wilson, 2006).

Nyeri tersebut disebabkan karena degenerasi dari prokeoglikan dan sendi

rawan. Pelepasan mediator inflamasi serta pembentukan osteofit. Nyeri juga di

sebabkan karena iskemik dan nekrosis jaringan serta osteofit yang menekan

periosteum dan radiks syaraf. Pada tahap yang lebih lanjut akan terjadi disfusi

pada sendi dan otot sehingga nyeri yang dirasakan semakin berat dan instens

(sudoyo, 2007).

Keadaan patologis yang terjadi hilangnya rawan sendi hialin, diikuti

penebalan dan sklerosis tulang subkondral, pertumbuhan osteofit pada tepi sendi

teregangnya kapsul sendi sinovitis ringan dan kelemahan otot yang menyokong

sendi (Alwi, 2015).

Gangguan yang ditandai dengan kegagalan sendi progresif dimana semua

stuktur sendi telah mengalami perubahan patologis.Sinus patologis tulang rawan

artikular hialin disertai dengan peningkatan ketebalan dan sklerosis dari lempeng

tulang subkondral. Perkembangan osteofit pada margin sendi, peregangan

 11

artikular kapsul dan kelemahan otot menuju sendi.Ada banyak jalur yang

mengarah ke osteofit, tetapi langkah awalnya sering terjadi cedera sendi dalam

pengaturan kegagalan mekanisme perlindungan (Longo, 2013).

2.4 Teknik Radiografi

Teknik pemeriksaan radiografi adalah ilmu yang mempelajari tata cara

pemotretan menggunakan radiasi sinar-X sebagai sumber pencatat citra. Ilmu

tersebut dapat membantu para praktisi dibidang medis. Hasil citra radiografi akan

membantu mendiagnosa penyakit yang diderita oleh manusia sehingga dapat

ditentukan pengobatan yang tepat (Suhartono dan Hidayat, 2002). Berikut teknik

pemeriksaan radiografi Shoulder joint (Bontranger, 2014) :

1. Teknik Pemeriksaan ShoulderJoint Proyeksi AP (anterior posterior).

a. Posisi Pasien :

Posisi pasien supine (terlentang) atau erect (berdiri). Posisi erect

biasanya kurang menyakitkan bagi pasien, jika kondisinya

memungkinkan. Putar sedikit tubuh kearah sisi yang diperlukan untuk

menempatkan bahu dengan kaset atau meja.

b. Posisi Objek :

- Posisikan pasien sehingga processus coracoid berada pada titik tengah

kaset atau image receptor (IR) (Bagian atas film 2 inchi atau 5 cm

diatas bahu).

- Putar lengan secara internal sampai epicondylus humerus distal tegak

lurus terhadap kaset IR.

 12

c. Central ray (CR) :

- Tegak lurus terhadap film atau IR, diarahkan 2,5 cm inferior dari

processus coracoids.

- Minimal SID (source image Distance) 40 inchi (102 cm)

d. Ukuran film atau IR : 24 x 30 cm ( 10 x 12 inchi), secara melintang.

e. Kolimasi : Berkumpul di empat sisi, dengan batas lateral dan atas

disesuaikan dengan margin jaringan lunak.

f. Pernapasan : Pasien diperintahkan tahan nafas selama exsposi.

g. Perisai (pelindung) : Pelindung timbal yang aman di pinggang untuk

melindungi daerah panggul (apron gonad)

h. Faktor Eksposi :

- Analog kisaran 70 kV sampai 75 kV

- Sistem digital kisaran 75 kV sampai 85 kV

i. Kriteria Evaluasi :

- Tampak 1/3 proximal humerus, scapula atas dan 2/3 lateral klavikula

harus disertakan dengan batas kolimasi yang terlihat pada 4 sisi,

termasuk hubungan kepala humerus ke rongga glenoid.

- Posisi rotasi internal penuh dibuktikan dengan tuberkulum yang

kurang divisualisasikan dalam profil penuh pada aspek medial kepala

humeri. Profil tuberkulum yang lebih besar harus divisualisasikan di

atas kepala humeri.

 13

- Kolimasi ke area yang diperiksa.

- Menunjukkan tanda trabecular yang jelas dan tajam, dengan detail

jaringan lunak terlihat untuk deposit kalsium yang mungkin terjadi.

- TampakMarker R/L dan identitas pasien.

Gambar 2.2 Posisi AP Pemeriksaan Shoulder

Joint (Bontranger, 2014).

2.5 Kualitas Citra Radiografi

Kualitas sama artinya dengan mutu. Untuk memenuhi kualitas gambar

radiografi yang tinggi, maka sebuah radiograf harus memenuhi beberapa aspek

yang akan dinilai pada sebuah radiograf yaitu densitas, kontras, ketajaman dan

detail. Namun, dalam penelitian ini yang penulis amati hanya faktor ketajaman

dan detail (Wahdayuni, 2017).

 14

2.5.1 Ketajaman

Ketajaman adalah hasil gambaran radiografi yang mampu memperlihatkan

batas yang tegas bagian-bagian objek yang difoto sehingga terlihat dengan

baik.Bayangan yang membentuk citra radiografi haruslah dengan bentuk yang

tajam, dimana tingkat pengaburannya harus berkurang. Pada praktek bentuk

bayangan sering diikuti oleh pengaburan, dimana tingkat pengaburan itu

disebabkan oleh :

1. Faktor geometri adalah faktor yang berhubungan dengan pembentukan

citra misalnya ukuran jarak.

2. Faktor pergerakan adalah faktor yang berhubungan dengan pasien dan

alat.

3. Faktor fotografi adalah faktor yang berhubungan dengan bahan perekam

citra misalnya layar pendar (IS) yaitu terdiri dari bahan kristal fosfor

bila terkena sinar-x akan memendarkan cahaya yang dapat

menimbulkan ketidaktajaman dan efek paralax yaitu penggunaan

double emulsi pada film yang juga menimbulkan ketidaktajaman.

Selain itu, faktor ketajaman juga dipengaruhi oleh faktor subjektif

seperti kondisi dari viewer.

2.5.2 Detail

Detail adalah hasil gambaran radiografi yang mampu memperlihatkan

stuktur terkecil dari objek yang difoto. Detail sangat berhubungan dengan viewer

yaitu dimana nilainya tergantung dari pengamat. Viewer dapat dilihat dari

beberapa segi, diantaranya :

 15

1. Segi Penerangan

Penerangan lampu viewer terdiri dari berbagai warna, intensitas

dan homogenitas, biasanya yang modern sudah dilengkapi dengan

lampu TL yang memancarkan warna biru cerah dan homogenitas dapat

meningkatkan nilai kontras.Pada umumnya viewer dilengkapi alat

pengatur terangnya cahaya sesuai dengan keadaan citra yang

diperlihatkan.

2. Segi Penglihatan Pengaman

Kontras citra tergantung mata yang mengamati dipengaruhi tingkat

penerangan yang diadaptasikan oleh cahaya viewer.

3. Segi Distorsi

Adalah perbandingan yang salah dari objek yang direkam serta

hubungan dengan stuktur lainnya kurang benar, akibatnya objek dengan

film tidak sejajar dan film dengan sinar tidak tegak lurus. Hasil yang

benar akan diperoleh apabila garis tengah stuktur yang akan difoto

sejajar dengan film dan tegak lurus dengan pusat sinar-x.

4. Segi Ukuran Citra Radiografi

Karena sinar-x yang memancar dari focus sifatnya divergen

mengakibatkan ukuran citra jadi lebih besar dari ukuran sebenarnya, hal

ini disebabkan oleh jarak fokus ke film (FFD) dan jarak film ke objek

(FOD).
 16

2.6 Computed Radiography (CR)

Computed radiography (CR) merupakan sistem pencitraan radiografi

sinar-X konvensional (kombinasi kaset, intensifying screen dan film) dimana

intensifying screen dalam kaset diganti dengan storge phosphor plate atau

photostimulating storage phosphor (PSP) sebagai film pada imaging plate. Proses

ini membutuhkan radiasi sinar-X dimana terjadi electronic latent image dalam

phosphor plate yang terbaca oleh reader pada proses scanning. Proses digital

rangkaian dalam pengghasilan citra menggunakan CR yang tampilannya melalui

monitor dan hard copy menggunakan laser printer/imager. Keuntungan dari

teknologi ini memiliki pembacaan hasil citra yang lebih cepat dan dapat diatur

tingkat kontras, densitas serta sensitifitas (Rodhotul Muttaqin, 2017).

Berbagai komponen-komponen dasar computed radiography yaitu

sebagai berikut:

a. Imaging Plate (IP)

CR menggunakan imanging plate (IP) sebagai media penyimpanan citra

yang terbuat dari bahan photostimulablestorage phosphor (PSP) yang

sekaligus berfungsi sebagai sistem deteksi.IP ini merupakan komponen

utama dalam sebuah sistem CR.

b. Kaset IP

Kaset IP sama dengan yang digunakan pada radiografi konvensional,

hanya saja untuk kaset IP memiliki celah (windows). Kaset tersebut dari

bahan sintetis berupa material acrylonitryl butadiene styrene, bagian tepi

 17

dilapisin oleh polyurethane rubber dan engselnya terbuat dari

polypropylene.

c. Digitizer

Dalam satu unit digitizer memiliki fungsi dalam proses pembacaan

(readout), penghapusan (erasure) dan pengolahan (processing) citra, yang

disebut sebagai fungsi image reader.

d. Printer

Printer merupakan sebagai media pencetak citra. Proses pengolahan citra

dengan dry printer tidak menggunakan cairan kimia sebagaimana dalam

radiografi konvensional.

2.7 Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi adalah suatu cabang ilmu pengetahuan atau teknik yang

mempelajari masalah kesehatan manusia maupun lingkungan atau sekelompok

orang ataupun keturunannya terhadap kemungkinan yang merugikan kesehatan

akibat paparan radiasi.Tujuan dari keselamatan akibat terkena paparan radiasi ini

adalah untuk mencegah terjadinya efek deterministic yang membahayakan dan

mengurangi terjadinya efek stokastik serendah mungkin (Akhadi, 2000).

Menurut Patel (2007) radiasi dari berbagai pemeriksaan diagnostik

merupakan paparan radiasi yang sangat besar sehingga harus dilakukan usaha-

usaha untuk mengurangi radiasi tersebut, resiko ini harus dipertimbangkan antara

lain sebagai berikut :

 18

a. Dosis radiasi yang diberikan harus sekecil mungkin sesuai dengan objek

yang akan diperiksa, harus selalu diperhatikan dosis radiasi untuk pasien

pada setiap pemeriksaan penunjang khusus.

b. Dosis yang diterima oleh petugas radiographer harus ditekan serendah

mungkin dan dalam keadaan bagaimanapun juga tidak boleh melebihi

dosis yang telah ditetapkan.

Adapun bahaya radiasi ini dapat dikendalikan dengan menggunakan 3

prinsip proteksi radiasi anatara lain sebagai berikut :

a. Waktu

Semakin cepat waktu yang diperlukan, maka semakin kecil dosis yang

diterima.

b. Jarak

Semakin jauh jarak, maka semakin kecil dosis yang diterima.

c. Pelindung

Pengguna pelindung akan memperkecil dosis yang diterima. Pelindung

terbuat dari timbal atau beton.

 19
19

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian yang dilakukan dalam menyusun karya tulis ini bersifat

deskriptif kuantitatif, yaitu suatu metode penelitian yang menggambarkan citra

radiografi shoulder joint proyeksi AP dengan menggambarkan ketajaman dan

detail berdasarkan hasil pengukuran osteofit.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen,

pada tanggal 17 Februari hingga 20 Juni 2020.

3.3 Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri dari objek atau

subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya (Sugiyono, 2016).

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang melakukan

pemeriksaan shoulder joint di Instalasi Radiologi RSUD dr Fauziah

Bireuen yang terhitung dari bulan Juli 2019 September 2019 berjumlah 24

(dua puluh empat) pasien, dengan rata-rata perbulan 8 (delapan) pasien.

19
 20

2. Objek Penelitian

Didalam penelitian ini yang menjadi objeknya adalah 1 (satu) orang

pasien yang terdiagnosa shoulder joint.

3.4 Teknik Pengumpulan Data

Adapun instrument pengumpulan data dalam karya tulis ini adalah sebagai

berikut:

1. Studi Kepustakaan

Merupakan metode pengumpulan data dengan cara memperoleh data-data

melalui beberapa literatur dan buku-buku yang diperoleh dari karangan para ahli

yang terdapat diperpustakaan (Sugiyono, 2009). Yang penulis dapatkan selama

mengikuti perkuliahan. Data dan informasi tersebut didapatkan dari perpustakaan

wilayah, Universitas Syiah Kuala (UNSYIAH), Akademi Teknik Radiodiagnostik

dan Radioterapi (ATRO) Banda Aceh dan berbagai sumber lainnya.

2. Wawancara

Dalam pengumpulan data Karya Tulis ini penulis melakukan wawancara

kepada radiografer, dokter ahli radiologi, pembimbing dan pendamping

dilapangan.

3. Nilai Detail dan Ketajaman

Hasil detail dan ketajaman yang dinilai berdasarkan pengukuran bentuk

osteofit di Instalasi Radiologi RSUD dr Fauziah Bireuen.

 21

4. Dokumentasi

Adapun dokumentasi dalam penelitian ini berupa surat permintaan

pemeriksaan radiologi, hasil citra radiograf dan foto perlengkapan pemeriksaan

serta hal-hal lain sebagai pendukung dalam pegumpulan data.

5. Observasi

Observasi atau pengamatan merupakan suatu teknik cara mengumpulkan

data dengan cara mengadakan pengamatan terhadap kegiatan posisi dengan klinis

osteofit di Instalasi Radiologi.

3.5 Analisis Data

Analisa data adalah suatu proses atau upaya pengolahan data menjadi

sebuah informasi baru agar karakteristik data tersebut menjadi lebih mudah

dimengerti. Didalam penelitian ini yang dianalisis adalah citra shoulder joint

proyeksi AP dari segi detail dan ketajaman.

Jarak (FOD)
Proyeksi Pergerakan Viewer
(cm)

AP
(anterior
posterior)
Tabel 3.1 Data ketajaman citra shoulder joint
 22

Ukuran
shoulder joint Ukuran
Bentuk
(mm) shoulder
Struktur
Proyeksi joint +
terkecil
Tanpa Osteofit Tanpa
Osteo Osteo
Osteo (cm) Osteo
fit fit
fit fit
AP
(anterior
posterior)

Tabel 3.2 Data detail citra shoulder joint

.
 23

3.6 Diagram Alur Penelitian

Persiapan Alat
- Menghidupkan pesawat
Rontgen
- Menyiapkan alat dan bahan

Memanggil Pasien
Masuk

Mengatur Posisi Pasien

sesuai dengan proyeksi

Proyeksi AP
(Shoulder Joint)

Sekali Ekspose

Processing

Hasil Pemeriksaan

Selesai

Gambar 3.1. Diagram Alur Penelitian

 24

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Dari hasil observasi yang telah di lakukan dan untuk melengkapi karya

tulis ilmiah, penulis melakukan penelitian pada shoulder joint proyeksi AP posisi

erect dengan kasus osteofit, pemeriksaan ini dilakukan di Instalasi Radiologi

RSUD dr. Fauziah Bireuen.

Adapun hasil penelitian pada pemeriksaan shoulder joint yang dilakukan

pada tanggal 17 Juni 2020.

dianalisis adalah citra shoulder joint proyeksi AP dari segi detail dan

ketajaman.

Pasien datang dari poli ke Instalasi Radiologi dengan membawa surat

pengantar, lalu menyerahkan ke bagian administrasi radiologi untuk di daftarkan

terlebih dahulu. Setelah itu surat pengantar tersebut di serahkan kepada petugas

radiologi (radiografer), kemudian pasien dipersilahkan masuk ke dalam ruang

pemeriksaan untuk dilakukan foto rontgen sesuai dengan permintaan dokter.

Data Pasien

Nama : NY.SF

Umur : 21 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

No. CM : 192168

Tanggal Pemeriksaan : 17-06-2020

Alamat : Peudada

24
 25

Di bawah ini menjelaskan posisi pasien proyeksi AP posisi erect pada

gambar 4.1 adalah sebagai berikut :

Posisi pasien erect karena kondissi pasien sanggup untuk dilakukan

pemeriksaan dengan posisi yang seperti ini.

Gambar 4.1 Posisi Pasien AP Erect (Sumber : Instalasi Radiologi RSUD

dr.Fauziah Bireuen)

Di bawah ini merupakan hasil citra radiograf shoulder joint proyeksi Ap

erect pada gambar 4.2 adalah sebagai berikut : tampak 1/3 proximal humerus,

scapula atas dan 2/3 lateral clavicula harus disertakan dengan batas kolimasi yang

terlihat pada 4 sisi, termasuk hubungan kepala humerus ke rongga glenoid.

Gambar 4.2 Hasil Citra AP Erect (Sumber : Instalasi Radiologi RSUD

dr.Fauziah Bireuen)
 26

Di bawah ini merupakan hasil citra radiograf shoulder joint proyeksi Ap

Axial erect pada gambar 4.3 adalah sebagai berikut : tampak 1/3 proximal

humerus, scapula atas dan 2/3 lateral clavicula harus disertakan dengan batas

kolimasi yang terlihat pada 4 sisi, termasuk hubungan kepala humerus ke rongga

glenoid.

Gambar 4.3 Hasil Citra AP Axial Erect (Sumber : Instalasi Radiologi RSUD
dr.Fauziah Bireuen)

4.2 Pembahasan

Adapun alat dan bahan yang di gunakan dalam pemeriksaan rontgen di

Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen, yaitu :

1. Pesawat Rontgen

Merk Pesawat : Siemens

Model/Tipe : Ysio Max

Nomor Seri : 27095

Origin DE : 276 (422)

Buatan : Germay

Tahun : 2018
 27

Gambar 4.4 Pesawat Sinar-X (Sumber : Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah
Bireuen)

Gambar 4.5 Kalibrasi Alat (sumber : Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah
Birueun
 28

2. Film Rontgen

Film rontgen digunakan pada penelitian ini adalah :

Merk Film : Carestream

Ukuran : 18 x 24 (8 x 10 inchi)

Jenis Film : Green

Jumlah : 1 (Satu) Film

Gambar 4.6 Film Rontgen (Sumber : Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah
Bireuen)

3. Kaset

Kaset yang digunakan adalah merek carestream yang berukuran yaitu

18x24 cm (8 x 10 inchi)

Gambar 4.7 Kaset Rontgen (Sumber : Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah
Bireuen)
 29

4. Processing film (Mesin Print Film) Merk Carestream

Gambar 4.8 Processing Film (Sumber : Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah
Bireuen)

5. Computer Radiografi Merk Carestream

Gambar 4.9 Computer Radiografi (Sumber : Instalasi Radiologi RSUD

dr.Fauziah Bireuen)
 30

6. Apron (Shielding)

Gambar 4.10 Apron (Sumber : Instalasi Radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen)

4.3 Teknik Pemeriksaan

a. Posisi Pasien :

Pada pemeriksaan shoulder joint proyeksi AP dilakukan dengan

pasien diposisikan pada posisi erect/berdiri karena pasien erect/berdiri

lebih baik digunakan jika pasien memungkinkan untuk dilakukannya

dengan posisi yang seperti itu. Bagian bahu pasien menempel pada kaset,

kedua tangan diletakkan di samping tubuh pasien

b. Posisi Objek :

- Posisikan pasien sehingga processus coracoid berada pada titik tengah

kaset atau image receptor (IR) (Bagian atas film 2 inchi atau 5 cm

diatas bahu).

- Putar lengan secara internal sampai epicondylus humerus distal tegak

lurus terhadap kaset.

 31

c. Central ray (CR) :

- Tegak lurus terhadap film.

d. Central point (CP) :

- Diarahkan 2,5 cm inferior dari processus coracoids.

e. Ukuran film : 18 x 24 cm ( 8 x 10 inchi).

f. Kolimasi : Sesuai objek yang di periksa.

g. Faktor Eksposi :

- 60 Kv dan 5,1 mAs

h. Kriteria Evaluasi :

- Tampak 1/3 proximal humerus, scapula atas dan 2/3 lateral klavikula

harus disertakan dengan batas kolimasi yang terlihat pada 4 sisi,

termasuk hubungan kepala humerus ke rongga glenoid.

- Kolimasi ke area yang diperiksa.

- Tampak Marker R dan identitas pasien.

4.4 Hasil Pengamatan

Dari hasil penelitian ini penulis mengolahan data dengan menganalisis citra

shoulder joint proyeksi AP dari segi detail dan ketajaman. Disini penulis

mengukur ukuran clavicula osteofit dan ukuran clavicula tanpa osteofit, ukuran

clavicula osteofit adalah 1,24 cm dan ukuran clavicula tanpa osteofit adalah 9,12

mm, ukuran osteofit tingginya adalah 3,53 mm dan lebar osteofit nya adalah 4,72

mm. Disini penulis mengukur ukuran osteofit dengan mengunakan computer dan

di dampingi oleh dokter spesialis radiologi RSUD dr. Fuziah Bireuen.

 32

a b

c d

Gambar 4.11 Hasil Gambaran Pengukuran lebar Osteofit, Tinggi Osteofit,

Clavicula Osteofit, Clavicula Tanpa Osteofit (Sumber : Instalasi
Radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen)

Jarak (FOD)
Proyeksi Pergerakan Viewer
(cm)
AP
(anterior 0 Tidak ada 80 watt
posterior)
Tabel 4.1 Hasil Data ketajaman citra shoulder joint ( Sumber : Data Pribadi )

Dari tabel di atas secara ketajaman pemeriksaan shoulder joint proyeksi

AP dengan kasus osteofit bisa di nilai dari FOD tidak ada karena apabila FOD ada

itu dapat menghasilkan gambaran ketidaktajam (kekaburan). Dari pergerakan juga

bisa dilihat nilai ketajamannya tidak ada, karena apabila seorang pasien bergerak

maka hasil gambaran juga sama terjadi kekaburan pada hasil gambaran foto

rontgen.
 33

Ukuran clavicula
Ukuran
(mm) Bentuk
clavicula
Struktur
Proyeksi + Osteofit
Tanpa Osteofit Tanpa terkecil
(cm) Osteofit
Osteofit Osteofit
Tinggi :
AP
3,53 mm
(anterior 9,12 mm 1,24 cm Normal Taji Jelas
Lebar :
posterior)
4, 72 mm
Tabel 4.2 Hasil Data detail citra shoulder joint (Sumber : Data Pribadi)

Dari tabel di atas secara detail pemeriksaan shoulder joint proyeksi AP

dengan kasus osteofit bisa di nilai dari ukuran, bentuk dan dari stuktur terkecil.

Dari tabel diatas penulis telah mengukur ukuran clavicula osteofit dan ukuran

clavicula tanpa osteofit dan diukurnya dari lebar dan tingginya osteofit. Akan

tetapi secara detail jika di nilai dari stuktur terkecil jelas terlihat adanya struktur

terkecil jika tidak jelas makan osteofit tidak jelas tampaknya. Disini penulis

mengukur ukuran osteofit di dampingi dokter spesialis radiologi RSUD dr.

Fauziah Bireuen.
 34

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang Implementasi

Pemeriksaan Shoulder Joint Proyeksi AP Dengan Kasus Osteofit di Instalasi

Radiologi RSUD dr. Fauziah Bireuen dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Di tinjau dari segi ketajamannya maka hasil ketajaman pemeriksaan shoulder

joint proyeksi AP dengan kasus osteofit bisa di nilai dari tidak adanya FOD

karena apabila FOD ada itu dapat menghasilkan gambaran ketidaktajaman

(kekaburan).

2. Jika ditinjau dari segi detailnya hasil dari pengukuran nilai osteofit lebar 4,72

mm dan tingginya 3,53 mm. Tetapi jika dinilai dari stuktur-stuktur terkecil

jelas terlihat adanya osteofit dibagian clavicula bagian dari sebelah kanan

shoulder joint.

5.2 Saran

Adapun saran yang dapat diberikan pada Tugas akhir ini dalam

mendapatkan hasil citra radiografi yang baik maka radiografer diharapkan bisa

lebih memperhatikan kenyamanan posisi pasien dalam melakukan pemeriksaan

shoulder joint proyeksi AP dengan kasus osteofit, usahakan pasien diposisikan

seoptimal mungkin agar tidak terjadi pengulangan foto, dan kolimasi diusahakan

sekecil mungkin sesuai dengan objek yang akan diperiksa, usahakan pasien bisa

berkerja sama dengan petugas agar tidak terjadi pengulangan foto dan pasien juga

34
 35

mendapatkan kepuasan dalam tindakan yang dilakukan oleh petugas radiasi.

Radiografer diharapkan agar bisa berkomunikasi dengan baik terhadap sesama

pasien.
 36

DAFTAR PUSTAKA

Akhadi, M., 2000. Dasar-Dasar Proteksi Radiasi. Jakarta: PT. Rineka Cipta.

Alwi, I., 2005. Penatalaksanaan di Bidang Ilmu Penyakit Dalam Panduan Praktis
Klinis. Internal Publising Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam.

Bontranger Kenneth L., 2014. Textbook of positioning and Related Anatomy,

Eight Edition. CV. Mosby Company, St. Louis.

Irfan, M., 2006. Beda Pengaruh Penambah Long Axis Oscillated Traction pada
Intevensi mwd dan Tens Terhadap Pengurangan Rasa Nyeri pada
Capsullar Patern akibat Osteoatritis lutut. Jurnal Fioterapi Indonusa, 27-
35.

Jesika, S.,2018 Osteoartritis. Pengalaman Lapangan. Kerja Jurnal 1-28

Longo, L.,2013. 18thEdition Harisson’s Manual of Medicine International

pEdition. Mc Graw Hill Medical.

Muliyadi, Iskandar, Z., Rus, M., T. Heriansyah, Muhammad, D., Harwita, Yulia,
R., Azwar, dkk.,2012. Buku Panduan Skills Lab Semester IV Pemeriksaan
Sistem Organ. Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala.

Muttaqin, R., 2017. Uji Banding Kualitas Citra Radiograf Sistem Radiografi
Digitalmodifikasi Terhadap Computed Radiography Sistem dengan
Metode Contrass to Noise Ratio, Physisc Communication68-73.

Patel, P, R. 2007. Lecture Notes Radiologi Edisi Kedua. Jakarta : Erlangga.

Pratama, A., 2019, Intervensi Fisioterapi pada Kasus Oeteoatritis Genu di RSPAD
Gatot Soebroto.Jurnal Sosial Humaniora Terapan.30-31.

Priantoro.,W., Suhartono BP, dan Abdul Gamal S. 2011. Radiofotografi-1.

Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Jakarta II.

Priharyanto, E., 2006. Wilhem Conrad Roentgen. Jakarta : Azka Mulia Media

Rasad, S., 2005. Radiologi Diagnostik. Jakarta : FKUI.

Sabri, L., Sutanto P. H., 2010. Statistik Kesehatan. Jakarta : Raja Grafindo.

Sarpini, R., 2015. Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia. Bogor : IN MEDIA.

36
 37

Setiadi., 2007. Anatomi dan Fisiologi Manusia. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Sugiyono., 2016. Metode penelitian kuantitatif dan kualitatif dan R&D. Bandung :
Alfabeta, cv.

Suhartono dan Hidayat, S., 2002. Teknik Radiografi Tulang Ekstremitas Atas.
Jakarta : Kedokteran EGC.

Syaifuddin.,2006. Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi 3.

Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Syaifuddin., 2009. Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan

Edisi2. Jakarta : Salemba Medika.

Wibowo, D. S dan Widjaya Paryana. 2009. Anatomi Tubuh Manusia. Yogyakarta:

Graha Ilmu.
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. Identitas Pribadi
Nama : Khalisna
Tempat Tanggal Lahir : Bireuen, 29 Juli 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Bale Kuyun Kec. Kuala Kab. Bireuen
Email : khalisna15@yahoo.com

Nama Orang Tua :

Ayah : Marzuki
Ibu : Nurma

B. Riwayat Pendidikan
TK : Taman Kanak-kanak Nurul Huda Bireuen
Tamat Tahun 2005
SD : SD Negeri 7 Bireuen tamat tahun 2011
SMP : SMP Negeri 2 Bireuen tamat tahun 2014
SMA : SMA Negeri 2 Bireuen Tamat Tahun 2017
Perguruan Tinggi : ATRO Yayasan Sihat Beurata Banda Aceh, masuk
tahun 2017, tamat tahun 2020