Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Penelitian dan Laporan Internasional dalam

Ginekologi

5(2): 36-43, 2022; Artikel no.IJRRGY.85295

Distosia Bahu: Dokumentasi 10 Tahun

Pengalaman di Unit Kebidanan Tunggal di
Pelabuhan Harcourt

Bassey Goddysebuah*dan Uloma N.Okosebuah

sebuahDepartemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Pendidikan Universitas Port Harcourt,
Pelabuhan Harcourt, Nigeria.

Kontribusi penulis

Pekerjaan ini dilakukan dalam kolaborasi antara kedua penulis. Kedua penulis membaca dan menyetujui
naskah akhir.

Informasi Artikel
Buka Riwayat Tinjauan Sejawat:
Jurnal ini mengikuti kebijakan Advanced Open Peer Review. Identitas Reviewer, Editor(s) dan Reviewer tambahan, peer
ulasan komentar, berbagai versi manuskrip, komentar editor, dll tersedia di sini:
https://www.sdiarticle5.com/review-history/85295

Diterima 20 Januari 2022

Diterima 29 Maret 2022
Artikel Penelitian Asli
Diterbitkan 01 April 2022

ABSTRAK

Latar belakang:Distosia Bahu (SD) adalah kegawatdaruratan kebidanan yang penting dengan konsekuensi yang
mengerikan terutama bagi bayi. Evaluasi berkala terhadap komplikasi kebidanan yang penting ini sangat penting
dalam meningkatkan hasil. Penelitian ini adalah untuk menentukan prevalensi, mengevaluasi faktor risiko, modalitas
pengobatan dan hasil perinatal di rumah sakit pendidikan Universitas Port Harcourt.
Bahan dan metode:Ini adalah studi retrospektif dari semua ibu yang memiliki bayi dengan distosia
bahu selama persalinan di University of Port Harcourt Teaching Hospital, selama periode 10 tahun, mulai
1 Januari.st2010 sampai dengan 31 Desemberst2019. Informasi relevan yang diambil dari berkas kasus
ibu yang terkena dampak dianalisis menggunakan paket perangkat lunak SPSS versi 25. Hasilnya
disajikan dalam tabel frekuensi dan persentase sederhana.
Hasil:Dua puluh satu pasien memiliki bayi dengan distosia bahu selama periode 10 tahun. Ini
merupakan 0,4% dari semua persalinan pervaginam selama periode yang ditinjau. Usia rata-rata wanita
yang mengalami SD adalah 35,7±0,79 tahun. Ini terjadi terutama pada wanita primipara (47,6%) dan
sebagian besar memiliki tingkat pendidikan tinggi 11 (52,4%). Distosia bahu terbanyak terjadi pada ibu
dengan usia kehamilan 41 minggu (66,7%) ke atas. Faktor risiko yang paling umum adalah obesitas ibu
yang diamati pada 17 (81,0%) pasien diikuti oleh makrosomia janin yang didokumentasikan pada 15
(71,4%) kasus. Pada 33,3% pasien tidak ada faktor risiko yang dapat diidentifikasi. Sembilan belas (90,5%)
bayi mengalami berbagai derajat asfiksia lahir dan terdapat dua (9,5%) kasus kematian perinatal. Teknik
McRobert berhasil digunakan dalam 20 (95,2%) kasus.
___________________________________________________________________________________________________

* Penulis yang sesuai: E-mail: basseygoddy@yahoo.com ;

 Goddy dan Oko; IJRRGY, 5(2): 36-43, 2022; Artikel no.IJRRGY.85295
Kesimpulan:Meskipun prevalensi distosia bahu rendah, masih merupakan risiko morbiditas yang sangat
besar bagi ibu dan janin. Diagnosis yang cepat dan intervensi yang cepat dengan dokter kandungan
yang berpengalaman sangat penting dalam mencegah morbiditas dan mortalitas perinatal yang serius.
Manœuvre McRobert berhasil di lebih dari 90% kasus.
Kata kunci: Distosia bahu; teknik McRobert; hasil janin; Pelabuhan Harcourt.
1. PERKENALAN
Distosia bahu (SD) didefinisikan sebagai
persalinan yang membutuhkan manuver obstetri
tambahan untuk melepaskan bahu setelah traksi
ke bawah yang lembut gagal [1,2,3]. Distosia
bahu adalah ketika, setelah persalinan
pervaginam, bahu anterior bayi tersangkut di
atas tulang kemaluan ibu [2,3]. Biasanya, SD
ditandai dengan “tanda kura-kura” klasik di mana
kepala janin yang dilahirkan menarik kembali
dengan kuat ke perineum ibu [4,5].
Insidensi yang dilaporkan berkisar antara 0,6% sampai
3% di antara persalinan pervaginam janin dalam
presentasi vertex, tetapi dapat terjadi mortalitas dan
morbiditas perinatal yang tinggi bahkan ketika distosia
bahu ditangani dengan tepat [6-8].
Faktor risiko yang dapat diidentifikasi untuk
distosia bahu (SD) meliputi: Berat lahir ≥ 4000g
pada indeks kehamilan (makrosomia), persalinan
kala dua berkepanjangan, persalinan kala satu
fase aktif berkepanjangan, persalinan
instrumental, diabetes mellitus ibu, peningkatan
indeks massa tubuh ibu ( IMT > 30 kg/m22,
obesitas ibu), riwayat distosia bahu sebelumnya,
augmentasi persalinan, perawakan pendek, jenis
kelamin laki-laki, induksi persalinan, kehamilan
lewat waktu, usia ibu lanjut, anatomi panggul
abnormal dan anestesi epidural [9-11]. Meskipun
kejadiannya rendah, SD masih merupakan risiko
morbiditas yang sangat besar bagi ibu dan janin
[12-14].
Mekanisme SD melibatkan kegagalan bahu janin
untuk berotasi ke diameter transversal pintu atas
panggul. Bahu posterior memasuki panggul
sedangkan bahu anterior terjebak di belakang
simfisis pubis. Dalam kasus yang lebih parah,
kedua bahu tersangkut di pinggiran [3,4,15].
Komplikasi janin termasuk hipoksia, cedera
pleksus brakialis (BPI), patah tulang (humerus
dan klavikula) dan kelahiran mati sementara ibu
cenderung menderita perdarahan postpartum,
robekan perineum derajat berat, ruptur uteri dan
tekanan psikologis [2,3,16].
37
SD didiagnosis ketika tubuh bayi gagal melahirkan
dalam waktu satu menit setelah melahirkan kepala
bayi [16]. Ini adalah jenis persalinan macet [17].
Petugas pemberi kesehatan harus secara rutin
mengamati kesulitan melahirkan wajah dan dagu;
kepala tetap melekat erat pada vulva atau bahkan
menarik kembali (“tanda kura-kura”); kegagalan
pemulihan kepala janin; kegagalan bahu untuk
turun [3,18].
Alat klinis yang menawarkan kerangka kerja
struktural untuk pengelolaan SD adalah
mnemonik HELPERR dari 'Advanced Life Support
In Obstetrics' [19]. Jika manuver di atas dalam
mnemonik HELPERR tidak berhasil, beberapa
teknik telah digambarkan sebagai "Resor
terakhir" [19] atau manuver baris ketiga [3,9]. Ini
termasuk: cleidotomi, manuver zavanelli,
simfisiotomi, histerotomi dan anestesi umum.
Kunci faktor di dalam berhasil
mengelola SD termasuk kesiapsiagaan konstan,
pendekatan tim dan dokumentasi yang sesuai.
SD harus ditangani oleh yang berpengalaman
dokter kandungan.
Sebagian besar kasus distosia bahu terjadi pada
wanita tanpa faktor risiko [20]. Oleh karena itu, distosia
bahu membutuhkan tingkat kecurigaan yang tinggi;
menjadi tak terduga dan sebagian besar
tidak dapat dicegah kebidanan keadaan darurat, dengan
konsekuensi yang menghancurkan. Meskipun
jarang terjadi, semua penolong harus siap dengan
tingkat kesadaran yang tinggi akan faktor risiko
yang ada dan harus selalu waspada terhadap
kemungkinan distosia bahu pada setiap persalinan.
Terlepas dari rekomendasi ini, SD tetap menjadi
entitas tanpa definisi yang jelas [14,15,21].
1.1 Tujuan
1. Untuk menentukan prevalensi dan faktor
risiko distosia bahu di University of Port
Harcourt Teaching Hospital (UPTH).
2. Untuk menilai pola demografi sosial, hasil
pengobatan dan komplikasi, pada wanita
yang melahirkan dengan komplikasi SD.
 Goddy dan Oko; IJRRGY, 5(2): 36-43, 2022; Artikel no.IJRRGY.85295

2. BAHAN-BAHAN DAN METODE-METODE 11 (52,4%). Sebagian besar kasus distosia bahu

Catatan kasus pasien yang memiliki bayi dengan
distosia bahu di University of Port Harcourt
Teaching Hospital, selama periode 10 tahun
antara 1stJanuari 2010 dan 31st
Desember 2019 ditinjau secara retrospektif.
Catatan kasus pasien diambil dari departemen
rekam medis dan dipelajari. Data juga diperoleh
dari unit bayi perawatan khusus (SCBU), dan
dianalisis. Izin diperoleh dari Kepala Departemen
Rekam Medis, Obstetri dan Special Care Baby
Unit (SCBU) untuk penggunaan Rekam Rumah
Sakit. Selama periode 10 tahun, terdapat 5218
persalinan pervaginam, 24 di antaranya
mengalami distosia bahu. Dua puluh satu (87,5%
tingkat pengambilan) file kasus diambil dan
informasi penting yang meliputi usia, paritas,
faktor risiko untuk SD, usia kehamilan saat
melahirkan, intervensi dan hasil dimasukkan ke
dalam spreadsheet yang telah dirancang
sebelumnya. Data dianalisis menggunakan paket
perangkat lunak SPSS versi 25. Hasil disajikan
dalam persentase dan tabel frekuensi
sederhana.
3. HASIL
Selama periode 10 tahun yang ditinjau, ada 5.218
persalinan pervaginam dengan 24 kasus distosia
bahu yang terdokumentasi memberikan tingkat
prevalensi 0,45%. Namun, hanya 21 (87,5%) isian
kasus yang diambil dan dianalisis.
Tabel 1 : Menunjukkan biodata ibu :- Lebih dari
dua pertiga pasien 16 (76,2%) berusia antara 25 -
35 tahun, dan usia rata-rata populasi penelitian
adalah 35,7+ 0,79 tahun. Sebagian besar ibu
primipara 10 (47,6%) dan sebagian besar
berpendidikan perguruan tinggi
terjadi pada wanita dengan usia kehamilan 41
minggu ke atas 14 (66,7%).
Tabel 2 menunjukkan hasil janin:- Dari jumlah
total bayi dengan distosia bahu saat dilahirkan,
mayoritas adalah laki-laki 14 (66,7%) sepertiga
adalah perempuan 7 (33,3%). Mayoritas terjadi
pada bayi dengan berat lahir 4,0kg ke atas, 15
(71,4%).
Sejumlah besar bayi 17 (81%) mengalami asfiksia
lahir ringan sampai sedang, dengan hasil janin
yang baik dan 2 (9,5%) bayi dari kedua ibu yang
tidak tercatat (kasus rujukan) dilahirkan
meninggal. Dua (9,5%) bayi mengalami asfiksia
berat saat lahir dan mereka dirawat di unit bayi
perawatan khusus (SCBU) dan berhasil diobati.
Sebelas (52,4%) bayi secara keseluruhan dirawat
di SCBU dan akhirnya dipulangkan.
Distosia bahu lebih banyak terjadi pada wanita dengan
IMT ≥ 30kg/m22(17, 80,9%) sedangkan makrosomia
janin ditampilkan dalam 15 (71,4%) kasus. Faktor risiko
umum lainnya adalah kehamilan memanjang 7 (33,3%)
dan kala dua persalinan lama 6 (28,6%) seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 3.
Tabel 4:- menunjukkan kebidanan komplikasi,
hasil pengobatan dan komplikasi dalam
pengelolaan distosia bahu. Sepuluh (47,6%)
wanita diberikan episiotomi. Enam (28,6%)
wanita menderita 1stderajat robekan perineum
sementara 1 (4,8%) wanita mengalami 2t
derajat robekan perineum. Semua pasien
melahirkan pervaginam setelah intervensi. Teknik
McRobert berhasil diterapkan pada tahun 20

Tabel 1. Biodata Ibu

Variabel Frekuensi (n=21) Persentase (%)

Umur (tahun)
25-29 8 38.1
30-34 8 38.1
≥ 35 5 23.8
Berarti ±SD 35±0,793
Keseimbangan

Nulipara 6 28.6
Primipara 10 47.6
Multipara 5 23.8
Usia kehamilan (minggu) <
37 1 4.8
37-40 6 28.5
41 ke atas 14 66.7

38
 Goddy dan Oko; IJRRGY, 5(2): 36-43, 2022; Artikel no.IJRRGY.85295

Bagan 1. Pekerjaan

Variabel Frekuensi (n=21) Persentase (%)

Pekerjaan
PNS 7 33.3
Ibu rumah tangga 4 19.0
Wanita bisnis 4 19.0
Pedagang 4 19.0
Siswa 2 9.5
Tingkat pendidikan
Utama 2 9.5
Sekunder 8 38.1
Tersier 11 52.4

Tabel 2. Data janin

Variabel Frekuensi (n=21) Persentase (%)

Seks
Pria 14 66.7
Perempuan 7 33.3
Berat lahir (KG)
<3,5 – 3,99 6 28.6
4.0 - 4.49 9 42.8
≥4,5 6 28.6
Asfiksia (n=19)
Berat 2 9.5
Sedang 9 42.9
Ringan 5 23.8
Tidak ada 3 14.3
Hasil janin
Masih lahir 2 9.5
Hidup 19 90.5
PENDAFTARAN SCBU 11 52.4

Tabel 3. Faktor risiko distosia bahu

Variabel Nomor Persentase (%)

IMT (kg/m2)
≥18,5 - 29,9 4 19.0
30 -34.9 10 47.6
35 - ≥ 39,9 7 33.3
Makrosomia janin 15 71.4
Kehamilan yang Berkepanjangan 7 33.3
Tahap Kedua yang Berkepanjangan 6 28.6
Sebelumnya Distosia Bahu 4 19.0
Diabetes Mellitus 6 28.6
Usia ibu lanjut 3 14.3

39
 Goddy dan Oko; IJRRGY, 5(2): 36-43, 2022; Artikel no.IJRRGY.85295

Tabel 4. Karakteristik kebidanan, hasil pengobatan dan komplikasi dalam penatalaksanaan

distosia bahu

Variabel Frekuensi (n=21) Persentase (%)

Permulaan persalinan
Spontan 17 81.0
Induksi persalinan 4 19.0
Modus pengiriman
SVD 20 95.2
Persalinan Pervaginam Operatif 1 4.8
Robekan perineum

Episiotomi 10 47.6
Gelar 1 6 28.6
2tderajat 1 4.8
Tidak ada 4 19.0
Jarak waktu
<5 menit 17 80.9
> 5 menit 4 19.1

(95,2%) kasus sementara persalinan lengan posterior
berhasil digunakan pada satu (4,8%) pasien. Tujuh belas
(66,7%) wanita melahirkan dalam waktu 5 menit intervensi
(interval diagnosis-pelahiran) sementara 4 (33,3%) pasien
mengalami beberapa tingkat keterlambatan sebelum hasil
yang sukses. Semua pasien mengalami kehilangan darah
minimal hingga sedang (<300ml). Tidak ada kasus
perdarahan postpartum, dan tidak ada kematian ibu yang
dilaporkan.
4. DISKUSI
Distosia bahu mengacu pada kesulitan yang
dialami dalam melahirkan bahu. Bahu harus
mengikuti kepala dalam kontraksi yang sama.
Jika tidak, maka kesulitannya dapat berkisar dari
sedikit sampai obstruksi total persalinan [1,6,22].
American Society of Obstetricians and
Gynecologist mendefinisikan distosia bahu
sebagai "persalinan yang membutuhkan
manuver obstetri tambahan setelah kegagalan
traksi ke bawah yang lembut pada kepala janin
untuk melahirkan bahu" [2,14].
meningkat, 28,6% dari distosia bahu terjadi pada
bayi dengan berat lahir kurang dari 4kg, oleh
karena itu, makrosomia janin saja mungkin
bukan prediktor SD yang baik meskipun proporsi
SD yang lebih besar tercatat pada bayi dengan
berat lahir lebih dari 4kg.
Hubungan antara diabetes ibu dan distosia bahu telah
lama diketahui [20]. Hal ini disebabkan tingginya kadar
glukosa menyebabkan tingginya kadar insulin janin
yang menyebabkan penumpukan lemak,
menyebabkan makrosomia janin tetapi dengan efek
hemat otak. Diabetes melitus, pasca maturitas,
obesitas ibu merupakan faktor yang berhubungan
dengan bayi berukuran besar, yang menandakan
kemungkinan terjadinya distosia bahu.
Kemajuan lambat selama tahap pertama
persalinan dan berkepanjangan tahap kedua
telah dilaporkan terkait dengan distosia bahu.
Hubungan ini cenderung lebih kuat dengan
bertambahnya berat janin [8]. Ini juga temuan
dari penelitian ini.

Penelitian ini merupakan analisis retrospektif yang
memberikan insiden sebesar 0,4%. Dalam literatur,
kejadian yang dilaporkan bervariasi dari 0,2% sampai 3%
[4,7,15]. Kisaran besar ini mungkin disebabkan oleh fakta
bahwa tidak ada definisi pasti untuk distosia bahu. Insiden
sebenarnya mungkin sebenarnya lebih tinggi karena tidak
dilaporkan oleh dokter atau bidan karena takut akan
tuntutan hukum. Di seluruh dunia, distosia bahu mungkin
meningkat [12,17]. karena wanita memiliki anak di usia
Risiko berulang distosia bahu dikutip antara 1,1%
dan 16,7% berdasarkan analisis retrospektif.
Dalam penelitian ini riwayat distosia bahu
sebelumnya didokumentasikan pada 19% kasus.
American College of Obstetricians and
Gynecologists menyatakan bahwa “karena
sebagian besar persalinan selanjutnya tidak akan
dipersulit oleh distosia bahu, manfaat dari
universal elektif operasi caesar pengiriman adalah

yang lebih tua dan dengan meningkatnya prevalensi
obesitas.
Meskipun, peningkatan kejadian distosia bahu
dicatat sebagai berat lahir bayi
dipertanyakan pada pasien yang memiliki riwayat
distosia bahu [2,14]. Tingkat keberhasilan yang tinggi
tercatat dalam studi ini meniadakan kebutuhan
operasi caesar elektif. Distosia bahu terlalu jarang dan
terlalu tidak terduga untuk profilaksis

40
 Goddy dan Oko; IJRRGY, 5(2): 36-43, 2022; Artikel no.IJRRGY.85295
operasi caesar menjadi manfaat [7]. Solusi untuk
distosia bahu adalah agar semua penolong persalinan
mengetahui bagaimana menangani kondisi tersebut
ketika muncul [7].
Royal College of Obstetricians and gynecologists
menyatakan bahwa episiotomi mungkin tidak
diperlukan pada semua kasus distosia bahu [1,3].
Dandolu dkk. menunjukkan bahwa penurunan
penggunaan episiotomi tidak mengakibatkan
peningkatan terjadinya distosia bahu [23].
Episiotomi diberikan pada sekitar 10 (47,6%) pasien
dalam penelitian ini.
Langkah pertama dalam mengelola keadaan
darurat ini adalah mendiagnosis distosia bahu dan
meminta bantuan. Tanda-tanda kemungkinan
distosia bahu termasuk kegagalan bahu bayi untuk
melahirkan dengan jumlah standar upaya ibu dan
traksi kepala sedang, atau "turtle sign" yang terjadi
ketika kepala bayi ditarik kembali ke perineum ibu.
Langkah-langkah untuk mengelola krisis harus
diambil dengan tenang dan cepat. Ibu harus diberi
tahu tentang situasinya dan didorong untuk
membantu secara aktif. Seorang asisten harus
mencatat waktu dan manuver yang dicoba.
Beberapa manuver untuk mengatasi distosia bahu
telah berevolusi melalui pengalaman klinis [19].
Seseorang harus bergerak cepat melalui manuver
jika tidak berhasil.
Posisi McRobert biasanya dilakukan terlebih dahulu
karena tidak melibatkan manipulasi langsung pada
janin [10,19]. Paha ibu tertekuk ke arah dadanya
untuk memiringkan panggulnya ke depan,
sehingga menghasilkan rotasi cephalad yang
signifikan dari simfisis pubis dan selanjutnya
mendatarkan sakrum [24]. Sambil mendorong ibu
untuk mengejan, tekanan diterapkan di atas
simfisis pubisnya untuk mendorong bahu depan
bayi menjauh dari garis tengah dan masuk ke
panggul. Manuver McRobert berhasil digunakan
dalam 95,2% kasus dalam penelitian ini dan
merupakan intervensi lini pertama yang disukai
dalam semua kasus SD di pusat penelitian.
Untuk distosia bahu parah yang tidak dapat
diatasi dengan metode konvensional manapun,
tiga prosedur penyelamatan telah dijelaskan.
Manuver ini adalah traksi sling aksila posterior
(PAST), manuver Zavanelli, dan fraktur klavikula
[25,26]. Untungnya, dalam penelitian ini
manuver terakhir ini tidak diperlukan.
Distosia bahu dikaitkan dengan komplikasi serius
bagi ibu dan bayi. Itu
41
ibu yang melahirkan bayi dengan distosia bahu memiliki kemungkinan lebih
besar untuk mengalami trauma perineum, robekan pada serviks, robekan
perineum derajat tiga dan empat [7]. Dia mungkin mengalami kehilangan
darah yang signifikan dari air mata atau atonia uteri. Dalam penelitian ini,
tingkat robekan perineum bervariasi dari 4,8% dan 28,6% untuk robekan
perineum derajat kedua dan pertama. Komplikasi yang dilaporkan dari
penelitian lain yang tidak ditemukan dalam penelitian ini meliputi: atonia
kandung kemih postpartum, kelumpuhan saraf femoralis lateral, cedera pada
simfisis pubis dan jarang terjadi ruptur uteri [10,16]. Sekitar 20% bayi yang
dilahirkan dengan distosia bahu akan mengalami semacam cedera. Tingkat
keparahan cedera tergantung pada waktu yang dibutuhkan untuk mengatasi
distosia bahu dan jumlah manuver yang digunakan. Risiko pada bayi
termasuk memar, laserasi, fraktur humerus dan klavikula, kerusakan pada
pleksus brakialis yang menyebabkan kelumpuhan saraf, dan hipoksia yang
menyebabkan kelumpuhan otak dan bahkan kematian. Cerebral palsy
dikaitkan dengan waktu persalinan kepala-ke-bahu yang berkepanjangan.
Komplikasi tersebut tidak ditemukan pada penelitian ini. Jeda komplikasi
serius dalam penelitian ini mungkin terkait dengan fakta bahwa persalinan ini
dilakukan oleh dokter kandungan berpengalaman dengan intervensi yang
cepat. Perlu dicatat bahwa banyak komplikasi yang terlihat setelah distosia
bahu juga dapat terjadi setelah persalinan normal melalui vagina dan bahkan
operasi caesar. Jeda komplikasi serius dalam penelitian ini mungkin terkait
dengan fakta bahwa persalinan ini dilakukan oleh dokter kandungan
berpengalaman dengan intervensi yang cepat. Perlu dicatat bahwa banyak
komplikasi yang terlihat setelah distosia bahu juga dapat terjadi setelah
persalinan normal melalui vagina dan bahkan operasi caesar. Jeda komplikasi
serius dalam penelitian ini mungkin terkait dengan fakta bahwa persalinan ini
dilakukan oleh dokter kandungan berpengalaman dengan intervensi yang
cepat. Perlu dicatat bahwa banyak komplikasi yang terlihat setelah distosia
bahu juga dapat terjadi setelah persalinan normal melalui vagina dan bahkan
operasi caesar.
Kesimpulan: Distosia bahu merupakan komplikasi mekanis
yang jarang namun serius pada persalinan pervaginam.
Diagnosis yang cepat, intervensi yang cepat dengan dokter
kandungan yang berpengalaman sangat penting
menghindari
di dalam serius keibuan dan janin
komplikasi. Teknik McRobert sebagai intervensi
lini pertama dalam penelitian ini berhasil pada
95,4% kasus.
IZIN
Sesuai standar internasional atau standar
universitas, persetujuan tertulis pasien telah
dikumpulkan dan disimpan oleh penulis.
PERSETUJUAN ETIS
Sesuai standar internasional atau standar
universitas, persetujuan etis tertulis telah
dikumpulkan dan disimpan oleh penulis.
KEPENTINGAN YANG BERSAING
Penulis telah menyatakan bahwa tidak ada kepentingan
yang bersaing.
 Goddy dan Oko; IJRRGY, 5(2): 36-43, 2022; Artikel no.IJRRGY.85295
REFERENSI
1. Kolese dokter kandungan dan ginekolog
kerajaan. Distosia bahu. Pedoman
Greentop No 42 ; 2012.
Tersedia: http/www.rcog.uk/greentop
guidelines/shoulder dystocia
2. Gherman, Robert B, Gonik, Bernard. Distosia
bahu. Kedokteran Wanita Glob Lib; 2009.
3. Allen RH, Allen EDG. Distosia bahu Medscape
2021.
Tersedia: www/emedicine.medscape.com/
article/1602970
4. Gherman RB. Distosia bahu: pencegahan dan
manajemen. Obstet Gynecol Clinic North
Am. 2005;32:297-305.
5. Buletin Amalan Nomor 178: Distosia Bahu.
Obstet Ginekol.
2017;129(5):e123-e133.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000002043
6. Distosia bahu: Pedoman praktik klinis dari
French College of Gynecologists and
Obstetricians (CNGOF)
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol ; 2016.
7. Mendez-figueroa H, Hoffman MK, Grantz KL,
Blackwell SC, Reddy UM, Chauchan
SP. Distosia Bahu dan hasil buruk
gabungan untuk angka dua
maternalneonatal. Am J Obstet Gynaecol
MFM. 2021;3(4):100359
8. Gurewitsch Allen ED, Will SEB, Allen RH, Satin
AJ. Meningkatkan manajemen dan hasil
distosia bahu dengan program jaminan
kualitas yang ditargetkan. Am J Pecinatol.
2017;34(11):1088-96.
9. Amy GG, Henry LG. Distosia bahu: Pembaruan.
Klinik Obstet Ginekol N Am. 2007;501-31.
10. Skema Kelalaian Klinis untuk Perwalian.
Bersalin: Standar Manajemen Risiko Klinis.
London. Otoritas Litigasi NHS; 2010.
11. Mansor A, Arumugam K, Omar SZ. Makrosomia
adalah satu-satunya prediktor distosia bahu
yang dapat diandalkan pada bayi dengan berat22. Tower C. Kedaruratan Kebidanan (Distosia
3,5 kg atau lebih. Eur J Obstet Gynecol Reprod
Biol. 2010;149(1):44-46.
12. Dyachenko A, Ciampi A, Fahey J, Perkasa
H, Oppenheimer L, Hamilton EF. 23. Dandolu V, Jain NJ, Hernadez E, Kruse L. Prediksi risiko
distosia bahu dengan
cedera neonatus. AM J Obstet Ginekol.
2006;195(6):1544-49.
42
13. American College of Obstetricians and
Gynecologists. Makrosomia janin. Buletin
praktik ACOG Panduan manajemen klinis
untuk Dokter Kandungan-Ginekologi.
Nomor 22. Washington, DC. American
College of Obstetricians and Gynecologists;
2000.
14. American College of Obstetricians and
Gynaecologists. Distosia bahu. Buletin
praktik ACOG: Pedoman manajemen klinis
untuk dokter kandungan-
ginekolog ; 2008.
15. Gherman RB, Chauhan S, Ouzounian JG, dkk.
Distosia bahu: Keadaan darurat kebidanan
yang tidak dapat dicegah dengan
pedoman manajemen empiris. Am J Obstet
Gynecol. 2006;195:657-72.
16. Dahlke JD, Bhalwal A, Chauhan SP.
Kedaruratan obstetri: Distosia bahu
dan perdarahan postpartum. Kebidanan
dan Klinik Ginekologi Amerika Utara.
2017;44(2):231-43.
17. Spanyol JE, Frey HA, Juuli MG, Colvin R,
Macones GA, Cahill AG. Morbiditas
neonatal terkait dengan manuver distosia
bahu. Am J Obstet Gynecol.
2015;212(3):353.
18. Mottet N, Bonneaud M, Eckman Lacroix A,
Ramanah R, Riethmuller D. Pengiriman
aktif lengan anterior dan kejadian robekan
perineum tingkat dua: evaluasi praktik
klinis. BMC Kehamilan Melahirkan.
2017;17(1):141.
19. Gobbo R, Baxley EG. Distosia bahu. Di: JUGA:
Bantuan hidup tingkat lanjut di penyedia
kebidanan. Silabus Kursus. Leawood, Kan
American Academy of Family Physicians ;
2000.
20. Hill DA, Lense J, Roepcke F. Distosia bahu:
Mengelola keadaan darurat kebidanan.
Saya Dokter Fam. 2020; 102(2):84-90
21. Mavroforou SEBUAH, Kovmantakis E,
Tanggung jawab Michalodimitrakis E. Dokter
dalam praktik Obstetri dan Ginekologi. Hukum
Kedokteran. 2005;24:1-9.
Bahu). Dalam: Baker PN, Kenny LC (eds)
Kebidanan oleh Sepuluh Guru. 19thedisi,
London, BookPower. 2011;254-6.
Distosia bahu pada persalinan pervaginam
non-instrumental. Am J Perinatol. 2006;
23(7):439-44.
 Goddy dan Oko; IJRRGY, 5(2): 36-43, 2022; Artikel no.IJRRGY.85295

24. Gherman RB, Tramont J, Muffley P, Goodwin bahu distosia. Obstet Ginekol.
TM. Analisis manuver McRobert dengan 2009;113:486-88.
pelvimetri sinar-X. Obstet Ginekol. 26.Sandberg EC. Itu Zavanelli
2000;95(1):43-7. manuver: 12 bertahun-tahun dari tercatat
25. Cluver CA, Hofmeyr GJ. Traksi sling aksila posterior: Teknik untuk intractable
pengalaman. Obstet Ginekol. 1999;93:312-
_________________________________________________________________________________
317.

© 2022 Goddy dan Oko; Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons (
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa
pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

Riwayat tinjauan sejawat:

Riwayat tinjauan sejawat untuk makalah ini dapat diakses di sini:
https://www.sdiarticle5.com/review-history/85295

43