PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARJOWINANGUN
Jl. Raya Arjowinangun No. 2 Telp. (0341) 754909
www.puskarjowinangun.malangkota.go.id, e-mail : pkmarjowinangun@gmail.com
MALANG Kode Pos 65132

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ARJOWINANGUN

NOMOR : 440/085/SK/35.37.302.03/2017

TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN
DOKUMENTASI REKAM MEDIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS ARJOWINANGUN,

Menimbang: a. bahwa berkas medis pasien merupakan sumber

informasi utama mengenai proses asuhan dan
perkembangan pasien sehingga merupakan alat
komunikasi yang penting;
b. bahwa dengan sehubungan dengan butir huruf a,
maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala
Puskesmas Arjowinangun tentang sistem penomoran,
penyimpanan dan dokumentasi rekam medis.
Mengingat: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2004, Tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004, Tentang Praktek Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009, Tentang Kesehatan;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2012, Tentang Rahasia Kedokteran;
5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2008
Tentang Rekam Medis;
6. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ARJOWINANGUN

TENTANG SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN
DOKUMENTASI REKAM MEDIS.
Kesatu : Melaksanakan sistem penomoran, penyimpanan dan
dokumentasi rekam medis di Puskesmas Arjowinangun
sebagaimana terlampir;
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Arjowinangun
Pada tanggal : 06 Februari 2017
Kepala
Puskesmas Arjowinangun

CAMELIA FINDA ARISANTI

NIP. 19750113 200313 2 007
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ARJOWINANGUN
NOMOR : 440/085/SK/35.37.306/2017
TENTANG : PELAYANAN REKAM MEDIS DAN
METODE IDENTIFIKASI

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS

1. SISTEM PENGKODEAN
 Nomor pasien adalah nomor rekam medis pasien yang didapat
saat pasien mendaftar pertama kali saat masuk UPTD
Puskesmas Arjowinangun dengan system nomor seri.
 Nomor rekam medis tersebut akan dipakai selamanya untuk
kunjungan-kunjungan ke unit-unit penunjang medis dan
instalasi lain untuk mendapatkan pelayanan.
 Berkas rekam medis pasien akan disimpan didalam satu berkas
dengan satu nomor rekam medis pasien.
 Nomor rekam medis terdiri dua kelompok, yaitu dalam wilayah
dengan kode (1-10), luar wilayah dengan kode 11, kode urut
dalam SIMPUS (00001~.....), 01 kode paten kecamatan, 22 kode
paten dalam wilayah Arjowinangun, 00 kode paten luar wilayah.
 Kode dalam wilayah dan luar wilayah terbagi dalam kode
SIMPUS,
Missal Kode 1 = Kepala Keluarga
Kode 2 = Istri
Kode 3 = Anak kedua,dst
Cara membaca kode dalam SIMPUS
Contoh : 00001-01-01-22-01
Dibaca : Nomor urut SIMPUS sebagai pasien urut pertama di
program SIMPUS, Kepala keluarga, Kecamatan, Desa,
Penduduk dalam wilayah.
Contoh : 00002-02-00-00-00
Dibaca : Nomor urut SIMPUS sebagai pasien urut kedua di
program SIMPUS, Istri, Penduduk luar wilayah.
2. SISTEM PENYIMPANAN
 Penyimpanan rekam medis dalam rak penyimpanan secara
berurut sesuai dengan urutan nomor rekam medis.
 Disimpan dalam ruang kusus yang baik dalam hal penerangan,
pengaturan suhu, ruangan terpelihara, factor keselamatan kerja
petugas dan ergonomi.
 Menggunakan rak terbuka.
 Pada sampul map rekam medis terdapat nomor rekam medis,
kode SIMPUS, nama pasien, tanggal lahir dan alamat lengkap.
3. Buku Ekspedisi
 Terdapat buku ekspedisi sebagai media pengawas terhadap
penggunaan rekam medis yang keluar dari ruang RM.
 Dalam penggunaannya “petunjuk keluar” ini diletakkan sebagai
pengganti pada tempat berkas rekam medis yang diambil
(dikeluarkan) dari rak penyimpanan.
 Petunjuk keluar ini tetap berada di rak file tersebut sampai
berkas rekam medis yang diambil dikembalikan ketempat
semula.

Kepala
Puskesmas Arjowinangun

CAMELIA FINDA ARISANTI

NIP. 19750113 200313 2 007