DATA KELUARGA yang menjadi ( TANGGUNGAN PEGAWAI )

A. Kawin SYAH dengan ISTERI / SUAMI

Tanggal Isteri / Suami

No. NAMA ISTERI / SUAMI Tempat lahir Tanggal lahir NIP / NRP Pekerjaan Penghasilan/ bulan
Perkawinan ke
1 Musa Antun Baruppu' 09/05/1991 Karyawan Swasta 03/01/2020 Pertama 3.500.000

B. Anak-anak yang menjadi tanggungan

Mempunyai anak-anak seperti dalam daftar dibawah ini yaitu
Anak kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan belum mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk dalam daftar Gaji
Anak kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak termasuk dalam daftar Gaji

Status Dari Isteri/ Jenis Dapat / SUDAH / BELUM Masih / Tidak Putusan
No. Nama anak Tempat lahir Tanggal lahir anak Suami ke Kelamin Tidak Dapat Sekolah/Kuliah Pengadilan
Tunjangan Kawin Bekerja (khusus aa)
1 Felycia Hanessi Musa Samarinda 03/03/2020 Anak kandung Pertama Perempuan Dapat Belum Belum Belum Sekolah
2 Filia Musa Tarakan 07/11/2022 Anak kandung Pertama Perempuan Dapat Belum Belum Belum Sekolah

Catatan :
1. Anak yang menjadi tanggungan, usia diatas 21 tahun wajib melampirkan surat keterangan aktif kuliah terbaru dari perguruan tingginya.