SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 NAMA SUNARWAN, SKM, M.PH 1 NAMA DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners
2 NIP 19770616 199602 1 001 2 NIP 19861201 201004 2 00 1
3 PANGKAT/GOL/RUANG PEMBINA (IV/a) 3 PANGKAT/GOL/RUANG PENATA TINGKAT I (III/d) Penata Muda (III/a)
4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS 4 JABATAN PERAWAT AHLI MUDA Bidan Pelaksana La
5 UNIT KERJA PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT 5 UNIT KERJA PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Unsur utama
Catatan
1 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 0.004 0 100 12 Bln -
Keperawatan
keperawatan
Catatan
2 Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0.0056 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Catatan
3 Melakukan perawatan luka 0.008 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Catatan
4 Melakukan edukasi kesehatan pada individu pasien dalam rangka melakukan upaya preventif 0.0044 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Catatan
5 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu 0.002 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Catatan
6 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas risiko penularan infeksi 0.0063 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Catatan
7 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0.0036 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Catatan
8 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0.0027 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Catatan
9 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh 0.0038 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada Catatan

10 0.002 0 100 12 Bln -
pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi Keperawatan

Catatan
11 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 0.006 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan Catatan
12 0.0052 0 100 12 Bln -
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien Keperawatan

Catatan
13 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 0.0048 0 100 12 Bln -
Keperawatan

Catatan
14 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 0.002 0 100 12 Bln -
Keperawatan
Pengembangan Profesi
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /
15 4 0 Makalah 100 12 Bln -
survei / evaluasi di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah
Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan : seminar / lokakarya /
16 3 0 Sertifikat 100 12 Bln -
konferensi / simposium / studi banding-lapangan
Unsur Penunjang
17 Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat, sebagai anggota 0.75 0 Kali 100 12 Bln -
aktif
0

Mariat, 06 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,

SUNARWAN, SKM, M.PH DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners

NIP.19770616 199602 1 001 NIP.19861201 201004 2 00 1

Catatan:
* AK bagi PNS yang memangku Jabatan Fungsional Tertentu.
 2
III ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA dr. RONNEY CHRISTIAAN NELSON KALESARAN
NIP 197112262005021001
PANGKAT/GOL/RUANG PEMBINA TK.I (IV/b)
JABATAN Plt. KEPALA DINAS
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG
 ISI KOLOM KUANTITAS, KUALITAS DAN WAKTU
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA SESUAI KEADAAN TERKINI
PEGAWAI NEGERI SIPIL SATUAN OUTPUT JANGAN DI UBAH

Jangka Waktu Penilaian

06 Januari s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya NGAN
Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Unsur utama
Catatan Catatan
1 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
Melakukan komunikasi terapeutik dalam Keperawatan Keperawatan
pemberian asuhan keperawatan
Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge Catatan Catatan
2 0 100 12 Bln - 0 82 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
planning) Keperawatan Keperawatan
Catatan Catatan
3 Melakukan perawatan luka 0 100 12 Bln - 0 82 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
Keperawatan Keperawatan
Melakukan edukasi kesehatan pada individu pasien Catatan Catatan
4 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
dalam rangka melakukan upaya preventif Keperawatan Keperawatan
Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi Catatan Catatan
5 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
kesehatan pada individu Keperawatan Keperawatan
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Catatan Catatan
6 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
serta bebas risiko penularan infeksi Keperawatan Keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Catatan
7 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
nutrisi Keperawatan Keperawatan

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan Catatan Catatan

8 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
tidur Keperawatan Keperawatan

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman Catatan Catatan

9 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
dan pengaturan suhu tubuh Keperawatan Keperawatan

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan

Catatan Catatan
10 standar pada pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
Keperawatan Keperawatan
pencegahan infeksi
Catatan Catatan
11 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 0 100 12 Bln - 0 81 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
Keperawatan Keperawatan
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien
Catatan Catatan
12 selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
Keperawatan Keperawatan
kasus dan kondisi pasien

Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Catatan Catatan

13 0 100 12 Bln - 0 82 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
dengan dokter Keperawatan Keperawatan
Catatan Catatan
14 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 0 100 12 Bln - 0 84 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
Keperawatan Keperawatan
Pengembangan Profesi

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

15 8 Makalah 100 12 Bln - 0 Makalah 82 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
penelitian / pengkajian / survei / evaluasi di bidang
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk makalah
Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan
16 Keperawatan : seminar / lokakarya / konferensi / 81 Sertifikat 100 12 Bln - 0 Sertifikat 82 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
simposium / studi banding-lapangan
Unsur Penunjang
17 0 Kali 100 12 Bln - 0 Kali 82 12 Bln - #DIV/0! #DIV/0!
Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat,
sebagai anggota aktif

Jumlah 89 0
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS:
#DIV/0!
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!

Mariat, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

SUNARWAN, SKM, M.PH

NIP.19770616 199602 1 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

06 Januari s.d. 31 Desember 2020
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT

1. YANG DINILAI
a. N a m a DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners
b. Nomor Identitas Pegawai 19861201 201004 2 00 1
c. Pangkat/Golongan/Ruang PENATA TINGKAT I (III/d)
d. Jabatan / Pekerjaan PERAWAT AHLI MUDA
e. Unit Kerja PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a SUNARWAN, SKM, M.PH
b. Nomor Identitas Pegawai 19770616 199602 1 001
c. Pangkat/Golongan/Ruang PEMBINA (IV/a)
d. Jabatan / Pekerjaan KEPALA PUSKESMAS
e. Unit Kerja PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a dr. RONNEY CHRISTIAAN NELSON KALESARAN
b. Nomor Identitas Pegawai 19711226 200502 1 001
c. Pangkat/Golongan/Ruang PEMBINA Tk. I (IV/b) TMT. 01 APRIL 2014
d. Jabatan / Pekerjaan Plt. KEPALA DINAS
e. Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG
UNSUR YANG DINILAI
a. SASARAN KERJA PNS (SKP) #DIV/0! x 60% #DIV/0!
1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)

2. Integritas 81 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)
PERILAKU
b. KERJA 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan -

Jumlah 403
Nilai Rata-rata 80.60 (Baik)

Nilai Perilaku Kerja 80.60 x 40% 32.24

#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA
#DIV/0!
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI ( APABILA ADA ) :

Tanggal,
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN :

Tanggal,
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN :

Tanggal,
8. REKOMENDASI :

9. DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2020

PEJABAT PENILAI

SUNARWAN, SKM, M.PH

NIP.19770616 199602 1 001

10. DITERIMA TANGGAL : 06 JANUARI 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners

NIP.19861201 201004 2 00 1

11. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2021

ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. RONNEY CHRISTIAAN NELSON KALESARAN

NIP.19711226 200502 1 001
 8

RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU
BULAN : Januari
1. YANG DINILAI
a. N a m a DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners
b. Nomor Identitas Pegawai 19861201 201004 2 00 1
c. Pangkat, Golongan Ruang PENATA TINGKAT I (III/d)
d. Jabatan / Pekerjaan PERAWAT AHLI MUDA
e. Unit Organisasi PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. Nomor Identitas Pegawai
c. Pangkat, Golongan Ruang
d. Jabatan / Pekerjaan
e. Unit Organisasi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. Nomor Identitas Pegawai
c. Pangkat, Golongan Ruang
d. Jabatan / Pekerjaan
e. Unit Organisasi
4. PENILAIAN
NILAI
UNSUR YANG DINILAI KETERANGAN
ANGKASEBUTAN
a. Kesetiaan 91 Amat Baik
b. Prestasi Kerja Baik
c. Tanggung Jawab Baik
d. Ketaatan Baik
e. Kejujuran Baik
f. Kerjasama Baik
g. Prakarsa Baik
h. Kepemimpinan -
i. JUMLAH -
j. NILAI RATA-RATA Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI ( APABILA ADA )

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
Berhubung jabatan Kepala Dinas Kesehatan belum terisi maka sebagai Atasan Pejabat Penilai

8. Lain - lain
Berhubung jabatan Kepala Dinas Kesehatan belum terisi maka sebagai Atasan Pejabat Penilai
adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Sorong

DIBUAT TANGG
PEJA

10. DITERIMA TANGGAL : 05 Januari 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners

NIP. 19861201 201004 2 00 1

DITERIMA TANG
ATASAN

RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU
BULAN : Januari
1. YANG DINILAI
a. Nama WA TITI
b. Nomor Identitas Pegawai 197808082006072001
c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur Muda Tk.I (II/b)
d. Jabatan / Pekerjaan Perawat Pelaksana
e. Unit Organisasi Puskesmas Mega
2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. Nomor Identitas Pegawai
c. Pangkat, Golongan Ruang
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bidang Yankesmas
e. Unit Organisasi Puskesmas Mega
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a Ir. ALBERTHO HENDRIKUS SOLOSSA, M.Si
b. Nomor Identitas Pegawai 195704181988021004
c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina Utama Madya (IV/c)
d. Jabatan / Pekerjaan Sekretaris Daerah Kab. Sorong
e. Unit Organisasi Pemerintah Kabupaten Sorong
4. PENILAIAN
NILAI
UNSUR YANG DINILAI KETERANGAN
ANGKASEBUTAN
a. Kesetiaan 91 Amat Baik
b. Prestasi Kerja 81 Baik
c. Tanggung Jawab 81 Baik
d. Ketaatan 81 Baik
e. Kejujuran 81 Baik
f. Kerjasama 81 Baik
g. Prakarsa 81 Baik
h. Kepemimpinan 81 Baik
i. JUMLAH ### -
j. NILAI RATA-RATA 82 Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI ( APABILA ADA )

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

8. Lain - lain

DIBUAT TANGG
PEJA

10. DITERIMA TANGGAL : 04 Januari 2012

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
WA TITI
NIP. 197808082006072001

DITERIMA TANG
ATASAN

Ir. ALBERTHO HE
4

Dr. Ir. ALBERTHO HENDRIKUS SOLOSSA, M.Si

195704181988021004
Pembina Utama Madya (IV/d)
Sekretaris Daerah
Pemerintah Kabupaten Sorong
N

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d 31 Desember 2012

KETERANGAN

Tanggal …………………….
 Berhubung jabatan Kepala Gudang Farmasi belum terisi / kosong
maka sebagai Pejabat Penilai adalah Kepala Seksi Pengadaan obat dan Alkes Dinas Kesehata
dan atasan Pejabat Penilai adalah Kepala Bidang Kefarmasian Dinas Kesehatan Kab. Sorong

Tanggal …………………….

Berhubung jabatan Kepala Dinas Kesehatan belum terisi / kosong

maka sebagai atasan Pejabat Penilai adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Sorong Kesehatan
Berhubung jabatan Kepala Sub Bagian Perencanaan belum terisi / kosong
maka sebagai Pejabat Penilai adalah Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Sorong
DIBUAT TANGGAL : 31 Desember 2014 dan atasan Pejabat Penilai adalah Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sorong
PEJABAT PENILAI
Berhubung jabatan Kepala Puskesmas Sailolof belum terisi / kosong
maka sebagai Pejabat Penilai adalah Kepala Bidang Yankesmas Dinas Kesehatan Kab. Soron
dan atasan Pejabat Penilai adalah Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sorong

NIP. Berhubung jabatan Kepala Dinas Kesehatan belum terisi maka sebagai Pejabat Penilai
adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Sorong dan Atasan Pejabat Penilai adalah
Wakil Bupati Kabupaten Sorong.

Berhubung jabatan Kepala Dinas Kesehatan belum terisi maka sebagai Atasan Pejabat Penila
adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Sorong

DITERIMA TANGGAL : 06 Januari 2015

ATASAN PEJABAT PENILAI

NIP.

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d 31 Desember 2011
KETERANGAN
91
81
81
80
80
80
80
80
653
81.625

Tanggal …………………….

Tanggal …………………….

DIBUAT TANGGAL : 31 Desember 2011

PEJABAT PENILAI

NIP.
DITERIMA TANGGAL : 06 Januari 2012
ATASAN PEJABAT PENILAI

Ir. ALBERTHO HENDRIKUS SOLOSSA, M.Si

NIP. 195704181988021004
TMT. 01 APRIL 2014
n Alkes Dinas Kesehatan Kab. Sorong
esehatan Kab. Sorong

aten Sorong Kesehatan Kab. Sorong

Kesehatan Kab. Sorong

Pejabat Penilai

ai Atasan Pejabat Penilai

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
06 Januari s.d. 31 Desember 2020

PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT

YANG DINILAI
a Nama DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners
b NIP 19861201 201004 2 00 1
1. c Pangkat / Golongan / Ruang PENATA TINGKAT I (III/d)
d Jabatan/ Pekerjaan PERAWAT AHLI MUDA

e Unit Kerja PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT

PEJABAT PENILAI
a Nama SUNARWAN, SKM, M.PH
b NIP 19770616 199602 1 001
2. c Pangkat / Golongan / Ruang PEMBINA (IV/a)
d Jabatan/ Pekerjaan KEPALA PUSKESMAS

e Unit Kerja PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT

ATASAN PEJABAT PENILAI

a Nama dr. RONNEY CHRISTIAAN NELSON KALESARAN
b NIP 197112262005021001
3. c Pangkat / Golongan / Ruang PEMBINA TK.I (IV/b)
d Jabatan/ Pekerjaan Plt. KEPALA DINAS

e Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

UNSUR YANG DINILAI

a SASARAN KERJA PNS (SKP) #DIV/0! x 60% #DIV/0!

b PERILAKU 1 Orientasi Pelayanan 81 (Baik)

KERJA 2 Integritas 80 (Baik)

3 Komitmen 80 (Baik)

4 Disiplin 80 (Baik)
4.

5 Kerjasama 80 (Baik)

6 Kepemimpinan -

7 Jumlah 401

8 Nilai Rata-rata 80.20 (Baik)

9 Nilai Perilaku Kerja 80.20 40% 32.08

#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA
#DIV/0!
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA):

ISI JIKA DIPERLUKAN

Tanggal,

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN:

ISI JIKA DIPERLUKAN

Tanggal,

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN:

ISI JIKA DIPERLUKAN

Tanggal,

8. REKOMENDASI:
Berhubung Jabatan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sorong belum terisi/ kosong
maka sebagai
ISIAtasan
JIKAPejabat Penilai adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Soronng
DIPERLUKAN

9. Dibuat tanggal 29 Desember 2020

PEJABAT PENILAI,

SUNARWAN, SKM, M.PH

NIP.19770616 199602 1 001

10. Diterima tanggal, 04 Januari 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners

NIP.19861201 201004 2 00 1

11. Diterima tanggal, 03 Januari 2021

ATASAN PEJABAT PENILAI,

dr. RONNEY CHRISTIAAN NELSON KALESARAN

NIP.197112262005021001
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ×
ATAS KEBERATAN
#DIV/0! 60% #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan -

Tanggal, ………………….
7. Jumlah 401

8. Nilai rata – rata 80.20 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.20 × 40% 32.08

#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA
#DIV/0!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
06 Januari s.d. 31 Desember 2020
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners

b.      N I P 19861201 201004 2 00 1

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2014
PEJABAT PENILAI,
c.      Pangkat/Golongan Ruang/TMT PENATA TINGKAT I (III/d)

d.      Jabatan/Pekerjaan PERAWAT AHLI MUDA

e.      Unit Organisasi PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT

SUNARWAN, SKM, M.PH
NIP. 19770616 199602 1 001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a SUNARWAN, SKM, M.PH

10. DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI, b.      N I P 19770616 199602 1 001

c.      Pangkat/Golongan Ruang/TMT PEMBINA (IV/a)

d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA PUSKESMAS

DESI LIMBONG SIKOME, S.Kep, Ners
NIP. 19861201 201004 2 00 1 e.      Unit Organisasi PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI,
a.      N a m a dr. RONNEY CHRISTIAAN NELSON KALESARAN

b.      N I P 197112262005021001

c.      Pangkat/Golongan Rruang/TMT PEMBINA TK.I (IV/b)

dr. RONNEY CHRISTIAAN NELSON KALESARAN
NIP. 197112262005021001 d.      Jabatan/Pekerjaan Plt. KEPALA DINAS

e.      Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

 PEJABAT PE
NO NAMA NIP PANG/GOL
1 2 3 4
1 NICANOR YORGEN GEDY, S.Kep 197111271996111001 PEMBINA (IV/a)
2 DANCE PADWA, AMK 196010051984011001 Penata Tk.I (III/d)
3 dr. RONNEY KALESARAN 197112262005021001 PEMBINA (IV/a)
4 drg. CHRISTINE KRIMADI 197606132002122008 PEMBINA (IV/a)
5 DANCE PADWA, AMK 196010051984011001 Penata Tk.I (III/d)
6 DANCE PADWA, AMK 196010051984011001 Penata Tk.I (III/d)
7 DANCE PADWA, AMK 196010051984011001 Penata Tk.I (III/d)
8 dr. HOTMA DEWI JULIANA SIHALOHO 198205032009092001 PENATA (III/c)
9 dr. PRAHADI HERMAWAN MARWAN 197907142010041001 PENATA (III/c)
10 dr. PRAHADI HERMAWAN MARWAN 197907142010041001 PENATA (III/c)
11 ALBERTO KLASMIAN, AMK 197705262003121009 PENATA MUDA Tk.I (III/b)
12 ANANIAS KUTUMLAS 197008231995031002 Penata (III/c)
13 dr. HOTMA DEWI JULIANA SIHALOHO 198205032009092001 PENATA (III/c)
14 NICANOR YORGEN GEDY, S.Kep 197111271996111001 PEMBINA (IV/a)
15 NICANOR YORGEN GEDY, S.Kep 197111271996111001 PEMBINA (IV/a)
16 NICANOR YORGEN GEDY, S.Kep 197111271996111001 PEMBINA (IV/a)
17 NICANOR YORGEN GEDY, S.Kep 197111271996111001 PEMBINA (IV/a)
18 DANCE PADWA, AMK 196010051984011001 Penata Tk.I (III/d)
19 TALIB IBRAHIM 196811151990011002 Penata Tk.I (III/d)
20 ALBERTO KLASMIAN, AMK 197705262003121009 PENATA MUDA Tk.I (III/b)
21 TALIB IBRAHIM 196811151990011002 Penata Tk.I (III/d)
22 WELLEM RAMANDEY, AMK 196510231991031008 Penata Tk.I (III/d)
23 dr.GLENN LORDY LA SAIDI 197507292010041001 Penata (III/c)
24 PAULUS KUBELA II, AMK 198305052009091001 Pengatur Tk.I (II/d)
25 TALIB IBRAHIM 196811151990011002 Penata Tk.I (III/d)
26 ANANIAS KUTUMLAS 197008231995031002 Penata (III/c)
27 ANANIAS KUTUMLAS 197008231995031002 Penata (III/c)
28 THEOPILUS MIJANOLO, A.Mk 197803032002121009 Penata Muda TK.I (III/b)
29 dr.GLENN LORDY LA SAIDI 197507292010041001 Penata (III/c)
30 WELLEM RAMANDEY, AMK 196510231991031008 Penata Tk.I (III/d)
31
32 WELLEM RAMANDEY, AMK 196510231991031008 Penata Tk.I (III/d)
 PEJABAT PENILAI
JABATAN UNIT KRJA
5 6
KEPALA PUSKESMAS MAJARAN PUSKESMAS MAJARAN
KEPALA PUSKESMAS MAYAMUK PUSKESMAS MAYAMUK
KEPALA PUSKESMAS MALAWILI PUSKESMAS MALAWILI
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
KEPALA PUSKESMAS MAYAMUK PUSKESMAS MAYAMUK
KEPALA PUSKESMAS MAYAMUK PUSKESMAS MAYAMUK
KEPALA PUSKESMAS MAYAMUK PUSKESMAS MAYAMUK
KEPALA PUSKESMAS MAKBON PUSKESMAS MAKBON
KEPALA PUSKESMAS KLAMONO PUSKESMAS KLAMONO
KEPALA PUSKESMAS KLAMONO PUSKESMAS KLAMONO
KEPALA PUSKESMAS KLAWAK PUSKESMAS KLAWAK
KEPALA PUSKESMAS SEGUN PUSKESMAS SEGUN
KEPALA PUSKESMAS MAKBON PUSKESMAS MAKBON
KEPALA PUSKESMAS MAJARAN PUSKESMAS MAJARAN
KEPALA PUSKESMAS MAJARAN PUSKESMAS MAJARAN
KEPALA PUSKESMAS MAJARAN PUSKESMAS MAJARAN
KEPALA PUSKESMAS MAJARAN PUSKESMAS MAJARAN
KEPALA PUSKESMAS MAYAMUK PUSKESMAS MAYAMUK
KEPALA PUSKESMAS KLAFDALIM PUSKESMAS KLAFDALIM
KEPALA PUSKESMAS KLAWAK PUSKESMAS KLAWAK
KEPALA PUSKESMAS KLAFDALIM PUSKESMAS KLAFDALIM
KEPALA PUSKESMAS SAYOSA PUSKESMAS SAYOSA
KEPALA PUSKESMAS SEGET PUSKESMAS SEGET
KEPALA PUSKESMAS KLASO PUSKESMAS KLASO
KEPALA PUSKESMAS KLAFDALIM PUSKESMAS KLAFDALIM
KEPALA PUSKESMAS SEGUN PUSKESMAS SEGUN
KEPALA PUSKESMAS SEGUN PUSKESMAS SEGUN
Kepala Puskesmas Klabot PUSKESMAS KLABOT
KEPALA PUSKESMAS SEGET PUSKESMAS SEGET
KEPALA PUSKESMAS SAYOSA PUSKESMAS SAYOSA

KEPALA PUSKESMAS SAYOSA PUSKESMAS SAYOSA

 PEGAWAI
TMT NAMA NIP
7 8 9
01 OKTOBER 2013 ELISABET MALAGILI 198306232003121002
01 APRIL 2004 TRIA MARTYASIH, AMK 198903202011042002
01 APRIL 2012 ARTHA MERITIA, AMK 198703242011042001
01 APRIL 2010 NI MADE DWIJAYANTI PASEK GEGEL, AMK 199001222011042001
01 APRIL 2004 SAEFUDIN, AMK 198608072011041001
01 APRIL 2004 MARNINGSIH, AMK 199003212011042001
01 APRIL 2004 RIRIS DWI PRIYANI, AMK 198711112011042001
01 OKTOBER 2012 JEFFRI SAMPEBUA, A.Md.Kep 198512092011041001
01 APRIL 2014 MELIANA POLINA MARANI, AMK 198203292011042001
01 APRIL 2014 HENLI PANJAITAN, AMK 198908052011042001
01 OKTOBER 2013 INGRIY LEONTIN AMANDA HEMATANG, AMK 198611042011042001
01 APRIL 2011 DEWI SUSILAWATI, AMK 198905022011042001
01 OKTOBER 2012 SISKA NOVALIA PUTTIRULAN, AMK 198809142011042001
01 OKTOBER 2013 SHARSIM, A.Md.Kep 198703112011042001
01 OKTOBER 2013 IRMAWATI MAULANA, AMK 198909152011042001
01 OKTOBER 2013 LIDIANA HARAHAP, AMK 198903202011042001
01 OKTOBER 2013 ANGGANITA LAMBIOMBIR, AMK 198904132011042001
01 APRIL 2004 RIRINDANIATI TONAPA, AMK 198501202011042001
01 APRIL 2008 RENNI NURHAYATI, AMK 198901122011042001
01 OKTOBER 2013 VELBIN ELISABETH AMAMEHI, AMK 198811052011042002
01 APRIL 2008 VERONICA WURAN, A.Md. Kep 198703122011042001
01 OKTOBER 2009 INDAH WIDYANINGSIH, AMK 198110062011042001
01 APRIL 2014 SUBHAN LESTALUHU, AMK 198410182011041001
01 OKTOBER 2012 FARIDA MULU, AMK 198608042011042001
01 APRIL 2008 JUNITA BURITTA, A.Md.Kep 198706292011042001
01 APRIL 2011 NELCY LESIMANUAYA 198006252006072001
01 APRIL 2011 ERVAN BHINA SETYAWAN, AMK 198806192011041001
01 OKTOBER 2010 EKA SELFIANA RUMBRAR, AMK 198804062011042001
01 APRIL 2014 FRIDA SELFIANA MAMBRAKU, A.MK 198512132006072001
01 OKTOBER 2009 MARWATI BERWULO, A.MK 198011302006072001
SELFIANUS BISULU 198208032002121000
01 OKTOBER 2009 YULIANCE SESA 197203122005022004
 PEGAWAI 1
PANG/GOL JABATAN UNIT KRJA O1
10 11 12 13
PENGATUR TK.I (II/d) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAJARAN 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAYAMUK 4
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MALAWILI 4
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT 2
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAYAMUK 4
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAYAMUK 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAYAMUK 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAKBON 4
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS KLAMONO 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS KLAMONO 4
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS KLAWAK 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS SEGUN 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAKBON 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAJARAN 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAJARAN 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAJARAN 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAJARAN 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS MAYAMUK 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS KLAFDALIM 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS KLAWAK 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS KLAFDALIM 4
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS SAYOSA 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS SEGET 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS KLASO 4
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS KLAFDALIM 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS SEGUN 4
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS SEGUN 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS KLABOT 4
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS SEGET 4
PENGATUR TK.I (II/d) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS SAYOSA 3
PENGATUR TK.I (II/d) PERAWAT PELAKSANA RSUD 3
PENGATUR (II/c) PERAWAT PELAKSANA PUSKESMAS SAYOSA 3
 WABAH
1 2 3 4 5
M1 O2 M2 O1 M1 O2 M2 O1 M1 O2 M2 O1 M1 O2 M2 O1 M1 O2 M2
14 15 16 18 19 20 21 ### 23 24 25 26 28 29 30 31 33 34 35 36
90 6 100 23 90 24 100 2 90 2 100 2 80 3 85
90 6 100 23 100 22 90 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 23 90 22 80 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 210 80 240 100 21 90 23 100 3 90 3 100 2 80 3 100
90 6 100 23 90 22 80 2 80 2 100 2 80 3 85
90 6 100 21 90 22 90 3 90 3 100 2 80 3 90
90 6 100 21 80 22 90 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 22 80 22 90 2 90 2 100 2 80 3 85
90 6 100 24 100 22 90 2 90 2 100 2 80 3 85
90 6 100 24 79 23 97 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 22 80 22 80 2 90 2 100 2 80 3 85
90 6 100 24 80 23 80 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 23 79 24 100 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 23 80 24 100 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 24 80 23 90 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 25 81 24 99 3 90 3 100 2 80 3 85
90 5 100 23 82 22 80 2 80 2 100 2 80 2 80
90 6 100 22 80 23 98 3 90 3 100 2 80 3 80
90 6 100 23 80 24 100 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 22 80 24 100 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 23 82 23 99 2 80 2 100 2 80 2 80
90 6 100 23 81 24 100 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 22 80 24 100 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 21 82 22 99 3 90 3 100 2 80 2 80
90 6 100 23 82 23 82 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 22 82 23 99 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 22 80 24 100 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 21 82 22 90 2 80 2 100 2 80 2 80
90 6 100 21 82 22 90 2 80 2 100 2 80 2 80
90 6 100 21 80 23 99 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 240 100 230 99 22 80 24 100 3 90 3 100 2 80 3 85
90 6 100 23 90 24 100 2 90 2 100 2 80 3 85
 6 DP3
O1 M1 O2 M2 ORIENTASI INTEGRITAS KOMITMEN DISIPLIN KERJASAMA
38 39 40 41 43 44 45 46 47
2 90 2 90 77 77 77 77 77
2 90 3 90 77 76 76 79 80
2 90 3 99 79 79 79 79 80
2 90 3 100 78 78 79 79 80
2 80 3 99 76 76 76 79 80
2 90 3 99 77 76 77 78 80
2 90 3 99 77 76 78 79 79
2 90 3 99 77 76 78 79 79
2 90 3 99 77 76 76 79 75
2 90 3 99 77 77 78 78 77
2 90 3 99 77 77 77 77 77
2 90 3 99 77 77 77 79 78
2 90 3 99 78 77 78 78 78
2 90 3 99 77 77 77 77 77
2 90 3 99 78 77 77 79 78
2 90 3 99 78 77 78 78 78
2 90 2 99 77 77 76 79 77
2 90 3 99 77 77 78 78 78
2 90 3 99 78 77 78 78 78
2 90 3 99 78 77 78 78 78
2 90 2 90 77 77 76 79 77
2 90 3 99 78 77 78 78 78
2 90 3 99 78 77 78 78 78
2 90 2 90 77 77 76 79 77
2 90 3 99 77 77 76 79 77
2 90 3 99 77 77 76 79 77
2 90 3 99 78 77 78 78 78
2 90 2 90 77 77 76 79 77
2 90 2 90 77 77 76 79 77
2 90 3 99 78 77 78 78 78
2 90 3 99 78 77 78 78 78
2 90 2 90 77 77 77 77 77
KEPEMIMPINAN TGL- KONTRAK SKP ttd atasan
48 49 50
Majaran, 06 Januari 2014 Majaran, 31 Desember 2014
Mayamuk, 06 Januari 2014 Mayamuk, 31 Desember 2014
Aimas, 06 Januari 2014 Aimas, 31 Desember 2014
Mariat, 06 Januari 2014 Mariat, 31 Desember 2014
Mayamuk, 07 Januari 2014 Mayamuk, 31 Desember 2014
Mayamuk, 07 Januari 2014 Mayamuk, 31 Desember 2014
Mayamuk, 07 Januari 2014 Mayamuk, 31 Desember 2014
Makbon, 06 Januari 2014 Makbon, 31 Desember 2014
Klamono, 06 Januari 2014 Klamono, 31 Desember 2014
Klamono, 06 Januari 2014 Klamono, 31 Desember 2014
Klawak, 06 Januari 2014 Klawak, 31 Desember 2014
Segun, 07 Januari 2014 Segun, 31 Desember 2014
Makbon, 06 Januari 2014 Makbon, 31 Desember 2014
Majaran, 06 Januari 2014 Majaran, 31 Desember 2014
Majaran, 06 Januari 2014 Majaran, 31 Desember 2014
Majaran, 06 Januari 2014 Majaran, 31 Desember 2014
Majaran, 06 Januari 2014 Majaran, 31 Desember 2014
Mayamuk, 06 Januari 2014 Mayamuk, 31 Desember 2014
Moisegin, 06 Januari 2014 Moisegin, 31 Desember 2014
Klawak, 07 Januari 2014 Klawak, 31 Desember 2014
Moisegin, 07 Januari 2014 Moisegin, 31 Desember 2014
Sayosa, 07 Januari 2014 Sayosa 31 Desember 2014
Seget, 07 Januari 2014 Seget, 31 Desember 2014
Klaso, 07 Januari 2014 Klaso, 31 Desember 2014
Moisegin, 07 Januari 2014 Moisegin, 31 Desember 2014
Segun, 07 Januari 2014 Segun, 31 Desember 2014
Segun, 07 Januari 2014 Segun, 31 Desember 2014
Klabot, 07 Januari 2014 Klabot, 31 Desember 2014
Seget, 06 Januari 2014 Seget, 31 Desember 2014
Sayosa, 06 Januari 2014 Sayosa 31 Desember 2014

Sayosa, 06 Januari 2014 Sayosa 31 Desember 2014