PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

KECAMATAN SINGKUT
DESA SIMPANG NIBUNG
Alamat :Jalan Poros Nibung No Tlp :.............. Kode pos : 37482

SURAT KETERANGAN NIKAH

Nomor : 470 / 239 /Sp-N /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Simpang Nibung Kecamatan Singkut
Kabupaten Sarolangun dengan ini menerangkan bahwa :

SUAMI : Nama : YANSEN

Umur : 48 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun II Telkom Simpang Nibung

ISTRI : Nama : SOFYANI

Umur : 41 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Dusun II,Telkom Simpang Nibung
Yang bersangkutan benar-benar telah menikah syah secara agama islam pada tahun
2001 di Dusun II, Telkom Desa Simpang Nibung kecamatan Singkut dengan Mas Kawin satu
suku mas 24 karat yang berwali Sopian dan disaksikan oleh :
1. Nama : Zakaria
Umur : 57 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun II Telkom

2. Nama : Kopli
Umur : 53 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Dusun II Telkom

Demikianlah surat keterangan Menikah ini dibuat dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dipergunakan sebagai mestinya.

DIKELUARKAN : SIMPANG NIBUNG

Pada Tanggal : 17 April 2018
Kepala Desa

FIRDAUS