TRANSFER PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK PINDAH PERAWATAN

RSUD MOKOPIDO Halaman1/4

No. Dokumen
TOLITOLI No. Revisi1
188/SPO/026-C/AKP/2022

Ditetapkan
Direktur RSUD Mokopido Tolitoli

STANDAR Tanggalterbit
PROSEDUR 20 Nopember 2022
OPERASIONAL
dr. HAYYATUNNUFUS, Sp.N
Pembina ( IV/a )
NIP. 19820105 200904 2 005
Transfer pasien pindah perawatan ke rumah sakit lain adalah memindahkan
pasien dari RumahSakitUmum Daerah Mokopido Kab.Tolitoli ke rumahsakit lain
PENGERTIAN
untuk pindah perawatan karena tidak tersedianya fasilitas pelayanan yang
dibutuhkan pasien
Agar proses transfer/ pemindahan pasien berlangsung dengan aman dan lancar
TUJUAN
serta pelaksanaannya sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
KeputusanDirektur RumahSakitUmum Daerah Mokopido Kab.Tolitoli
KEBIJAKAN Nomor:188/445/017-AKP/RSUD/2022 Tentang Kebijakan Transfer Pasien
Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Kab.Tolitoli.

PROSEDUR 1. Informasikan pada pasien dan keluarga tentang rencana transfer yang akan
dilakukan.
“Bapak/ Ibu, sesuai kondisi saat ini kami akan pindahkan Bapak/ Ibu ke
rumah sakit ...(sebutkan nama rumah sakit yang akan dituju) sebelumnya
kami akan siapkan lebih dulu peralatan yang diperlukan untuk
pemindahan”.
2. Lakukan koordinasi dengan perawat/ petugas RumahSakit yang dituju dan
komunikasikan tentang rencana pemindahan pasien yang meliputi:
a. Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin)
b. Diagnosa medis dan riwayat penyakit
c. Keadaan umum pasien
d. Dokter yang merawat
e. Alasan pasien dipindahkan.
3. Pastikan adanya tempat dan pelayanan yang dibutuhkan pasien

4. Pastikan siapa yang akan menerima saat transfer dilakukan

5. Periksa kelayakan kondisi pasien untuk ditransfer (oleh DPJP/ dr

Anesthesi/ dr IGD/ dr ruangan), perlu stabilisasi
6. Tentukan SDM yang akan mendampingi pasien selama transfer dengan
ketentuan sebagai berikut:
a. Pasien Level 0 : didampingi oleh
1) petugas ambulance dengan keterampilan BHD,
 2) Perawat dengan keterampilan BHD
J
G

RSUD MOKOPIDO TRANSFER PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK PINDAH PERAWATAN
TOLITOLI

No. Dokumen Halaman

No. Revisi
188/SPO/026-C/AKP/2022 2 /4
1

PROSEDUR b. Pasien Level 1: didampingi oleh:

Petugas dan perawat dengan kemampuan BHD
c. Pasien Level 2 didampingi oleh:
1) Petugas ambulans dengan keterampilan BHD
2) Perawat dan dokter dengan keterampilan BHD,PPGD, sertifikat
pelatihan transfer pasien dengan sakit berat/kritis.
d. Pasien Level 3: didampingi oleh:
1) Petugas ambulance dengan keterampilan BHD
2) Dokter dan perawat minimal 6 bulan bertugas di ICU dan
bersertifikat keterampilan transfer pasien kritis, dengan
keterampilan BHD,PPGD,ALS.
7. Hubungi petugas ambulans dan informasikan tentang rencana transfer
pasien
8. Isi formulir transfer / serah terima dengan lengkap
9. Siapkan peralatan yang harus disertakan saat transfer pasien, sesuai
dengan kondisi pasien.
10. Siapkan peralatan yang harus disertakan saat transfer pasien, sesuai
dengan kondisi pasien berdasarkan Level yaitu:
a. Pasien derajat 0: kendaraan High depedency service (HDS)/Ambulance
b. Pasien derajat 1, yaitu :
1) kendaraan HDS/Ambulans
2) oksigen
11. Siapkan peralatan yang harus disertakan saat transfer pasien, sesuai
dengan kondisi pasien berdasarkan Level yaitu:
a. Pasien derajat 0: kendaraan High depedency service (HDS)/Ambulance
b. Pasien derajat 1:
1) Kendaraan HDS/Ambulans
2) Oksigen
3) Suction
4) Tiang infus
5) Infuse pump dengan baterai
6) Oksimetri
7) Ambubag
8) Obat emergency
 v

RSUD MOKOPIDO TRANSFER PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK PINDAH PERAWATAN
TOLITOLI

No. Dokumen Halaman

No. Revisi
188/SPO/026-C/AKP/2022 3/4
1

PROSEDUR
c. Pasien Derajat 2, peralatan utama yaitu :
1) Kendaraan HDS / Ambulans
2) Oksigen
3) Suction
4) Tiang infus
5) Pompa infuse dengan baterai
6) Oksimetri denyut
7) Monitor EKG
8) Tensi Meter
9) Defibrilator
10) Ambubag
11) Obat emergency
d. Pasien Derajat 3, peralatan utama yaitu :
1) Kendaraan HDS / ambulans
2) Oksigen
3) Suction
4) Tiang infus
5) Pompa infuse dengan baterai
6) Oksimetri denyut
7) Monitor EKG
8) Tensimeter
9) Defibrilator
10) Ambubag
11) Obat emergency
12) Ventilator portable
e. Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital pasien, sebelum
pasien ditransfer oleh perawat pendamping
f. Catat hasil observasi pada catatan keperawatanInformasikan pada
pasien dan keluarga saat pasien akan ditransfer
“Bapak/ Ibu, kita pindah ke rumah sakit...(sebutkan nama rumah sakit
yang dituju), sekarang ”
g. Antar pasien ke RumahSakit yang dituju
 h. Monitor kondisi pasien (keadaan umum, kesadaran) selama transfer
i. Lakukan serah terima dengan perawat unit yang dituju.
Hal-hal yang diserah terimakan adalah:
1) Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin)

RSUD MOKOPIDO TRANSFER PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK PINDAH PERAWATAN
TOLITOLI

No. Dokumen Halaman

No. Revisi
188/SPO/026-C/AKP/2022 4/4
1

2) Dokter yang merawat

3) Diagnosa medis dan riwayat penyakit
4) Keadaan umum, kesadaran dan hasil observasi tanda-tanda vital
pasien
5) Tindakan yang telah dilakukan
6) Terapi yang telah diberikan (cairan infus, obat-obatan),
Pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan serta
Administrasinya, (Laboratorium, Radiologi, Dll, Serta Untuk
PROSEDUR Follow Up Hasil Pemeriksaan Yang Belum Selesai)
7) Alergi Obat
8) Rencana Tindakan, Pemeriksaan Penunjang, Terapi Yang
Akan Dilakukan/ Dilanjutkan Serta Administrasinya
9) Status Rekam Medis Pasien
10) Daftar Barang Pasien (Bila Pasien Tidak Ada Keluarga)
11) Informasi Lain Yang Dianggap Perlu
12. Tanda tangani formulir serah terima

1. InstalasiGawat Darurat
2. Instalasi Rawat Jalan
3. RuangRawatInap
UNIT TERKAIT
4. Intensif Care Unit
5. Kamar Operasi