PENGISIAN RINGKASAN PULANG PASIEN

No.Dokument :
047/040/AKP/RSUD.M/IV/2023 No.Revisi : Halaman :
RSUD MOKOPIDO 01 1/2
TOLITOLI
Disahkan oleh
Direktur RSUD Mokopido Tolitoli

Tanggal terbit :
SPO
05 Januari 2023
dr. HAYYATUNNUFUS, Sp.S
Pembina ( IV/a )
NIP. 19820105 200904 2 005
Ringkasan pulang pasien adalah ringkasan pelayanan yang diberikan
PENGERTIAN oleh tenaga medis dari awal pasien masuk sampai pulang pasien pulang
atau meninggal
1. Sebagai acuan langkah-langkah pembuatan ringkasan pulang pasien
oleh DPJP
TUJUAN
2. Terdokumentasinya perjalanan penyakit pasien dari awal pasien
dirawat hingga pasien meninggalkan Rumah Sakit
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Mokopido Tolitoli
KEBIJAKAN Nomor: 188/022.4/RSUD.M/I/2023 Tentang Pengisian Ringkasan
Pasien Pulang
1. Segera setelah dokter DPJP memutuskan pasien dapat dipulangkan,
dan mendokumentasikan di dalam catatan terintegrasi, perawat
mempersiapkan ringkasan pulang pasien yang harus diisi dan
melengkapi identitas pasien
2. Form ringkasan pulang pasien di isi oleh dokter /DPJP
3. Dokter DPJP mengisi ringkasan pulang pasien dengan lengkap dan
membutuhkan tanda tangan. Data yang harus diisi meliputi:
a. Identifikasi pasien (Nama, TTL, No.RM), Tanggal masuk RS,
Ruang Perawatan, Tgl pasien keluar/meninggal, diagnosa
masuk, indikasi di rawat, dan DPJP
b. Anamnesa meliputi keluhan utama, riwayat penyakit dan
PROSEDUR
riwayat alergi
c. Pemeriksaan fisik (keadaan umum, TTV, dan pemeriksaan
fisik)
d. Hasil pemeriksaan penunjang
e. Diagnosa utama, Diagnosa sekunder, Tindakan/prosedur
operasi dan tindakan lainnya
f. Diet pasien
g. Instruksi dan edukasi (tindak lanjut)
h. Kondisi pulang pasien (keadaan umum, kesadaran, TTV)
i. Cara keluar pasien
j. Tindak lanjut untuk kontrol atau rujuk
k. Obat yang dibawa pulang
 PENGISIAN RINGKASAN PULANG PASIEN
No.Dokument :
047/040/AKP/RSUD.M/IV/2023 No.Revisi : Halaman :
RSUD MOKOPIDO 01 2/2
TOLITOLI
4. DPJP menuliskan nama jelas dan tanda tangan serta jam/waktu
mengisi ringkasan pulang pasien saat pasien akan pulang atau 1x24
jam setelah keluar RS
5. Lembar ringkasan pulang pasien terdiri dari 3 lembar, lembar
asli/lembar 1 akan disimpan di dalam status rekam medis, lembar 2
PROSEDUR untuk pasien, dan lembar 3 untuk fasilitas kesehatan rujukan atau
institusi yang merujuk bila diperlukan
6. Bila ringkasan pulang pasien akan digunakan sebagai bukti klaim
asuransi atau tanggungan perusahaan, pasien akan berhubungan
langsung dengan unit terkait (rekam medis) untuk klaim asuransi
yang digunakan setelah pasien pulang

UNIT TERKAIT  Bagian Rawat Inap dan Rekam medik