SASARAN KINERJA PEGAWAI

JABATAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PEMERINTAH KOTA METRO PERIODE PENILAIAN :

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI K
1 NAMA dr. Hario Prabhantio 1 NAMA
2 NIP 19871122 201902 1 002 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata / III.C. 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN Dokter Ahli Muda pada UPTD Puskesmas Karangrejo 4 JABATAN
5 UNIT KERJA UPTD Puskesmas Karangrejo 5 UNIT KERJA
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA I
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. UTAMA
Terlaksananya pelayanan kesehatan tingkat Kuantitas Jumlah pelayanan medik ya
pertama yang profesional dan bermutu Terlaksananya pelayanan medik umum rawat jalan tingkat
1 meliputi promotif, preventif, kuratif, dan pertama sesuai dengan KEPMENPAN Nomor 139 Tahun Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
rehabilitatif untuk meningkatkan derajat 2003
kesehatan masyarakat Waktu Lamanya waktu yang di

Tercapainya pelayanan kesehatan dasar Kuantitas Jumlah tindakan tingkat s

Tercapainya tindakan khusus oleh dokter umum tingkat
dan kesehatan pengembangan dengan
2 sederhana sesuai dengan KEPMENPAN Nomor 139 Tahun Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
menjamin terjadinya upaya kesehatan yang
2003
profesional Waktu Lamanya waktu yang di

Tercapainya pelayanan kesehatan dasar Kuantitas Jumlah tindakan darurat m

dan kesehatan pengembangan dengan Tercapainya tindakan darurat medik/P3K tingkat sederhana
3 Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
menjamin terjadinya upaya kesehatan yang sesuai dengan KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003
profesional Waktu Lamanya waktu yang di

Tercapainya pelayanan kesehatan tingkat Kuantitas Jumlah pemeliharaan bay

pertama yang profesional dan bermutu Tercapainya pemeliharaan kesehatan bayi dan balita sesuai
4 Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
dalam peningkatan derajat kesehatan dengan KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003
masyarakat dan pencegahan penyakit
Waktu Lamanya waktu yang di

Tercapainya pelayanan kesehatan dasar Kuantitas Jumlah Pemeliharaan kese

dan kesehatan pengembangan dengan Tercapainya pemeliharaan kesehatan anak sesuai dengan
5 menjamin terjadinya upaya kesehatan KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003 Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
yang profesional Waktu Lamanya waktu yang di

Tercapainya pelayanan kesehatan tingkat Kuantitas Jumlah pemeliharaan kes

6 pertama yang profesional dan bermutu
dalam peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit
Terlaksananya pelayanan kesehatan
tingkat pertama yang profesional dan
7 bermutu dalam peningkatan derajat
kesehatan masyarakat dan pencegahan
penyakit
Terlaksananya pelayanan kesehatan
tingkat pertama yang profesional dan
8 bermutu dalam peningkatan derajat
kesehatan masyarakat dan pencegahan
penyakit
Terlaksananya pelayanan kesehatan
tingkat pertama yang profesional dan
bermutu meliputi promotif, preventif, Terlaksananya pembuatan catatan medik pasien rawat jalan
9 kuratif, dan rehabilitatif untuk
meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat
Terlaksananya pelayanan kesehatan
10 tingkat pertama yang profesional dan Terlaksananya pengujian kesehatan individu sesuai dengan
bermutu guna meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat
Tercapainya pemeliharaan kesehatan ibu sesuai dengan
KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003 Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
Waktu Lamanya waktu yang di
Kuantitas Jumlah Imunisas
Terlaksananya pelayanaan imunisasi sesuai dengan
KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003 Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
Waktu Lamanya waktu yang di
Kuantitas Jumlah Penyuluhan m
Terlaksananya penyuluhan medik sesuai dengan
Kualitas Tingkat kesesuaian materi
KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003
Waktu Lamanya waktu yang di
Kuantitas Jumlah pembuatan catatan medik
sesuai dengan KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003 Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
Waktu Lamanya waktu yang di
Kuantitas Jumlah kegiatan menguji kese
KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003
 Terlaksananya pelayanan kesehatan
10 tingkat pertama yang profesional dan Terlaksananya pengujian kesehatan individu sesuai dengan
bermutu guna meningkatkan derajat KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003 Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
kesehatan masyarakat Waktu Lamanya waktu yang di

Terlaksananya pelayanan kesehatan tingkat Kuantitas Jumlah kegiatan menjadi tim pe

pertama yang profesional dan bermutu Terlaksananya kegiatan sebagai tim penguji kesehatan
11 Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan se
guna meningkatkan derajat kesehatan sesuai dengan KEPMENPAN Nomor 139 Tahun 2003
masyarakat
Waktu Lamanya waktu yang di
B. TAMBAHAN

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Memberikan pelayanan maksimal kepada masyarakat
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan -Berani berterus terang dan mengakui kesalahan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar -Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan stand
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
-Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan y
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain -Selalu melakukan
- Membangun perbaikan
komunikasi untuk
yang memenuhi
lebih kualitas
terbuka dan yanghub
menjaga te
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusus Pimpinan:
1945, setianama
- Menjaga kepada Negara
baik Kesatuan
sesama Republik Instansi,
ASN, Pimpinan, Indonesiadan
serta pemerintahan yang sah
Negara - Menjaga kode etik profesi dan jiwa korp ASN sesuai bidangny
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk mempe
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya dalam
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Metro, 31 J
Pegawai Yang Dinilai Pejabat Pen

(dr. Hario Prabhantio) (dr. Amrina

NIP.19871122 201902 1 002 NIP.19680405
 2 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. Amrina, S.Tr.Keb
19680405 198812 2 002
Pembina / IV A
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
UPTD Puskesmas Karangrejo

NDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

mlah pelayanan medik yang dilayani 4250 pasien

kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 80-100%

Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan

Jumlah tindakan tingkat sederhana 24 pasien

kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 80-100%
Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan

umlah tindakan darurat medik/P3K 22 pasien

kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 80-100%

Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan

Jumlah pemeliharaan bayi & balita 23 pasien

kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 80-100%

Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
umlah Pemeliharaan kesehatan anak 23 pasien
kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 80-100%
Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
umlah pemeliharaan kesehatan ibu 21 pasien
kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 80-100%
Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Jumlah Imunisasi 131 pasien
kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 80-100%
Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
Jumlah Penyuluhan medik 16 laporan
ngkat kesesuaian materi penyuluhan 80-100%
Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
embuatan catatan medik pasien rawat jalan 4250 pasien
kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 80-100%
Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan
ah kegiatan menguji kesehatan individu 76 pasien
 kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 100%
Lamanya waktu yang dibutuhkan 80-100%

kegiatan menjadi tim penguji kesehatan 40 pasien

kesesuaian pelayanan sesuai dengan SOP 80-100%

Lamanya waktu yang dibutuhkan 12 bulan

pada masyarakat

kesalahan

i dengan target dan standar mutu yang ditetapkan

uan atau keterampilan yang dimiliki kepada orang lain

menuhidan
erbuka kualitas yanghubungan
menjaga terbaik baik dengan stakeholder
s diminta terlebih dahulu

orp ASN sesuai bidangnya

teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja.

sesuai keahliannya dalam program kegiatan yang diembannya

Metro, 31 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Amrina, S.Tr.Keb)

NIP.19680405 198812 2 002
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH KOTA METRO 2 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA

Untuk meningkatkan pelayanan diperlukan peningkatan sarana dan prasarana layanan yang memadai terutama sarana
1
IT

2 Perlu workshop/seminar pengembangan profesi berkelanjutan

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Hasil kerja akan dilaporkan setiap bulan

KONSEKUENSI

1 Direkomendasikan untuk kenaikan jenjang jabatan

2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi akan disesuaikan kembali

Metro, 31 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

dr. Hario Prabhantio dr. Amrina, S.Tr.Keb

NIP.19871122 201902 1 002 NIP.19680405 198812 2 002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*
PEMERINTAH KOTA METRO PERIODE PENILAIA
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO.
1 NAMA dr. Hario Prabhantio 1
2 NIP 19871122 201902 1 002 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata / III.C. 3
4 JABATAN Dokter Ahli Muda pada UPTD Puskesmas Karangrejo 4
5 UNIT KERJA UPTD Puskesmas Karangrejo 5
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. UTAMA
1
Terlaksananya pelayanan Jumlah pelayanan medik yang
Kuantitas
kesehatan tingkat pertama yang Terlaksananya pelayanan dilayani
profesional dan bermutu medik umum rawat jalan
meliputi promotif, preventif, tingkat pertama sesuai Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
Kualitas
kuratif, dan rehabilitatif untuk dengan KEPMENPAN dengan SOP
meningkatkan derajat kesehatan Nomor 139 Tahun 2003
masyarakat Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan

2
Tercapainya pelayanan
kesehatan dasar dan kesehatan
pengembangan dengan
menjamin terjadinya upaya
kesehatan yang profesional
Kuantitas Jumlah tindakan tingkat sederhana
Tercapainya tindakan
khusus oleh dokter umum
tingkat sederhana sesuai Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
Kualitas
dengan KEPMENPAN dengan SOP
Nomor 139 Tahun 2003
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan

3
Kuantitas Jumlah tindakan darurat medik/P3K
Tercapainya pelayanan Tercapainya tindakan
kesehatan dasar dan kesehatan darurat medik/P3K tingkat
pengembangan dengan sederhana sesuai dengan Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
menjamin terjadinya upaya KEPMENPAN Nomor 139 Kualitas
dengan SOP
kesehatan yang profesional Tahun 2003
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan
4
Tercapainya pelayanan Kuantitas Jumlah pemeliharaan bayi & balita
Tercapainya pemeliharaan
kesehatan tingkat pertama yang
kesehatan bayi dan balita
profesional dan bermutu dalam
sesuai dengan Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
peningkatan derajat kesehatan Kualitas
KEPMENPAN Nomor 139 dengan SOP
masyarakat dan pencegahan
Tahun 2003
penyakit
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan
5
Jumlah Pemeliharaan kesehatan
Kuantitas
Tercapainya pelayanan Terlaksananya kegiatan anak
kesehatan dasar dan kesehatan sebagai tim penguji
pengembangan dengan kesehatan sesuai dengan Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
menjamin terjadinya upaya KEPMENPAN Nomor 139 Kualitas
dengan SOP
kesehatan yang profesional Tahun 2003
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan
6
Tercapainya pelayanan Kuantitas Jumlah pemeliharaan kesehatan ibu
kesehatan tingkat pertama yang Tercapainya pemeliharaan
profesional dan bermutu dalam kesehatan ibu sesuai
peningkatan derajat kesehatan dengan KEPMENPAN Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
Kualitas
masyarakat dan pencegahan Nomor 139 Tahun 2003 dengan SOP
penyakit
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan
7
Terlaksananya pelayanan Kuantitas Jumlah Imunisasi
kesehatan tingkat pertama yang Terlaksananya pelayanaan
profesional dan bermutu dalam imunisasi sesuai dengan
peningkatan derajat kesehatan KEPMENPAN Nomor 139 Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
Kualitas
masyarakat dan pencegahan Tahun 2003 dengan SOP
penyakit
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan
8
Terlaksananya pelayanan Kuantitas Jumlah Penyuluhan medik
kesehatan tingkat pertama yang Terlaksananya penyuluhan
profesional dan bermutu dalam medik sesuai dengan Tingkat kesesuaian materi
Kualitas
peningkatan derajat kesehatan KEPMENPAN Nomor 139 penyuluhan
masyarakat dan pencegahan Tahun 2003
penyakit Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan
9
Jumlah pembuatan catatan medik
Terlaksananya pelayanan Kuantitas
pasien rawat jalan
kesehatan tingkat pertama yang Terlaksananya pembuatan
profesional dan bermutu catatan medik pasien rawat
meliputi promotif, preventif, jalan sesuai dengan Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
Kualitas
kuratif, dan rehabilitatif untuk KEPMENPAN Nomor 139 dengan SOP
meningkatkan derajat kesehatan Tahun 2003
masyarakat Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan

10
Jumlah kegiatan menguji kesehatan
Kuantitas
Terlaksananya pelayanan individu
Terlaksananya pengujian
kesehatan tingkat pertama yang
kesehatan individu sesuai
profesional dan bermutu guna Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
dengan KEPMENPAN Kualitas
meningkatkan derajat kesehatan dengan SOP
Nomor 139 Tahun 2003
masyarakat
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan

11
Terlaksananya pelayanan
kesehatan tingkat pertama yang
profesional dan bermutu guna
meningkatkan derajat kesehatan KEPMENPAN Nomor 139
masyarakat
Jumlah kegiatan menjadi tim
Kuantitas
Terlaksananya kegiatan penguji kesehatan
sebagai tim penguji
kesehatan sesuai dengan Tingkat kesesuaian pelayanan sesuai
Kualitas
dengan SOP
Tahun 2003
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan
B. TAMBAHAN

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK
 A PEGAWAI
GSIONAL
RJA KUANTITATIF
II/III/IV-AKHIR*
PERIODE PENILAIA1 JANUARI S.D 31 DESEMBER 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr. Amrina, S.Tr.Keb
NIP 19680405 198812 2 002
PANGKAT/GOL. RUANG Pembina / IV A
JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
INSTANSI UPTD Puskesmas Karangrejo

Butuh Baik Sangat

erbaikan Baik

REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(6) (7) (8)

4600 Pasien berdasarkan

4250 pasien Pimpinan: Bagus, pertahankan.
laporan harian

100% berdasarkan penilaian

80-100% Pimpinan: Bagus.
Pimpinan

12 bulan berdasarkan data

12 bulan Pimpinan: oke.
laporan realisasi kegiatan
22 Pasien berdasarkan
24 pasien laporan pelaksanaan Pimpinan: Bagus, pertahankan.
kegiatan
95% berdasarkan penilaian
80-100% Pimpinan: Oke. Tingkatkan lagi.
Pimpinan
12 bulan berdasarkan data
12 bulan Pimpinan: oke.
realisasi kegiatan
20 Pasien berdasarkan
22 pasien laporan pelaksanaan Pimpinan: Bagus, pertahankan.
kegiatan
97% berdasarkan penilaian
80-100% Pimpinan: Bagus, pertahankan.
Pimpinan
12 bulan berdasarkan data
12 bulan Pimpinan: oke.
realisasi kegiatan
 22 Pasien berdasarkan
23 pasien laporan pelaksanaan Pimpinan: Bagus, pertahankan.
kegiatan
95% berdasarkan penilaian
80-100% Pimpinan: Bagus, pertahankan.
Pimpinan
12 bulan berdasarkan data
12 bulan Pimpinan: oke.
realisasi kegiatan
20 Pasien berdasarkan
23 pasien laporan pelaksanaan Pimpinan: Bagus, pertahankan.
kegiatan
97% berdasarkan penilaian
80-100% Pimpinan: Bagus, pertahankan.
Pimpinan
12 bulan berdasarkan data
12 bulan Pimpinan: oke.
realisasi kegiatan
21 Pasien berdasarkan
21 pasien laporan pelaksanaan Pimpinan: oke.
kegiatan
97% berdasarkan penilaian
80-100% Pimpinan: Bagus, pertahankan.
Pimpinan
12 bulan berdasarkan data
12 bulan Pimpinan: oke.
laporan realisasi kegiatan
130 Pasien berdasarkan
131 pasien laporan pelaksanaan Pimpinan: Bagus, pertahankan.
kegiatan
97% berdasarkan penilaian
80-100% Pimpinan: Bagus, pertahankan.
Pimpinan
12 bulan berdasarkan data
12 bulan Pimpinan: oke.
laporan realisasi kegiatan
18 berdasarkan laporan
16 laporan Pimpinan: Bagus, pertahankan.
pelaksanaan kegiatan
97% berdasarkan penilaian
80-100% Pimpinan: Bagus, pertahankan.
Pimpinan
12 bulan berdasarkan data
12 bulan Pimpinan: oke.
laporan realisasi kegiatan
4600 Pasien berdasarkan
4250 pasien laporan pelaksanaan Pimpinan: Bagus, pertahankan.
kegiatan
97% berdasarkan penilaian
80-100% Pimpinan: Bagus, pertahankan.
Pimpinan

12 bulan berdasarkan data

12 bulan Pimpinan: oke.
laporan realisasi kegiatan

75 Pasien berdasarkan
76 pasien laporan pelaksanaan Pimpinan: Bagus, pertahankan.
kegiatan
97% berdasarkan penilaian
100% Pimpinan: Bagus, pertahankan.
Pimpinan
12 bulan berdasarkan data
80-100% Pimpinan: oke.
laporan realisasi kegiatan
48 Pasien berdasarkan
40 pasien laporan pelaksanaan Pimpinan: oke.
kegiatan

97% berdasarkan penilaian

80-100% Pimpinan: Bagus, pertahankan.
Pimpinan
12 bulan berdasarkan data
12 bulan Pimpinan: oke.
laporan realisasi kegiatan
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait: Baik, ramah dalam

- Memberikan pelayanan maksimal kepada
masyarakat
memberikan pelayanan konsultasi dan
terkesan terburu-buru dalam menjelaskan
berdasarkan hasil kunjungan masyarakat,
Pimpinan : yang bersangkutan dapat
diandalkan dalam pelayanan masyarakat.

Ekspektasi Khusus Pimpinan: selalu menunjukkan sikap bertanggung

-Berani berterus terang dan mengakui
kesalahan
jawab meskipun ada kesalahan yang
dilakukannya terlihat ketika ada kesalahan
dalam penyelenggaraan kegiatan, yang
bersangkutan selalu merespon dengan
cepat dan mengambil alternatif strategi.

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: tugas dari pimpinan hampir

-Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai selalu dikerjakan dengan baik, dan mau
dengan target dan standar mutu yang berbagi ilmu pengetahuan terhadap sesama
ditetapkan pegawai.

-Bersedia
Ekspektasiuntuk mengajarkan
Khusus Pimpinan: pengetahuan Pimpinan: mampu menciptakan
atau keterampilan
-Membangun yang dimiliki
komunikasi kepada
yang lebih terbuka lingkungan yang kondusif di tim kerjanya
orang lain
dan menjaga hubungan baik dengan terlihat dari adanya kerjasama tim yang
stakeholder baik, dan selalu bekerjasama dengan rekan
-Siap menawarkan bantuan tanpa harus kerjanya.
diminta terlebih dahulu
-Selalu melakukan perbaikan untuk
memenuhi kualitas yang terbaik
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: Arahan pimpinan selalu
ditindaklanjuti dengan baik dan progresnya
selalu dilaporkan tepat waktu dengan
- Menjaga kode etik profesi dan jiwa korp
menjaga kode etik prilaku dan menjaga
ASN sesuai bidangnya
jiwa korp dengan baik.

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: antusias mempelajari hal baru

-Mengimplementasikan perkembangan terlihat dari upaya upaya yang
teknologi untuk memperbaiki metode dan bersangkutan ketika mendapat penugasan
proses kerja. baru

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Yang bersangkutan selalu berpartisipasi

- Aktif berpartisipasi dan berkontribusi dan berkontribusi terhadap program
sesuai keahliannya dalam program kegiatan kegiatan yang diembanya
yang diembannya

Metro, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja
 (dr. Amrina, S.Tr.Keb)
NIP.19680405 198812 2 002
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH KOTA METRO
2 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022

1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : dr. Hario Prabhantio
NIP : 19871122 201902 1 002
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata / III.C.
JABATAN : Dokter Ahli Muda pada UPTD Puskesmas Karangrejo
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Karangrejo
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Amrina, S.Tr.Keb
NIP : 19680405 198812 2 002
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV A
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Karangrejo
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : M. Supriadi, SH.MM
NIP : 19660517 199703 1 005
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Muda / IV C
JABATAN : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Metro
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Metro
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Metro, 2 Januari 2023 Metro, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Hario Prabhantio) (dr. Amrina, S.Tr.Keb)

NIP.19871122 201902 1 002 NIP.19680405 198812 2 002
 HASIL KERJA

Di Atas
Ekspektasi

Sesuai
Ekspektasi

Di Bawah
Ekspektasi

Hasil Kerja Perilaku Kerja Hasil

Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
HASIL KERJA

KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
CONDUCT

KURANG/MISS
CONDUCT BAIK BAIK

BUTUH BUTUH
SANGAT KURANG
PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi PERILAKU
Ekspektasi KERJA
 Baik Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct Sangat Kurang

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT

KINERA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
Kategori BAIK Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat
Kurang 0 Sangat Kurang 0 Sangat Kurang 0 Sangat Kurang 0
Kurang/
Misconduct 0 Kurang/Misconduct 0 Kurang/Misconduct 0 Kurang/Misconduct 0
Butuh
Perbaikan 3 Butuh Perbaikan 7 Butuh Perbaikan 6 Butuh Perbaikan 5
Baik 42 Baik 41 Baik 43 Baik 42
Sangat
Baik 6 Sangat Baik 3 Sangat Baik 2 Sangat Baik 4
Jumlah 51 Jumlah 51 Jumlah 51 Jumlah 51

40 45 50 45
40 40
30 35
35 40
20 30 30
10 25 30 25
20 20
0 20 15
15
at / ik at
ng ng g ct uh an Ba ng 10 10
Sa ura uran ndu But aik Sa Baik 5
10
5
K K sco rb 0
M
i Pe 0 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5