Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR Nama Pa sien : L2P PEMANTAUAN AN

ESTESI  Tanggal La3ir : 2Usia :


LOKAL  T3

No. RM :
Ruangan :
Alamat :

 Jam mulai sedasi :

 Tanggal :

$ital Sig n TIME


Nama Obat  TD &'()(&* *& ++& 4)4&)&&6)
No. Dosis R
 ang Diberikan HR '')' ' )' ' '&''''
R
S D

Kesadaran :
 Jam selesai oerasi :

  PERA/AT DOKTER

0 1 0 1

Anda mungkin juga menyukai