Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Model DK Mamlu Atur Rohimah - PKM Tegalampel

    Diunggah oleh

    mamlu
    4 tayangan2 halaman
    Surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga yang dibuat oleh Mamlu Atur Rohimah, Amd. Kep untuk menjelaskan status pekerjaannya sebagai CPNS di UPTD Puskesmas Tegalampel serta susunan keluarganya yang belum menikah dan tidak memiliki tanggungan. Surat tersebut dimaksudkan untuk menunjang permohonan tunjangan keluarga dan menyatakan akan bertanggung jawab bila keterangannya tidak benar.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Model Dk Mamlu Atur Rohimah - Pkm Tegalampel

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga yang dibuat oleh Mamlu Atur Rohimah, Amd. Kep untuk menjelaskan status pekerjaannya sebagai CPNS di UPTD Puskesmas Tegalampel serta susunan keluarganya yang belum menikah dan tidak memiliki tanggungan. Surat tersebut dimaksudkan untuk menunjang permohonan tunjangan keluarga dan menyatakan akan bertanggung jawab bila keterangannya tidak benar.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan2 halaman

    Model DK Mamlu Atur Rohimah - PKM Tegalampel

    Diunggah oleh

    mamlu
    Surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga yang dibuat oleh Mamlu Atur Rohimah, Amd. Kep untuk menjelaskan status pekerjaannya sebagai CPNS di UPTD Puskesmas Tegalampel serta susunan keluarganya yang belum menikah dan tidak memiliki tanggungan. Surat tersebut dimaksudkan untuk menunjang permohonan tunjangan keluarga dan menyatakan akan bertanggung jawab bila keterangannya tidak benar.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Model DK.

    SURAT KETERANGAN
    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


    1. Nama / NIP : Mamlu Atur Rohimah, Amd. Kep / 198909252022042001
    2. Tempat / Tanggal Lahir : Bondowoso, 25 September 1989
    3. Jenis Kelamin : Perempuan
    4. Agama : Islam
    5. Status Kepegawain : CPNS (Calon Pegawai Sipil Negara)
    6. Jabatan Struktural/Fungsional : Pelaksana / Terampil Perawat
    7. Pangkat / Golongan : - / IIc
    8. Instansi / Satker : UPTD Puskesmas Tegalampel / Dinas Kesehatan
    Kabupaten Bondowoso
    9. Masa Kerja Golongan : 3 Tahun 0 Bulan
    10. Alamat : Jl. Plampang Utara RT 16 RW 04 Desa Rejoagung,
    Kecamatan Sumber Wringin, Kabupaten Bondowoso.

    Menerangkan dengan sesungguhnya


    a. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai: ( - )
    Dengan mendapatkan penghasilan sebesar ( - )
    b. Mempunyai pensiun/pensiun janda sebesar ( - )
    c. Dengan susunan keluarga sebagai berikut:

    No Nama Tanggal Pekerjaan/ Keterangan


    Lahir Perkawinan Sekolah
    1 Mamlu Atur Rohimah 25 – 09 – 1989 - Perawat D

    d. Jumlah Anak seluruhnya : ( - ) orang yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak
    masuk dalam daftar gaji.

    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
    (palsu), saya bersedia dituntut di muka Pengadilan berdasarkan Undang – undang yang berlaku
    dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan
    menjadi hak saya.

    Mengetahui, Bondowoso, 5 Desember 2022


    KEPALA DINAS KESEHATAN Yang Menerangkan
    KABUPATEN BONDOWOSO

    dr. AHMAD KUDROLI Mamlu Atur Rohimah, Amd. Kep


    Pembina Tingkat 1 19940101 202204 2 002
    NIP. 199710424 200604 1 013

    Catatan: Keterangan D = Ditunjang, T = Tidak Ditunjang, C = Dicatatat


    NAMA : MAMLU ATUR ROHIMAH, Amd. Kep.
    NIP : 19890925 202204 2 001
    OPD : DINAS KESEHATAN
    ( UPTD PUSKESMAS TEGALAMPEPEL )

    NAMA : FATIMAH, A.Md. Kep.


    NIP : 19881129 202204 2 002
    OPD : DINAS KESEHATAN
    ( UPTD PUSKESMAS TEGALAMPEPEL )

    Anda mungkin juga menyukai