Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 95 FATIMAH 198811292022042002 UptdPuskesmasTegalampel

    Diunggah oleh

    Agnes
    4 tayangan1 halaman
    Dokumen ini adalah surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga yang dibuat oleh Fatimah. Surat ini berisi keterangan tentang data pribadi, status kepegawaian, dan susunan keluarganya yang terdiri dari suami dan seorang anak. Fatimah menyatakan bahwa informasi dalam surat ini benar dan bersedia dituntut jika ditemukan ketidakbenaran.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    95_FATIMAH_198811292022042002_UptdPuskesmasTegalampel

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini adalah surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga yang dibuat oleh Fatimah. Surat ini berisi keterangan tentang data pribadi, status kepegawaian, dan susunan keluarganya yang terdiri dari suami dan seorang anak. Fatimah menyatakan bahwa informasi dalam surat ini benar dan bersedia dituntut jika ditemukan ketidakbenaran.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    95 FATIMAH 198811292022042002 UptdPuskesmasTegalampel

    Diunggah oleh

    Agnes
    Dokumen ini adalah surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga yang dibuat oleh Fatimah. Surat ini berisi keterangan tentang data pribadi, status kepegawaian, dan susunan keluarganya yang terdiri dari suami dan seorang anak. Fatimah menyatakan bahwa informasi dalam surat ini benar dan bersedia dituntut jika ditemukan ketidakbenaran.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Model DK

    SURAT KETERANGAN
    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    Saya yang bertandatangandibawahini :


    1. Nama / NIP : Fatimah, A.Md.Kep / 19881129 202204 2 002
    2. Tempat / Tanggal Lahir : Bondowoso / 29 November 1988
    3. Jenis Kelamin : Perempuan
    4. Agama : Islam
    5. Status Kepegawaian : Calon Pegawai Negeri Sipil
    6. Jabatan Struktural / Fungsional: Pelaksana/ Terampil - Perawat
    7. Pangkat / Golongan : - / (II/c)
    8. Instansi / Satker : UPTD Puskesmas Tegalampel / Dinas kesehatan
    Kabupaten Bondowoso
    9. Masa Kerja Golongan : 3 Tahun 0 Bulan
    10. Alamat : Desa Sukosari Kidul RT 023 / RW 005,
    Kecamatan Sumberwringin, Kabupaten Bondowoso

    Menerangkan dengan sesungguhnya


    a. Disamping jabatan utama tersebut , bekerja pula sebagai :(-)
    Dengan mendapatkan penghasilan sebesar :(-)
    b. Mempunyai pensiun / pension janda sebesar :(-)
    c. Dengan susunan keluarga sebagai berikut :

    Tanggal Pekerjaan /
    No Nama Keterangan
    Lahir Perkawinan Sekolah

    1 Fatimah 29–11–1988 27–08–2012 Perawat D


    2 Mohammad Kusnadi 17–07–1989 27–08–2012 Wiraswasta D
    3 Hana ShalihaNandhiva 08–07–2018 - Belum Sekolah D

    d. Jumlah Anak seluruhnya : 1 ( Satu ) orang yang menjadi tanggungan termasuk yang
    tidak masuk dalam daftar gaji

    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
    (palsu ), saya bersedia dituntut di muka Pengadilan berdasarkan Undang – undang yang berlaku
    dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan
    menjadi hak saya.

    Mengetahui, Bondowoso, 28 April 2022


    KEPALA DINAS KESEHATAN Yang menerangkan
    KABUPATEN BONDOWOSO

    dr. MOHAMMAD IMRON, M.MKes Fatimah, A.Md.Kep


    PembinaUtamaMuda NIP. 19881129 202204 2 002
    NIP. 19710521 200212 1 006

    Catatan : Keterangan D=Ditunjang, T= TidakDitunjang, C= Dicatat

    Anda mungkin juga menyukai