LAPORAN VALIDASI

DATA
 LAPORAN VALIDASI DATA
INDIKATOR MUTU RSU PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN
TAHUN 2022

A. Kegiatan Validasi
Sesuai dengan manajemen data indikator mutu RSU PKU Muhammadiyah Sragen
mutu yang dilakukan validasi data indikator mutu pelayanan klinis yaitu :
1. Waktu tanggap pelayanan dokter IGD pada pasien stroke ≤5 menit
2. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium pada pasien stroke
3. Waktu tunggu hasil pelayanan Ct Scan pada pasien stroke
4. Kelengkapan pengisian assesmen awal medis pada pasien stroke
5. Ketepatan diit yang diberikan pada pasien stroke rawat inap
6. Pemenuhan permintaan obat sesuai kebutuhan pada pasien stroke
7. Kepuasan pasien stroke rawat inap
8. Tidak adanya kesalahan tindakan rehabilitasi medik pada pasien stroke
B. Pelaksanaan Validasi
Kegiatan validasi data indikator mutu dilaksanakan tanggal 18 April 2022 sampai
tanggal 22 April 2022 dilaksanakan oleh petugas validasi data mutu dari Komite PMKP
( pengumpul data II). Form yang digunakan sama dengan form pengumpul data I.
C. Hasil Validasi
Adapun hasil validasi data indikator mutu sbagai berikut :
1. Waktu tanggap pelayanan dokter IGD pada pasien stroke ≤5 menit
JUDUL INDIKATOR Waktu tanggap pelayanan dokter IGD pada pasien stroke ≤5
menit
NUMERATOR Jumlah pasien stroke yang mendapatkan pelayanan kegawat
daruratannya dalam waktu ≤ 5 menit
DENOMINATOR Jumlah seluruh pasien stroke yang mendapatkan pelayanan
kegawatdaruratan dalam waktu > 5 menit di ruamh sakit
tersebut
SUMBER DATA Lembar Assesment IGD dan buku ekspedisi IGD
CAPAIAN INDIKATOR 93%

JUSTIFIKASI PERLU Perlu, data belum divalidasi

VALIDASI
JUMLAH PASIEN 100
METODE VALIDASI Menggunakan metode sampling :100
Dilakukan sampling 10% menjadi 10
HASIL VALIDASI 90%
HASIL ANALISA 90/93 X 100% = 97%
KESIMPULAN Data waktu tanggap darurat : akurat
RENCANA TINDAK 1. Validasi akan dilakukan kembali bila da perubahan
LANJUT PIC, pengumpul data, sumber data, numerator,
denominator
 2. Melakukan edukasi ke staff perawat untuk
meningkatkan emergency respon time

2. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium pada pasien stroke

JUDUL INDIKATOR Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium Pada Pasien stroke
NUMERATOR jumlah pemeriksaan laboratorium kritis pada pasien stroke
yang dilaporkan < 30 menit
DENOMINATOR Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis pada pasien
stroke
SUMBER DATA Buku pelaporan hasil tes kritis laboratorium
CAPAIAN INDIKATOR 100%

JUSTIFIKASI PERLU Perlu, data belum divalidasi

VALIDASI
JUMLAH PASIEN 10
METODE VALIDASI Menggunakan total sampling 10
HASIL VALIDASI 10 %
HASIL ANALISA 10/10 X 100 % = 100%
KESIMPULAN Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium Pada Pasien stroke
= akurat
RENCANA TINDAK 1. Validasi akan dilakukan kembali bila ada perubahan
LANJUT PIC, pengumpul data, sumber data, numerator,
denominator
2. Pertahankan waktu hasil tes kritis laboratorium
kurang dari 30 menit

3. Waktu tunggu hasil pelayanan Ct Scan pada pasien stroke

JUDUL INDIKATOR Waktu tunggu hasil pelayanan CT Scan pada pasien stroke
sampai hasil diekspertise ≤ 3 jam
NUMERATOR jumlah pasien stroke yang di CT Scan sampai hasil
diekspertise ≤ 3 jam
DENOMINATOR jumlah seluruh pasien stroke yang di lakukan CT Scan
SUMBER DATA Buku catatan pasien stroke di radiologi
CAPAIAN INDIKATOR 82%

JUSTIFIKASI PERLU Perlu, data belum divalidasi

VALIDASI
JUMLAH PASIEN 50
METODE VALIDASI Menggunakan total sampling 50
HASIL VALIDASI 80%
HASIL ANALISA 80/82 X 100% = 97%
KESIMPULAN Waktu tunggu hasil pelayanan CT Scan pada pasien stroke
sampai hasil diekspertise ≤ 3 jam = akurat
RENCANA TINDAK 1. Validasi akan dilakukan kembali bila ada perubahan
LANJUT PIC, pengumpul data, sumber data, numerator,
denominator
 2. Meningkatkan hasil capaian waktu tunggu hasil
pelayanan CT scan

4. Kelengkapan pengisian assesmen awal medis pada pasien stroke

JUDUL INDIKATOR Kelengkapan pengisian assesmen awal medis pada pasien
stroke
NUMERATOR Jumlah pasien stroke baru yang dilakukan asesmen dalam 24
jam diruang ranap
DENOMINATOR Jumlah pasien stroke yang dirawat inap
SUMBER DATA Rekam medis
CAPAIAN INDIKATOR 100 %
JUSTIFIKASI PERLU Perlu, data belum divalidasi
VALIDASI Dan Indikator Baru
JUMLAH PASIEN 3 Pasien
STROKE RAWAT
INAP
METODE VALIDASI Keseluruhan pasien stroke rawat inap= Total Sampling
HASIL VALIDASI 10 %
HASIL ANALISA 10/10 X 100% = 100 %
KESIMPULAN Kelengkapan pengisian assesmen awal medis pada pasien
stroke =akurat
RENCANA TINDAK 1. Validasi akan dilakukan kembali bila da perubahan
LANJUT PIC, pengumpul data, sumber data, numerator,
denominator
2. Pertahankan kelengkapan pengisian assessment awal
medis pada pasien stroke

5. Ketepatan diit yang diberikan pada pasien stroke rawat inap

JUDUL INDIKATOR Ketepatan diit yang diberikan pada pasien stroke rawat inap
NUMERATOR Jumlah pemberian makan yang sesuai dengan permintaan
diet pada pasien stroke dalam 1 bulan
DENOMINATOR Jumlah pemberian makan dalam 1 bulan pada pasien stroke
SUMBER DATA Buku ketepatan waktu petugas ke bangsal dan buku temuan
keterlambatan
CAPAIAN INDIKATOR 100%

JUSTIFIKASI PERLU Perlu, data belum divalidasi

VALIDASI
JUMLAH PASIEN 100%
METODE VALIDASI Menggunakan metode sampling 100
Dilakukan 10% menjadi 10
HASIL VALIDASI 100%
HASIL ANALISA 100/100 X 100% = 100%
KESIMPULAN Kesesuaian diet pasien stroke rawat inap = akurat

6. Pemenuhan permintaan obat sesuai kebutuhan pada pasien stroke

JUDUL INDIKATOR Pemenuhan permintaan obat sesuai kebutuhan pada pasien
stroke
NUMERATOR Jumlah item obat yang diberikan pada pasien stroke
DENOMINATOR Jumlah item obat yang diresepkan pada pasien stroke
SUMBER DATA Catatan perencanaan obat
CAPAIAN INDIKATOR 77.3 %
JUSTIFIKASI PERLU Perlu, data belum divalidasi
VALIDASI Dan Indikator Baru
JUMLAH CATATAN 29 Lembar
STOK OBAT
METODE VALIDASI Keseluruhan lembar stock obat digudang farmasi = Total
Sampling
HASIL VALIDASI 41
HASIL ANALISA 41/45 X 100% = 91 %
KESIMPULAN Pemenuhan permintaan obat sesuai kebutuhan pada pasien
stroke = akurat
RENCANA TINDAK 3. Validasi akan dilakukan kembali bila da perubahan
LANJUT PIC, pengumpul data, sumber data, numerator,
denominator
4. Pertahankan Pemenuhan permintaan obat sesuai
kebutuhan pada pasien stroke, agar jumlah item obat
yang diberikan pada pasien stroke selalu ada stok.

7. Rawat Inap
JUDUL INDIKATOR Kepuasan pasien stroke rawat inap

NUMERATOR Tidak Ada

DENOMINATOR Tidak Ada
SUMBER DATA Kuisioner Rawat Inap pasien stroke
CAPAIAN INDIKATOR 79 %
JUSTIFIKASI PERLU Perlu, data belum divalidasi
VALIDASI
JUMLAH PASIEN 10
METODE VALIDASI Keseluruhan pasien stroke rawat inap = Total Sampling
HASIL VALIDASI 41
HASIL ANALISA 41/45 X 100% = 91 %
KESIMPULAN Kepuasan pasien stroke rawat inap = akurat
RENCANA TINDAK 1. Validasi akan dilakukan kembali bila da perubahan
LANJUT PIC, pengumpul data, sumber data, numerator,
denominator
2. Tingkatkan kepuasan pasien stroke rawat inap dan
pasien lainnya. Agar pelayanan di RSU PKU
Muhammadiyah tetap menjadi pilihan ummat dalam
berobat.
 8. Fisioterapi
JUDUL INDIKATOR Tidak adanya kesalahan tindakan rehabilitasi medik pada
pasien stroke
NUMERATOR Jumlah kesalahan tindakan fisioterapi terhadap pasien stroke
DENOMINATOR Jumlah seluruh pasien stroke yang menjalankan program
rehabilitasi medik pada periode bulan tersebut
SUMBER DATA Buku Register Fisioterapi dan Catatan pasien Fisioterapi
CAPAIAN INDIKATOR 0 %

JUSTIFIKASI PERLU Perlu, data belum divalidasi

VALIDASI Data mutu unit baru
JUMLAH PASIEN 16
METODE VALIDASI Tidak adanya jumlah laporan insiden diunit fisioterapi =
Total Sampling
HASIL VALIDASI 16
HASIL ANALISA 16/44 X 100% = 27%
KESIMPULAN Tidak adanya kesalahan tindakan rehabilitasi medik pada
pasien stroke = akurat
RENCANA TINDAK 1. Validasi akan dilakukan kembali bila da perubahan
LANJUT PIC, pengumpul data, sumber data, numerator,
denominator
2. Melakukan budaya pelaporan insiden terhadap mutu
unit masing – masing dalam pelayanan
LAPORAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT
Indikator : KEPUASAN PASIEN STROKE RAWAT INAP
SATKER : RAWAT INAP
Tahun : 2022
Triwulan
APRIL Mei Juni 2
N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%)
3 3 100 #DIV/0! #DIV/0! 3 3 100
2 3 66.6667 #DIV/0! #DIV/0! 2 3 66.6667
2 3 66.6667 #DIV/0! #DIV/0! 2 3 66.6667
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
1 1 100 #DIV/0! #DIV/0! 1 1 100
1 2 50 #DIV/0! #DIV/0! 1 2 50
1 2 50 #DIV/0! #DIV/0! 1 2 50
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
1 2 50 #DIV/0! #DIV/0! 1 2 50
1 1 100 #DIV/0! #DIV/0! 1 1 100
2 2 100 #DIV/0! #DIV/0! 2 2 100
2 2 100 #DIV/0! #DIV/0! 2 2 100
4 5 80 #DIV/0! #DIV/0! 4 5 80
5 5 100 #DIV/0! #DIV/0! 5 5 100
5 5 100 #DIV/0! #DIV/0! 5 5 100
3 4 75 #DIV/0! #DIV/0! 3 4 75
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 2 100 #DIV/0! #DIV/0! 2 2 100
1 1 100 #DIV/0! #DIV/0! 1 1 100
1 1 100 #DIV/0! #DIV/0! 1 1 100
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 2 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 1 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 37 47 78.7234
LAPORAN INDIKATOR RUMAH SAKIT
Indikator : Tidak adanya kesalahan tindakan rehabilitasi medik pada pasien stroke
SATKER : FISIOTERAPI
Tahun : 2022

APRIL Mei Juni Triwulan 2

N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%)
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 5 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 5 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 3 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 3 0
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 1 0
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 1 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 3 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 3 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 2 0
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 1 0
0 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 2 0
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 1 0
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 1 0
0 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 2 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 2 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 2 0
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 1 0
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 1 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 2 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 1 0
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 31 0
LAPORAN INDIKATOR RUMAH SAKIT
Indikator : PEMENUHAN PERMINTAAN OBAT SESUAI KEBUTUHAN PADA PASIEN STROKE
SATKER : FARMASI
Tahun : 2022

April Mei Juni Triwulan 2

N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%)
4 6 66.6667 #DIV/0! #DIV/0! 4 6 66.6667
2 3 66.6667 #DIV/0! #DIV/0! 2 3 66.6667
3 4 75 #DIV/0! #DIV/0! 3 4 75
1 5 20 #DIV/0! #DIV/0! 1 5 20
3 7 42.8571 #DIV/0! #DIV/0! 3 7 42.8571
2 7 28.5714 #DIV/0! #DIV/0! 2 7 28.5714
2 8 25 #DIV/0! #DIV/0! 2 8 25
7 11 63.6364 #DIV/0! #DIV/0! 7 11 63.6364
5 10 50 #DIV/0! #DIV/0! 5 10 50
5 9 55.5556 #DIV/0! #DIV/0! 5 9 55.5556
6 8 75 #DIV/0! #DIV/0! 6 8 75
5 8 62.5 #DIV/0! #DIV/0! 5 8 62.5
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 14 71.4286 #DIV/0! #DIV/0! 10 14 71.4286
6 12 50 #DIV/0! #DIV/0! 6 12 50
3 5 60 #DIV/0! #DIV/0! 3 5 60
3 8 37.5 #DIV/0! #DIV/0! 3 8 37.5
4 9 44.4444 #DIV/0! #DIV/0! 4 9 44.4444
5 9 55.5556 #DIV/0! #DIV/0! 5 9 55.5556
8 13 61.5385 #DIV/0! #DIV/0! 8 13 61.5385
3 7 42.8571 #DIV/0! #DIV/0! 3 7 42.8571
2 8 25 #DIV/0! #DIV/0! 2 8 25
6 9 66.6667 #DIV/0! #DIV/0! 6 9 66.6667
7 14 50 #DIV/0! #DIV/0! 7 14 50
6 11 54.5455 #DIV/0! #DIV/0! 6 11 54.5455
4 6 66.6667 #DIV/0! #DIV/0! 4 6 66.6667
2 6 33.3333 #DIV/0! #DIV/0! 2 6 33.3333
1 3 33.3333 #DIV/0! #DIV/0! 1 3 33.3333
1 6 16.6667 #DIV/0! #DIV/0! 1 6 16.6667
2 9 22.2222 #DIV/0! #DIV/0! 2 9 22.2222
1 2 50 #DIV/0! #DIV/0! 1 2 50
1 4 25 #DIV/0! #DIV/0! 119 237 50.211