CONTINUOUS URINARY INCONTINENCE

Definisi Saat Ini

Inkontinensia urin terus menerus (CUI) adalah keluhan keluarnya urin secara terus menerus (1)

Riwayat

Inkontinensia urin terus menerus (CUI) adalah keluhan kebocoran terus menerus (2)
Inkontinensia urin yang tidak dikategorikan: adalah pengamatan kebocoran involunter yang tidak
dapat diklasifikasikan ke dalam salah satu kategori (inkontinensia stres atau urgensi)
berdasarkan tanda dan gejala (2)

Kontroversi

Kadang-kadang juga dapat mewakili persepsi inkontinensia urin yang berubah: misalnya pasien
tidak dapat memisahkan waktu kebocoran dari periode kering, ketika inkontinensia parah dan
kebocoran terjadi "sepanjang waktu". Bahkan mereka mungkin tidak dapat
mengontekstualisasikan kebocoran dalam situasi stres, urgensi atau khusus. Dalam kasus lain
pasien tidak dapat menentukan jenis kebocoran. Bahkan dia mengira basah yang dia rasakan
adalah air kencing padahal sebenarnya itu adalah keringat atau keputihan.

Riwayat dan pemeriksaan medis dan uroginekologi yang cermat mungkin berguna (trauma
kebidanan, operasi panggul, terapi radiasi, jenis kebocoran). Tanpa penyebab iatrogenik atau
fungsional, tes pewarna dapat membantu untuk memverifikasi apakah kebocoran tersebut
mewakili urin dibandingkan cairan lain seperti keputihan.

Klasifikasi berdasarkan penyebab

 Penyebab iatrogenik atau kanker (fistula urogenital)

 Penyebab kongenital (ureter ektopik)
 Penyebab fungsional (Defisiensi sfingter intrinsik (ISD)

Klasifikasi berdasarkan tempat kebocora

 Inkontinensia uretra ekstra: didefinisikan sebagai pengamatan kebocoran urin melalui

saluran selain meatus uretra, misalnya fistula (1)
 Inkontinensia uretra: didefinisikan sebagai pengamatan kebocoran urin melalui uretra.

Dalam literatur ada kasus seorang wanita berusia 9 tahun mengalami inkontinensia terus
menerus setelah insisi hemivagina yang tersumbat. Sungguh dia memiliki kelainan duktus
Müllerian yang langka dengan hemivagina yang terhambat, anomali ginjal ipsilateral (OHVIRA).
(3) Secara klasik, ini muncul setelah menarche dengan dismenore parah dan massa panggul
karena hematokolpo; tetapi dalam kasus ini diagnosis lebih lanjut tertunda karena adanya
inkontinensia terus menerus, yang tidak khas dari sindrom ini.

Dalam kasus lain, seorang wanita berusia 66 tahun menderita inkontinensia stres berat yang
secara bertahap berkembang menjadi inkontinensia urin terus menerus. Studi videourodinamik
pada presentasi pertama menunjukkan detrusor kontraktil tanpa sensasi kandung kemih
(sensasi kandung kemih pada keinginan pertama untuk berkemih >600 mL) pada sistometri dan
tidak ada aktivitas pada elektromiografi sfingter eksternal dengan elektroda jarum. Setelah
operasi, dia kontinen tapi tidak bisa batal seperti yang diharapkan. Hanya tiga tahun kemudian
didiagnosis dengan multiple system atrophy.(4)

Kedua kasus tersebut menunjukkan bahwa inkontinensia urin terus menerus tidak boleh
dianggap remeh, harus selalu dilihat sebagai gejala dari sesuatu yang bahkan bisa lebih serius
daripada inkontinensia itu sendiri. Anamnesis yang cermat, pemeriksaan klinis, dan penggunaan
pemeriksaan instrumental yang rasional dapat membantu menemukan apa yang ada di balik
hilangnya urin!!

Referensi

1. Bernard T. Haylen, Dirk de Ridder, Robert M. Freeman; An International Urogynecological

Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) Joint Report on the
Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction Neurourology and Urodynamics 29:4–
20 (2010)

2. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A,

Wein A; The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from
the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol
Urodyn 2002;21(2):167-78.

3. Saltzman A,C.C. rotha Curious Case of Continuous Incontinence Urology Volume 92,
June 2016, Pages 113-116

4. Mashidori T, Yamanishi T, Yoshida K, Continuous urinary incontinence presenting as the

initial symptoms demonstrating acontractile detrusor and intrinsic sphincter deficiency in
multiple system atrophy.Int J Urol. 2007 Oct;14(10):972-4.