Alamat: Kp. Keramat Pal 4 Desa Sukajaya Kecamatan Curug Kota Serang-Banten
Telp. (085739099947/087771766993)
TERDAFTAR PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA
NOMOR INDUK BERUSAHA: 2511210025837
Nama :……………………………………………….
Jenis Kelamin :……………………………………………….
Umur :……………………………………………….
Pekerjaan :……………………………………………….
Alamat :……………………………………………….
Telah berobat dengan mengguunakan pengobatan tradisional (Alternatif) Patah Tulang dari
tanggal:……………………….s/d tanggal ………………………. Telah di nyatakan sehat dan
bisa beraktivitas seperti biasanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan seperlunya.
Keterangan:
Serang,………………202…..
Pengobatan
(MASYUTI)