LEMBAR INSTRUMEN PROFILLING PESERTA DIDIK

(OBSERVASI/ANGKET/WAWANCARA)

A. Identitas Peserta Didik

Nama :
Kelas :
Jenis Kelamin :
Usia :
Alamat :
Anak ke- :
Jumlah Saudara :
Pekerjaan Orang Tua :

A. Perkembangan Fisiologis
No. Aspek Fisiologis Jawaban
1 Berapa tinggi badan peserta didik?
2 Berapa berat badan peserta didik?
3 Apakah peserta didik memiliki gangguan
penglihatan?
4 Apakah peserta didik mempunyai riwayat
penyakit ?
5 Apakah peserta didik sudah terlihat
perubahan seks sekundernya ?

B. Perkembangan Psikologis
1. Perkembangan Kognitif
No Aspek Kognitif 1 2 3 4
1 Peserta didik memahami materi yang disampaikan oleh guru
2 Peserta didik sudah mampu berpikir secara
abstrak dan menalar lebih logis
3 Peserta didik memiliki kesulitan dalam
memahami materi pembelajaran
4 Peserta didik mampu mendiskusikan dan
menyelesaikan masalah dalam pembelajaran
5 Peserta didik mampu mampu melakukan
self reflection (refleksi diri)

2. Perkembangan Sosial
No. Aspek Sosial 1 2 3 4
1 Peserta didik mampu berkomunikasi
dengan teman atau guru ketika mengalami
kesulitan
2 Peserta didik mampu bekerjasama dalam
menyelesaikan tugas kelompok
3 Peserta didik mampu berinteraksi bersama
teman sekelas tanpa membeda-bedakan
4 Peserta didik mampu menerima kritikan
dan saran dari teman atau guru
5 Peserta didik mampu mengemukakan
pendapat dalam sebuah forum

3. Perkembangan Emosi
No. Aspek Emosi 1 2 3 4
1 Peserta didik mampu mengekspresikan
perasaan sedih, marah, dan senang
2 Peserta didik kurang percaya diri dengan
kemampuannya
3 Peserta didik dapat mengambil keputusan
sendiri
4 Peserta didik dapat menerima kritikan dan
saran
5 Peserta didik berani bertanya dan
menjawab

4. Perkembangan Moral
No. Aspek Moral 1 2 3 4
1 Peserta didik merasa gelisah ketika
 berbohong
2 Peserta didik merasa bangga ketika
melanggar peraturan sekolah
3 Peserta didik merasa bahwa belajar adalah
kebutuhan pribadi
4 Peserta didik menghargai perbedaan
pendapat.
5 Peserta didik tetap mengerjakan dengan
jujur ketika teman yang lain saling
mencontek

C. Motivasi Belajar Peserta Didik

No Aspek Motivasi 1 2 3 4
1 Peserta didik yakin dengan
kemampuannya dalam memecahkan
masalah dalam pembelajaran
2 Peserta didik sering bermain HP ketika
guru menjelaskan
3 Peserta didik terlibat aktif selama
pembelajaran berlangsung
4 Peserta didik merasa waktu berjalan lebih
lambat pada mata pelajaran yang tidak
disuka
5 Peserta didik mengetahui apa yang
menjadi cita-citanya

D. Etnik Peserta Didik

No Aspek Etnik 1 2 3 4
1 Peserta didik mampu menghormati peserta
didik yang berbeda etnik/suku bangsa
2 Peserta didik mampu berinteraksi dengan
bahasa yang baik dengan peserta didik
yang berbeda etnik/suku bangsa
3 Peserta didik dapat membedakan
kebiasaan baik dan buruk dari etnik/suku
bangsa yang berbeda dari peserta didik
yang lain
4 Peserta didik dapat memberikan contoh
kepada sesama peserta didik yang lain
tentang perbuatan yang baik menurut
etnik/suku bangsa masing-masing
5 Peserta didik mampu mengimplikasikan
perbuatan yang baik terhadap perbedaan
etnik/suku bangsa di lingkungan sekolah

E. Kultural Peserta Didik

No. Aspek Kultural 1 2 3 4
1 Peserta didik berdoa bersama sebelum
memulai pembelajaran
2 Peserta didik menerapkan 5S (senyum,
salam, sapa, sopan, dan santun) di
lingkungan sekolah
3 Peserta didik menggunakan bahasa yang
sopan dan santun dalam percakapan di
lingkungan sekolah
4 Peserta didik menumbuh kembangkan
nilai-nilai kebangsaan dan kebhinekaan
5 Peserta didik menumbuh kembangkan
nilai-nilai moral dan spritual

F. Status Sosial Peserta Didik

No. Aspek Sosial 1 2 3 4
1 Peserta didik merasa terpenuhi kebutuhan
secara finansialnya
2 Peserta didik merasa ada kesenjangan
sosial didalam lingkungan belajar
3 Peserta didik percaya diri dengan latar
belakang sosial yang dimiliki
4
5

G. Minat Peserta Didik

No Aspek Minat 1 2 3 4
1 Peserta didik mengikuti pembelajaran
dengan perasaan senang
2 Peserta didik fokus memperhatikan ketika
guru sedang menyampaikan materi
3 Peserta didik tertarik terhadap materi yang
disampaikan guru
4 Peserta didik tertarik terhadap materi yang
disampaikan guru
5 Peserta didik aktif mengikuti pembelajaran

H. Kemampuan Awal Peserta Didik

No Aspek Kemampuan 1 2 3 4
Kemampuan Awal
A. Intelektual
1 Peserta didik mampu memahami materi
yang disampaikan guru
2 Peserta didik mampu menjawab
pertanyaaan awal guru
3 Peserta didik mampu memahami instruksi
yang diberikan oleh guru
B. Sikap
1 Peserta didik mampu mengerjakan tugas
tepat waktu
2 Peserta didik mampu mematuhi tata tertib
sekolah
3 Peserta didik mampu melaksanakan tugas
 individu dengan baik
4 Peserta didik mampu menerima
kekurangan dan kelebihan temannya
5 Peserta didik mampu bekerjasama dengan
teman lainnya yang memiliki latar
belakang yang berbeda-beda

I. Gaya Belajar Peserta Didik (ada daftar gaya belajar dari guru)
No Aspek Gaya Belajar Jawaban
1 Pada waktu belajar untuk i. membaca catatan, membaca judul
tes, apakah anda memilih? dan subjudul
dalam buku, dan melihat diagram dan
ilustrasi
ii. meminta seseorang memberi anda
pertanyaan, atau menghafal dalam hati
sendirian
iii. membuat catatan pada kartu dan
membuat
model atau diagram
2 Apa yang anda lakukan i. berkhayal (melihat benda-benda yang
pada waktu mendengarkan sesuai
suara-suara yang membuat dengan suara yang sedang
anda nyaman?
didengarkan)
ii. berdendang mengikuti alunan suara
tersebut
iii. bergerak mengikuti suara tersebut,
mengetukkan kaki mengikuti irama,
dsb.
3. Pada waktu anda i. membuat daftar, mengatur langkah,
memecahkan masalah, dan
apakah anda? mengeceknya setelah langkah itu
dikerjakan
ii. menelpon teman atau ahli untuk
membicarakan masalah tersebut
iii. menguraikan (menganalisa)
masalah itu atau
melakukan semua langkah yang anda
pikirkan
4. Jika anda ingin membaca i. buku perjalanan dengan banyak
untuk hiburan, apakah anda memilih? gambar di
 dalamnya
ii. cerita misteri yang penuh dengan
percakapan
di dalamnya
iii. buku yang dapat menjawab
pertanyaan dan
memecahkan masalah anda
5. Untuk mempelajari i. menonton film tentang cara kerja
bagaimana cara kerja computer
komputer, apakah anda
memilih?
ii. mendengarkan seseorang
menjelaskan cara
keja computer
iii. membongkar komputer dan
mencoba
menemukan sendiri cara kerjanya
6. Anda baru saja memasuki i. melihat sekeliling dan menemukan
museum ilmu pengetahuan, peta yang
apa yang anda lakukan menunjukkan lokasi berbagai benda
pertama kali? yang
dipamerkan
ii. berbicara dengan penjaga museum
dan
bertanya kepadanya tentang benda-
benda yang
dipamerkan
iii. melihat pada benda pertama yang
kelihatan
menarik, dan baru kemudian membaca
petunjuk
lokasi benda-benda lainnya
7. Jenis restoran apa yang i. restoran yang lampunya terlalu
tidak anda sukai? terang
ii. restoran yang berisik (dipinggir
jalan) terlalu
keras
iii. restoran yang kursinya tidak
nyaman
8. Apakah anda lebih suka i. kelas melukis
mengikuti?
ii. kelas bernyanyi
iii. kelas olah raga
9. Apa yang kira-kira anda i. meringis (tersenyum)
lakukan pada waktu anda
merasa senang?
ii. berteriak dengan senang
iii. melompat dengan senang
10. Seandainya anda berada i.muka orang-orang dalam pesta, tetapi
pada suatu pesta, apa yang bukan
kira-kira akan paling anda ingat namanya
pada keesokan harinya?
ii. nama orang-orang dalam pesta,
tetapi bukan
mukanya
iii. sesuatu yang anda lakukan dan
katakan
selama dalam pesta
11. Pada waktu anda bercerita, i. menulisnya
apakah anda memilih
untuk?
ii. menceritakannya dengan suara keras
iii. memerankannya
12. Apa yang paling i. gangguan visual
mengganggu bagi anda
pada waktu anda mencoba
untuk berkonsentrasi?
ii. suara gaduh
iii. gangguan lainnya seperti rasa lapar,
sepatu
yang sempit, atau rasa khawatir

Keterangan:
i = visual
ii = auditory
iii = kinestetic

J. Perkembangan Motorik Peserta Didik

No Aspek Motorik 1 2 3 4
1 Peserta didik memahami tujuan
pembelajaran sesuai dengan apa yang
dijelaskan guru
2 Peserta didik memperhatikan kegiatan
belajar mengajar guru
3 Peserta didik aktif dalam pembelajaran
4 Peserta didik melaksanakan tugas yang
diberikan oleh guru
5 Peserta didik dapat melakukan kegiatan
pembelajaran melalui media dan tulisan
tangan

Pertanyaan Wawancara
1. Apakah anda sudah mengalami pubertas, saat umur berapa?
2. Apakah anda dalam pembelajaran mengalami kesulitan memahami materi yang
tidak ada dalam kehidupan sehari-hari?
3. Apakah anda menghargai lawan bicara saat berkomunikasi?
4. Apakah anda mudah emosi jika diganggu orang lain?
5. Apakah peraturan sekolah itu wajib ditaati? Mengapa?
6. Apakah anda mempunyai cita-cita, jika iya ingin jadi apa?
7. Bagaimana kondisi keluarga anda?
8. Apakah anda pernah mengalami bullying?
9. Apakah anda selalu belajar dahulu sebelum pembelajaran di sekolah?
10. Apakah anda aktif dalam kegiatan di sekolah?