BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Kami yang bertanda tangan di bahwa ini

Nama : Leni Lukman
Jabatan : Ketua Keresidenan Ilmu Kesehatan Anak RSUP Sanglah
Selanjutnya di sebut Pihak Pertama
Nama : Ns. Made Pande Lilik Lestari, S.Kep. M.Kep., Sp.Kep.An
Jabatan : Kepala Ruangan Cempaka 3 Anak
Selanjutnya di sebut pihak Kedua
PIHAK PERTAMA menyerahkan barang berupa Kasur matras pemeriksaan kepada PIHAK
KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK pertama
berupa :
Jumlah
No. Jenis barang Keterangan Kondisi barang
barang
1 Kasur matras 1 pcs Ukuran 119 x Baru
pemeriksaan 59 x 20 cm
dengan
pembungkus
kain matras
berwarna
putih

Demikian berita acara serah terima barang ini di buat oleh kedua pihak, adapun barang -
barang tersebut diterima dalam keadaan baik dan cukup, maka sejak ditandatangani berita
acara ini oleh PIHAK KEDUA maka barang tersebut menjadi tanggungjawab PIHAK
KEDUA atau pihak lain yang ditunjuk oleh PIHAK KEDUA untuk memelihara /merawat
dengan baik.
Denpasar, 25 November 2021
yang menyerahkan yang menerima
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( Leni Lukman ) ( Ns. Made Pande Lilik Lestari, S.Kep. M.Kep.,

Sp.Kep.An)
Lampiran