Penanganan Ambeien

tanpa operasi?
dr. Fadli Robby Amsriza, MMR., Sp.B., FICS
 Konsep penyakit
• Anatomi (fisik)
• Fisiologis (system tubuh)
• Psikis (pikiran)
 Ambeien?
• Ambeyen / Ambeien / Wasir / haemorrhoids / hemorrhoid / piles
Pembengkakan pada daerah dubur yang disebabkan oleh pembesaran
pembuluh darah
 Penyebab & faktor risiko

Bisa diubah Tidak bisa diubah

• Sembelit (kurang serat, dehidrasi)
• Usia (45-65 tahun = 56%) WHO
• Terlalu lama duduk (pekerjaan, kebiasaan)
2013
• Mengejan (melahirkan, BAB keras)
• Obesitas (Sedentary lifestyle, kurang olahraga) • Laki-laki = Perempuan
• Memanipulasi daerah dubur (memainkan,
memasang, memasukkan)
• keganasan (kanker daerah usus besar dan dubur)
Anatomi
Derajat
1. Gatal, Berdarah, Nyeri
2. Keluar benjolan dapat masuk
sendiri
3. Keluar benjolan dibantu masukan
dengan jari
4. Keluar benjolan tidak dapat
masuk kembali, nyeri, berdarah
Gambar klinis derajat 1

Amsriza FR, Fakhriani R, 2021

Gambaran klinis derajat 4
Penanganan medis pada ambeien
Operasi VS tanpa Operasi
 Derajat 1
• Modifikasi gaya hidup
• Obat-obatan anti haemorrhoid
• Intervensi (minimal infasif)
• Scleroterapi (terapi Suntik)
• Rubber band ligase (terapi ikat)
• Schlerobanding (kobinasi ikat+suntik)
• Koagulasi (infrared, laser,
radiofrequency)
 Derajat 2
• Modifikasi gaya hidup
• Obat-obatan anti haemorrhoid
• Intervensi (minimal Invasif)
• Scleroterapi (terapi Suntik)
• Rubber band ligase (terapi ikat)
• Schlerobanding (kobinasi ikat+suntik)
• Koagulasi (infrared, laser,
radiofrequency)
 Derajat 3
• Modifikasi gaya hidup • Pembedahan
• Obat-obatan anti haemorrhoid • Bedah terbuka
• Intervensi (minimal Invasif)selected • Stapler
• Scleroterapi (terapi Suntik) • HAL-RAR
• Rubber band ligase (terapi ikat)
• Schlerobanding (kobinasi ikat+suntik)
• Koagulasi (infrared, laser,
radiofrequency)
 Derajat 4
• Obat-obatan anti haemorrhoid • Pembedahan
• Intervensi (minimal Invasif)selected • Bedah terbuka
• Koagulasi (laser) • Stapler
• HAL-RAR
 Schlerobanding dengan PILA

Keunggulan Kekurangan
• Nyeri minimal • Tidak bisa untuk ambeien derajat 4
• Di beberapa RS tidak bs Untuk pasien
• Komplikasi minimal BPJS
• Proses cepat • Pada kasus2 tertentu karet dapat
putus/copot sebelum waktunya
• Harga terjangkau • Butuh waktu 5-14 hari untuk benjolan
lepas
Contoh kasus
Video Schlerobanding dg PILA
 Laser Haemorrhoidoplasty

Keuntungan
• Dapat dikerjakan s.d derajat 4
• Nyeri minimal
• Komplikasi minimal
kekurangan
• Alat cenderung masih mahal
• Belum banyak tersedia
• Untuk derajat 4 butuh waktu 3-7
hari untuk kempes total
Contoh Kasus
Mencegah lebih baik dari mengobati
 A: awas hindari manipulasi daerah anus
• Memainkan
• Memasukkan
• Memasang
• LGBT
 M: menu diet tinggi serat, rendah gula &
banyak minum air putih
• Konsumsi makanan tinggi serat
• Sayur
• Buah
• Agar2/pudding/jeli
• Rumput laut
• Kurangi konsumsi gula/makanan manis
• Obesitas meningkatkan risiko
• Banyak konsumsi air putih hindari dehirdasi
• Minum sebelum haus
• Pertahankan air kencing bening
S: sebaiknya gunakan WC jongkok
 R: rutin ke WC tiap pagi
• Merangsang usus berkontraksi
• Membentuk pola BAB
• Tidak terlalu lama
 I: ikuti anjuran kurangi mengejan
• Meningkatkan tekanan perut
• Melemahkan pembuluh darah anus
• Risiko ambeien menungkat
Z: zikir & doa memohon kesehatan pada Allah
 A: aktifitas fisik diperbanyak
• Olah raga
• Bekerja
• hindari Sedentary lifestyle
INGAT AMBEIEN
INGAT AMSRIZA
 Dimanakah peran herbal ?
• Micronize purified flavonoid • Sumber makanan
fraction • Buah/sayur yang asam
• Antioksidan • Jeruk
• Memperbaiki aliran vena • Apel
• Rosela
 Peran herbal

Presentasi selanjutnya
Terima Kasih