Kelompok 4 KEPERAWATAN

1. Dwi aji tegar kesuma jati

MEDIKAL BEDAH
(1926028)
2. Fika amelia (1926042)
3. Fenny ventaria eka
yuliandri (1926040)
4.Hani rahma yuliska
(1926046)
5.Jenni karina bintang
(1926050)
6. Kadek endang juita
(1926052)
7. Novy andriyani (1926054)
8. Erika febri astutik (1926038)
Inkontinensia urine adalah berkemih diluar
kesadaran, pada waktu dan tempat yang tidak
tepat, dan menyebabkan masalah kebersihan
atau sosial. Aspek sosial yang akan dialami oleh
lansia antara lain kehilangan harga diri, merasa
terisolasi dan depresi.
Inkontinensia urine adalah sering
berkemih/ngompol yang tanpa disadari
merupakan salah satu keluhan orang lanjut
usia.
Inkontinensia urine adalah pengeluaran urine
dalam jumlah dan frekuensi yang cukup banyak,
sehingga mengakibatkan masalah gangguan
Klasifikasi inkontinensia sebagai
berikut :
1. Inkontinensia Stress
2. Inkontinensia Mendesak (urge
incontinence)
3. Inkontinensia Overflow
4. Inkontinensia Refleks
5. Inkontinensia fungsional
Etiologi inkontinensia urine
menurut (Soeparman &
Waspadji Sarwono, 2001) :
a. Poliuria, noktoria
b. Gagal jantung
c. Faktor usia : lebih banyak
ditemukan pada usia > 50
tahun.
d. Lebih banyak terjadi pada
lansia wanita dari pada pria
KASUS
Ny.M datang ke RS. B keluarga klien mengatakan Ny.M
sering kencing tanpa disadari (ngompol). Klien sendiri
mengatakan tidak bisa menahan jika sudah terasa ingin
BAK. Frekuensi berkemih tiap hari 15-18x/hari. Klien juga
mengatakan saat dia bersin, membungkuk, batuk tiba-tiba
keluar sedikit air kencing. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan data TB dan BB Ny.M adalah 150cm, 45 kg, TD
180/140 mmHg, Nadi 80x/menit, repirasi 18x/menit dan
suhu 36,5oC, output 2100cc. Terdapat Terdapat distendi
kandung kemih.
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Identitas Diri
Nama : Ny. M
Tempat/tanggal Lahir : Ngabang, 17 Juli 1956
Jenis Kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan Terakhir : Sekolah Rakyat
Diagnosa Medik: Inkontinensia Urine
Alamat : Jln. Merdeka No.5
Sumber informasi
Nama : Tn.P
Alamat : Jln. Merdeka No.5
No. Telpon : 082153532121
Hubungan Dengan Klien : Anak Kandung
 RIWAYAT KESEHATAN
• Riwayat kesehatan masuk rs
Keluhan utama selama 1 tahun
terakhir
Ny.M mengatakan 1 tahun terakhir
sering mengeluh nyeri saat
berkemih, kalau bersin atau batuk
kencing keluar secara tiba-tiba,
nokturia.
Gejala yang dirasakan
Kencing dalam sehari 1-18x/hari
Faktor pencetus
Dimensia, ISK
Timbulnya keluhan
( ) Mendadak (V) Bertahap
Waktu mulai timbulnya keluhan
Satu tahun
Upaya mengatasi
Pergi ke RS/klinik
• Riwayat kesehatan Masa Lalu
Penyakit yang pernah di derita
Klien mengatakan dua tahun lalau
terkena hipertensi dan rutin
mengonsumsi obat diuretik
• Riwayat alergi (obat,makanan,
binatang, debu dan lain-lain)
Tidak ada alergi
Riwayat kecelakaan
Tidak pernah mengalami
kecelakaan
• Riwayat dirawat di rumah sakit
Klien mengatakan tidak pernah
dirawat dirumah sakit karna sering
berobat ke dokter klinik
• Riwayat pemakaian obat
Klien mnegatakan rutin
mnegonsumsi obat diuretik
Riwayat psikososial & spiritual
• Psikologis
Pasien mengatakan sehubungan
dengan penyakitnya ia merasa
cemas serta gelisah dan amat
difikirkan pasien kapan diberikan
kesembuhan serta mengatasi
masalahnya saat ini. Pasien
berharap tidak terulang kembali.
• Spiritual
Sebelum sakit pasien menjalankan
ibadah nya yaitu menjalankan
shalat 5 waktu, saat sakit pasien
tidak dapat melakukan kegiatan
ibadah sebagai mana mestinya
terkecuali saat ia merasa cukup
kuat untuk melaksanakan shalat
Pengetahuan pasien dan keluarga
Pasien mengatakan belum begitu
paham tentang penyakitnya dan
klien tidak mengetahui cara
penanganan yang harus dilakukan
nya.
Lingkungan
Kebersihan rumah: klien
mengatakan lingkungan rumah
kurang diperhatikan serta jarang
dibersihkan.
Polusi: klien mengatakan tinggal di
dekat jalan lintas sehingga
berpotensi terkena polusi dijalanan
No. Pola Kebiasaan Sebelum Sakit Saat sakit
1. Pola Nutrisi & Makan 3x/hari, Makan tidak habis
Cairan habis 1 porsi setengah dari
dengan menu nasi, porsinya, pasien
lauk dan sayur. mengatakan nafsu
Minum ±1000ml/hr. makannya menurun
pasien mengatakan
tidak mempunyai
alergi obat atau
makanan lainnya.

2. Pola Eliminasi BAB 1x/hr dipagi BAK 15-18x sehari

hari dengan Kebiasaan BAK
konsistensi saat
berwarna coklat dan malam hari, BAB 2x
bau khas feses. sehari
BAK 4-5x/hr warna Konsistensi lembek,
kuning jernih, bau berwarna kuning
khas urine
3. Pola personal Pasien mandi Pasien mandi
hygiene 2x/hari (Oral 1x/hari (Oral
Hygiene) mampu Hygiene) dengan
merawat dibantu oleh
kebersihannya keluarga
sendiri.

4. Pola istirahat & tidur Tidur malam ±7-8 Tidur malam ±5-6
jam/hr. pasien tidak jam/hr. pasien tidur
pernah tidur siang siang ±4jam/hari
5. Pola aktivitas & Pasien beraktivitas Pasien mengeluh
latihan sehari-hari secara saat ini tidak
mandiri dapat melakukan
aktivitas secara
mandiri

6. Pola kebiasaan Pasien terlalu Aktivitas fisik

yang berlebihan terhadap
mempengaruhi aktivitas fisik
kesehatan
 Pengkajian / Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum (TTV) : TD
180/140 mmHg, Nadi 80x/menit
Pernapasan 18x/menit, Suhu 36oC
• BB/TB : 45 Kg, 150 cm
• Rambut : bersih, berwarna putih,
tidak ada ketombe
• Mata : simetris, konjungtiva
anemis, palpebrae gelap, sclera
anikterik
• Telinga : bersih, tidak ada benda
asing
• Mulut, gigi dan bibir : bersih, tidak
berbau, gusi tidak ada peradangan,
tidak ada karies, tidak ada gigipalsu,
lidah bersih, mampu untuk
mnegunyah keras
• Dada : bentuk dada simetris,
getaran dinding kiri dan kanan sama,
tidak ada suara tambahan, payudara
mneyusut, tidak teraba massa, tidak
ada suara tambahan
• Abdomen : datar, tidak ada
bendungan vena pada abdomen,
tidaka da striae, kendung kemih
teraba keras, tidak ada mengalami
usus buntu,
• Kulit : tekstur kulit terhilat kendur,
keriput, tugor kulit jelek, terdapat
ruam dan kemerahan disekitar
genetalia
• Ekstremitas atas : tonus otot
baik, kekuatan otot tangan kiri kanan
sama yaitu pada skala 5
• Ekstremitas bawah : kekuatan otot
kaki kiri dan kanan sama yaitu pada
skala 5, tidak ada nyeri persendian,
tidak terjadi osteoporosis, dan
tidak ada kelainan tulang
Hasil Pengkajian Khusus (Format
Terlampir)
Masalah kesehatan Kronis : 6
Fungsi kognitif : 6
Status fungsional : 13
Status psikologis (skala depresi) : 3
Dukungan keluarga
Lingkungan Tempat Tinggal
1. Kebersihan dan kerapian ruangan
: Bersih
2. Penerangan : listrik, Sangat terang
3. Sirkulasi udara : ada, baik
4. Keadaan kamar mandi dan WC :
ada, toilet duduk
5. Pembuangan air kotor : ada
6. Sumber air minum : ada, sumber
dari PAM
7. Pembuangan sampah : ada,
tertutup, diambil petugas di depan
panti
8. Sumber pencemaran : tidak ada
9. Penataan halaman (kalau ada) :
rapi, bersih
10. Privasi : Aman
11. Risiko jatuh : tinggi
Analisa
No.
Data Data Masalah Etiologi
1. DS: keluarga Gangguan Kehilangan
mengatakan Ny.M Eliminasi Urine kemampuan untuk
seing kencing tanpa menghambat
disadari (ngompol), kontraksi kandung
DO : Terdapat kemih
distensi kandung
kemih.

2. DS : Klien sendiri Resiko Jatuh Modifikasi

mengatakan tidak lingkungan
bisa menahan jika
sudah terasa ingin
BAK. Bolak-balik
wc
Do :rentang jarak
wc dan ruang
perawatan
3. DS : Klien Gangguan Pola Nokturia pada
mengatakan Tidur malam hari
tidurnya tergaggu
karna sering
kencing pada
malam hari
DO : conjungtiva
anemis, palpebrae
gelap, sering
menguap
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan Eliminasi
Urine
2. Resiko Jatuh
3. Gangguan Pola
Tidur
 Rencana Tindakan Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan SMART Rencana Rasional
keperawatan tindakan

1. Gangguan Setelah dilakukan 1. Kaji kebiasaan 1. Berkemih yang

tindakan keperwatan pola berkemih sering dapat
Eliminasi Urine selama 3x24 jam, klien dan gunakan mengurangi
b.d kehilangan mampu mengontrol catatatn dorongan dan
kemampuan eliminasi urine berkemih sehari beri distensi
Kriteria hasil :
untuk 1. Kandung kemih
2. Ajarkan unutk
kandung kemih
menghambat kosong secara
membatasi
masukan cairan 2. Pembatasan
kontraksi penuh
pada malam hari cairan pada
2. Intake cairan
kandung kemih dalam rentang 3. Ajarkan teknik malam hari
ditandai oleh normal unutk dapat
:DS: keluarga 3. Balance cairan mencetuskan mencegah
mengatakan seimbang refleks berkemih terjadniya
4. Keluhan tidak (ransangan enurasis
Ny.M seing bisa menahan pacantus 3. Unutk
kencing tanpa kencing dengan membantu dan
berkurang
disadari 5. Keluhan nyeri di
penepukan melatih
(ngompol), DO : supra pubik) pengosongan
daerah perut
Terdapat distensi hilang kandung kemih
kandung kemih.
4. Berikan 4. Hidrasi optimal
penjelasan tentang diperlukan unutk
penitngnya hidrasi mencegah ISK
optimal, sedikitnya
2000cc/hari bila
dan batu ginjal
tidak ada kontra 5. Kapasiitas
indikasi kandung kemih
5. Bila masih terjadi mungkin tidak
inkontinensia cukup untuk
kurangi waktu menumpang
antara berkemih volume urine
yang telah sehingga
direncaakan
6.Kolaborasi
diperlukan untuk
dengan dokter lebih sering
dalam mengkaji berkemih
efek medikasi dan 6. Menurunkan
tentukan frekuensi
kemungkinan inkontinensia
perubahan obat,
dosis/jadwal
pemberian obat
2. Resiko Jatuh Setalah 1. Kaji tingkat 1. Mengetahui
berhubungan dilakukan kemampuan tingkat
tindakan pasien dalam kemampuan
dengan melakukan
Modifikasi keperawatan aktivitas sehari-
pasien dalam
lingkungan, yang 3x24 jam, resiko hari beraktivitas
ditandai oleh : jatuh teratasi 2. Kaji 2. Penglihatan
DS : Klien sendiri Dengan kriteria kemampuan merupakan
mengatakan hasil : pasien dalam salah satu
tidak bisa 1. Jatuh tidak melihat indikator
menahan jika terjadi 3. Pasang pagar dalam
2. Modifikasi pengaman terjadinya
sudah terasa tempat tidur
ingin BAK. Bolak- lingkungan 4. Jaga lantai
jatuh
balik wc yang baik jangan sampai 3. Mencegah
Do :rentang jarak basah terjadinya
wc dan ruang resiko jatuh
perawatan 4. Mencegah
terjadinya
jatuh dan
fraktur
5.WC, dibuat ada 5.Mencegah
pegangan terjadinya
Temani terpeleset
6.Temani kalau 6.Meminimalisir
berjalan terjadinya jatuh
7.Tempat tidur dan menghindari
lebih rendah,
lantai yang licin
sehingga klien
7.Memudahkan
bisa mencapai
lantai klien untuk
8. Berikan mencapai lantai.
penerangan yang 8.Meminimalisir
cukup terjadinya jatuh
3. Setelah dilakukan 1. Ciptakan 1. Meningkatkan
tindakankan suasana dan kualitas tidur
Gangguan Pola penerangan
Tidur keperawatan lansia
yang cukup bagi
selama 3x24 ja, 2. Memberikan
berhubungan kebutuhan tidur
lansia tidur
suasana yang
dengan 2. Hindari
pasien dalam penyebab tenang bagi
Nokturia pada rentang normal. keributan yang lansia untuk
malam hari Kriteria hasil : akan istirahat
DS : Klien 1. Frekuensi mengganggu 3. Meminimalkan
tidur pasien tidur pasien keadaan
mengatakan seperti
tidurnya malam hari sering
kebisingan
tergaggu karna meningkat musik
berkemih
2. Pasien 3. Kurangi intake pada malam
sering kencing tampak tidak hari
cairan yang
pada malam menguap, berlebihan pada
hari ocnjungtiva saat menjelang
DO : anemis, tidur
conjungtiva palpebrae
anemis, gelap
palpebrae
gelap, sering
menguap
 4.Jika perlu 5.Untuk
tingkatkan meningkatkan
aktivitas lansia frekuensi tidur,
pada siang hari karena dengan
seperti berkebun aktivitas maka
5.Beritahu lansia akan membuat
tentang manfaat
pasien tidur lebih
istirahat
nyenyak
5.Menambah
pengetahuan
lansia tentang
pentingnya tidur
No. Tanggal/Waktu Implementasi evaluasi

1. 11 oktober 2019 Mengkaji TTV : TD : S:

120/70 mmHg, Suhu
35,4oC, pernapasan
- Klien
18x/menit, nadi mengatakan
88x/menit hanya 5 jam tidur
tadi malam, sering
Mengkaji kebiasaan
pola berkemih : pasien terbangun untuk
mengatakan sudah 3 kencing
kali buang air besar - Pasien
dari jam 4 sampai
dengan sekarang,
mengatakan
warna urine putih minum sebelum
kekuningan, jumlah + tidur sebanyak ½
200 ml, keluarnya gelas
seperti air mancur,
biasanya keluar
sebelum klien sampai
ke wc.
Mengkaji frekuensi tidur tadi Pasien mengatakan sudah
malam. Klien mengatakan 6 kali kencing bolak-balik
hanya 5 jam tidur tadi WC, tadi hampir jatuh d wc
malam, sering terbangun karena lantai licin.
untuk kencing. O:
Mengkaji frekuensi minum warna urine putih
pasien, pasien mengatakan kekuningan, jumlah +
minum sebelum tidur
200ml, keluarnya seperti
sebanyak ½ gelas
Menganjurkan klien unruk air mancur, biasanya keluar
membatasi masukan cairan sebelum klien samapi ke
pasa malam hari, pasien wc.
tampak mengerti dan akan wc karena lantai licin.
melakukannya A:
Mengkaji penerangan dikamar Sering terbangun malam
pasien dan wc, pasien untuk kencing warna urine
mengatakan lampu kamar saya putih kekuningan, jumlah +
cukup terang, kalau tidur saya 200 ml, keluarnya seperti
lebih senang lampunya
air mancur, biasanya keluar
dihidupkan, di wc lampunya
kurang terang, lantainya agak sebelum klien sampai ke
licin wc belum teratasi
P:
Lanjutkan
intervensi
Thank You