Prinsip Pengangkatan Jahitan

Prinsip Pengangkatan Jahitan

LISYANTO
Instalasi Bedah Sentral RSU Kartini Jepara

Pengangkatan jahitan pada luka harus mengacu pada penyembuhan luka sendiri yang terdiri dari
beberapa tahap.
Tahap penyembuhan luka :
1. Fase Inflamasi ( 0 – 3/5 hari)
Hemostasis dengan vasokonstriksi dan pembentukan clot formasi / fibrin cloth
2. Fase proliferasi ( 5 hari – 3 minggu)
Sintesis kolagen, telah ada sifat kontraktil dari miofibroblast, menyebabkan tarikan pada tepi
luka. Kekuatan regangan sudah mencapai 25 % dari jaringan normal.
3. Fase Maturasi ( 3 minggu – 1 tahun)
Penyerapan kembali jaringan berlebih, pengerutan dan perupaan kembali. Mampu menahan
regangan sampai 80% kulit normal.

Prinsip pengangkatan jahitan tergantung beberapa factor, antara lain :

1. Lokasi jahitan
Daerah dengan vaskularisasi yang kaya akan menyebabkan penyembuhan luka lebih cepat,
sehingga jahitan dapat dilepas lebih cepat dibanding lokasi jahitan
dengan vaskularisasi lebih kurang
Menurut ”Basic wound closure & healing” (Wayne N Lamark-Dept surgery Boston Univ),
pelepasan jahitan pada lokasi :
Wajah : 3 – 4 hari
Kulit kepala : 5 hari
Badan : 7 hari
Extremitas : 7 – 10 hari
Kaki : 10 – 14 hari
2. Derajat ketegangan ( Degree of tension)
Apabila jahitan kulit tegang, jahitan dapat dilepas lebih lambat
fibrin cloth0 – 3 hari
collagen synthesis3 – 30 hari
sudah mencapai 10% dari penyembuhan2 minggu
25 %3 – 4 minggu
70-80% kulit normal3 – 6 bulan
3. Garis dan bentuk luka (Line of wound)
Bentuk luka tak beraturan memerlukan pengangkatan jahitan yang lebih lama. Kesesuaian
dengan garis Langer
4. Kosmetik
Jahitan yang terlalu lama dibiarkan / tdk dilepas akan menimbulkan suture mark dan resiko
infeksi lokal akibat kuman / bakteri yang bersembunyi di sekitar benang (terutama jenis benang
multifilamen)
Beberapa faktor yang menetukan suture mark :
1. Lamanya benang jahitan di lokasi luka
2. Derajat ketegangan
3. Hubungan tepi-tepi luka
4. Lokasi luka
5. Infeksi
6. Jenis material benang
7. Eversi dari tepi kulit
8. Kesamaan ketebalan dari tepi luka
Pada pengaangkatan jahitan harus diingat bahwa kekuatan/ketegangan sudah minimal dan luka
tersebut harus tahan terhadap tindakan provokasi minimal.
Minimal pelepasan jahitan dilakukan setelah terjadi sintesis kolagen, yaitu setelah hari ke 3/5.
Suture Removal Guidelines
• Remove sutures early enough to avoid suture marks but late enough to prevent the wound from
reopening.
• With early suture removal reinforce the wound edges with Steri-Strips.
• Always check to be sure the wound is ready for suture removal. If not recheck in 2 days.
Consider removing every other suture.
Site Adult Children
Face 4-5 days 3-4 days
Scalp 6-7 days 5-6 days
Trunk 7-10 days 6-8 days
Arm (not joint) 7-10 days 5-9 days
Leg (not joint) 8-10 days 6-8 days
Joint extensor surface 8-14 days 7-12 days
Joint flexor surface 8-10 days 6-8 days
Dorsum of hand 7-9 days 5-7 days
Palm 7-12 days 7-10 days
Sole of foot 7-12 days 7-10 day