Anda di halaman 1dari 1

RM 30.

1
Nomor RM : …………………………………………
PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA
Nama : …………………………………………
DINAS KESEHATAN
Tanggal Lahir : …………………………………………
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGU KOJA
Jenis Kelamin : L/P
Jl. Walang Permai No. 39, Koja, Telp.: 021-4358809,
Ruangan : …………………………………………
Fax.: 021-4367168 Email : rsukeckoja@yahoo.com Jakarta 14260
Tanggal masuk : ..................................... Jam : ...........

PEMANTAUAN NYERI PASIEN NEONATUS


USIA 1 – 28 HARI)

TGL
KATEGORI
JAM

FISIK

Postur / Tonus Fleksi atau tegang 2


Ekstensi 1

PolaTidur Gelisah atau lemah 2


Relaksasi 0

Ekspresi Meringis 2
Tenang 1

Menangis Ya 2
Tidak 0

Warna kulit Pucat / biru kemerahan 2


Pink 0

FISIOLOGIS

Respirasi Apnea 2
Tachypnea 1

Denyut jantung Fluktuasi 2


Takikardi 1

Saturasi Desaturasi 2
Normal 0

Tekanan darah Hipo / hipertensi 2


Normal 0

PERSEPSI Mengalami nyeri 2


PERAWAT Tidak nyeri 0

SKOR TOTAL

NAMA & TTD PERAWAT

RM/RSUDTUGUKOJA/REV01/2018

Anda mungkin juga menyukai