PROTOKOL TETANUS

NAMA : USIA :
NO. RM :
RUANGAN :

DIAGNOSA TETANUS (WHO)

Diagnosa tetanus berdasar klinis, tidak perlu konfirmasi bukti luka tertentu dan laborat (WHO)

(ada / tidak) Trismus (tidak dapat membuka mulut) atau

(ada / tidak) Risus sardonicus (kekakuan menetap pada otot facialis) atau
(ada / tidak) Nyeri saat kontraksi otot

IDENTIFIKASI DERAJAT
Grading berdasarkan Klasifikasi Ablett (Arsir di kolom grade)
PARAMETER GRADE 1 GRADE 2 GRADE 3 GRADE 4
Ringan Sedang Berat Sangat berat
Trismus (antar 2 ≥ gigi (antar 2 ≥ gigi 1 ( kedua baris ( kedua baris
2 cm) cm) gigi rapat) gigi rapat)
Generalized Generalized
Kekakuan spastik Parsial rigid
rigid rigid
Gangguan pernafasan Tidak ada 31-40 > 40 > 40
Spasme Spasme
Spasme otot Tidak ada Spasme singkat
memanjang memanjang
Tidak ada/
Disfagia Sedang-berat Berat sekali Berat sekali
minimal
Takikardi >
Gangguan otonom Tidak ada Tidak ada Berat
120x/ menit
KESIMPULAN

IDENTIFIKASI PROGNOSIS
Tetanus Severity Score
PARAMETER SKOR
Usia (tahun)
 ≤ 70 = 0
 71-80 = 5
 >80 = 10
Waktu dari gejala awal hingga masuk RS (hari)
 ≤2 = 0
 3-5 = -5
 >5 = -6
Kesulitan napas saat masuk RS
 Ya =4
 Tidak = 0
Penyakit penyerta
 Tidak ada =0
 Sakit / cedera ringan =3
 Sakit sedang =5
 Sakit Berat tidak mengancam nyawa = 5
 Sakit mengancam nyawa =9
 Port de entree
 Internal (paska melahirkan, luka terbuka) atau injeksi = 7
 Lain-lain (belum diketahui) =0
Tekanan darah sistolik tertinggi saat hari pertama di RS (mmHg)
 ≤130 =0
 131 - 140 = 2
 >140 =4
Denyut jantung tertinggi saat hari pertama di RS (kali/menit)
 ≤ 100 =0
 101- 110 = 1
 111 - 120 = 2
 >120 =4
Denyut jantung terendah saat hari pertama di RS (kali/menit)
 ≤110 =0
 >110 =-2
Suhu tertinggi saat pertama masuk RS
 ≤ 38.5 =0
 38.6 - 39 = 4
 39.1 - 40 = 6
 >40 =8
TOTAL SKOR
Risiko mortalitas (lingkari salah satu)
Skor ≥8 : risiko tinggi dan Skor<8 : risiko rendah

MANAJEMEN
KENDALI TERAPI WAKTU PIC
Non ventilator :
Jalan nafas
Ventilator :
Antibiotik Metronidazol IV 500mg/6 jam
Tetagam 500 IU im di luka dan
Tetagam 2500 IU im
atau
Imun terapi
ATS 20.000 IU (16 amp @1.500 IU) im/iv selanjutnya
ATS 10.000 IU (8 amp @1.500 IU) perhari
(ATS membutuhkan skin test)
Ringan : diaz 1-2mg X…. KgBB =
Sedang : diaz 3-4mg X…. KgBB =
Berat : diaz 5-6mg X….. KgBB =
Spasme
Pemberian :
Syrpump (diaz ......amp) kec : .......cc/jam atau
drip ......amp diaz dlm NaCl 0,9% (hbs dlm 8 jam)
MgSO4 20% loading 5 gram (1 flash) dlm NaCl 0,9% 100
Disfungsi
cc atau MgSO4 40% (1/2 flash) habis dalam 30 menit
otonom
Selanjutnya syrpump kec 2 gr/jam
 TKTP/DM/Ginjal/…………….. Sonde/Lunak ........ Kkal
Infus :
Nutrisi dan
1................................
cairan
2................................
3................................
Ukuran :
Luka
Lokasi :
(sumber infeksi)
Debridement (6 jam setelah toksin) : ya/ tidak
Suhu :
Lingkungan Cahaya :
Suara :

PENYULIT :
1.…………………………………………………………..
2.…………………………………………………………..

Mengetahui

( )