Lecture 2.

Basic concepts of communication with patient and family

5. It is said that to have a good beginning of the interview with patient will give a profound
effect on the good outcome of the interview. How do you make such a good beginning of the
interview?
Beberapa langkah yang perlu diperhatikan untuk memulai history taking atau interview yang
baik dengan pasien:
- Bentuk suasana yang nyaman baik suasana lingkungan tempat praktik ataupun hubungan
antara dokter dengan pasien itu sendiri.
- Diawali dengan beberapa salam sapaan terhadap pasien, kemudian perkenalan diri dan role
dari dokter pemeriksa jika memungkinkan disertai ddengan kontak fisik seperti jabat
tangan.
- Persilahkan pasien untuk duduk.
- Setiap pemeriksaan akan dilakukan harus meminta izin dari pasien yang diperiksa dan
dijelaskan kemungkinan pemeriksaan yang akan menimbulkan ketidaknyamanan,
selanjutnya jika pemeriksaan daerah yang sensitif seperti genital khususnya pada
perempuan ditanyakan mengenai kesiapan dan menghormati privasi dari pasien.
- Untuk anamnesis atau history taking diawali dengan pertanyaan yang mudah dipahami oleh
kalangan umum khususnya jika pasien dari kalangan non-medis dan harus jelas.
- Usahakan pada saat anamnesis atau history taking dokter menunjukkan rasa ketertarikan
terhadap diskusi yang terjadi.

Lec 3. History taking

3. Give an example of chief complaint
Terjadi relfluks lambung setiap makan  GERD, DD: maag dan gastritis

Lec 4. Review of the system

1. List some problem that you need to ask while reviewing of each system below
neck
Breast: pada pemeriksaan ini sangat umum dilakukan utnuk mengetahui adanya anormalitas
payudara khususnya melalui metode SADARI, pada bagian tubuh ini beberapa yang menjadi
perhatian adalah:
- Ada atau tidaknya benjolan dengan kepadatannya
- Perubahan struktur saat otot dada kontraksi
- Perubahan warna kulit
- Bentuk puting dan areola
- Ada atau tidaknya cairan bukan ASI
- Ruam
Pada pemeriksaan ini dilakukan palpasi dengan mengangkat salah satu tangan kemudian
dengan tangan yang berbeda palpasi dengan jari kemudian dilanjutkan telapak tangan
dilakukan serah jarum jam berpola atas bawah dan sirkular dari bagian lateral menuju medial
dengan repetisi beberapa kali. Pada pemeriksaan ini tidak hanya dilakuakn wanita tapi juga
pria walaupun risiko terjadinya tumor maupun malignansi kecil. Umumnya pemeriksaan ini
dilakuakn 5 hingga 7 hari setelah menstruasi dan untuk wanita diatas 50 tahun dilakuakn
lebih sering lagi.

Lec 5. Writing Letters

2. Please make one complete referral letter about asking further examination and treatment
for your patient

Jalan Waturenggong No. 16

Denpasar, 82xxxx
8 April 2020
Departemen XXXX
Rumah Sakit Umum Sanglah
Denpasar, 82xxxx
Bali

Kepada Dr. Made

Menghadapkan pasien dibawah ini:

Nama: Made Dirgahayu
Umur: 35 tahun
Jenis kelamin: Laki-laki
Alamat: Br. Manik Saga, Panjer, Denpasar
Laki-laki diatas mengeluhkan demam yang telah dirasakannya dari lima hari yang lalu
disertai dengan sesak nafas. Dia juga mengeluhkan merasakan letih yang berlebihan dan
batuk berdahak yang parah. Pada pemeriksaan fisik thoraks didapatkan ekspansi yang
menurun kemudian bunyi fine crackels pada bagian medial axila. Dimohonkan untuk
pemeriksaan lebih lanjut. Dimohonkan penatalaksaan lebih lanjut.
Diagnosis: pneumonia
Diagnosis banding: tuberculosis dan alergi

Dokter pemeriksa
(Sign)
dr. Putu