NAMA : Nora Agustina Sinurat

Nim : 162212021

2.1 Pengertian
  Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan gejaladan infeksi atau
sindrom yang timbul karena rusaknya sistem kekebalantubuh manusia akibat infeksi
virus HIV. Pengertian AIDS menurut beberapaahli antara lain

a.AIDS adalah infeksi oportunistik yang menyerang
s e s e o r a n g   d i m a n a mengalami penurunan sistem imun yang mendasar(sel T berjumlah
200a t a u   k u r a n g )   d a n   m e m i l i k i   a n t i b o d i   p o s i t i f   t e r h a d a p   H I V .
b . A I D S   a d a l a h s u a t u k u m p u l a n k o n d i s i k l i n i s t e r t e n t u   y a n g   m e r u p a k a n hasil
akhir dari infeksi oleh HIV. (Anwar Hafis,2014)

2.2 Etiologi
Sindrom immunodefisiensi didapat pediatrik (AIDS) disebabkan oleh
virusimmunodefisiensi manusia / Human Immunodeficiency virus (HIV)
tipe 1( H I V 1 )   y a n g   m e l e k a t   d a n   m e m a s u k i   l i m f o s i t   T   h e l p e r   C D 4 +   ,   y a n g   j u
g a ditemukan dalam jumlah yang lebih rendah pada monosit dan makrofag.Resiko HIV utama pada anak-
anak yaitu:
a.Air susu ibu yang merupakan sarana transmisi
b.Pemakaian obat oleh ibunya
c.Pasangan sexual dari ibunya yang memakai obat intravena
d.Daerah asal ibunya yang tingkat infeksi HIV nya tinggi

2.3 Patofisiologi
HIV secara khusus menginfeksi limfosit dengan antigen permukaan
CD4,y a n g   b e k e r j a   s e b a g a i   r e s e p t o r   v i r a l . S u b s e t   l i m f o s i t   i n i ,   y a n g   m e n c a k u
p limfosit penolong dengan peran kritis dalam mempertahankan
responsivitasi m u n ,   j u g a   m e p e r l i h a t k a n   p e n g u r a n g a n   b e r t a h a p   b e r s a m a a n   d e n g
anp e r k e m b a n g a n   p e n y a k i t . M e k a n i s m e   i n f e k s i   H I V   y a n g   m e n y e b a b k
a n penurunan sel
CD4.HIV secara istimewa menginfeksi limfosit dengan antigen permukaanCD4, yang
bekerja sebagai reseptor viral.Subset limfosit ini, yang mencakuplinfosit penolong dengan peran
kritis dalam mempertahankan
responsivitasi m u n ,   j u g a   m e m p e r l i h a t k a n   p e n g u r a n g a n   b e r t a h a p   b e r s a m a a n   d e n
ganp e r k e m b a n g a n   p e n y a k i t .   M e k a n i s m e   i n f e k s i   H I V   y a n g   m e n y e b a b
k a n penurunan sel CD4 ini tidak pasti, meskipun kemungkinan mencakup infeksilitik sel CD4
itu sendiri; induksi apoptosis melalui antigen viral, yang
dapatbekerja sebagai superantigen; penghancuran sel yang terinfeksi melalui
mekanisme imun antiviral penjamu dan kematian atau disfungsi precursor limfosit
atau sel asesorius pada timus dan kelenjar getah bening. HIV dapatmenginfeksi jenis sel selain
limfosit. Infeksi HIV pada monosit, tidak sepertiinfeksi pada limfosit CD4, tidak
menyebabkan kematian sel. Monosit yangterinfeksi
dapat berperang sebagai reservoir virus laten tetapi tidak dapatdiinduksi, dan dapat
membawa virus ke organ, terutama otak, dan menetapdi otak. Percobaan hibridisasi
memperlihatkan asam nukleat viral pada sel-sel kromafin mukosa usus, epitel glomerular dan
tubular dan astroglia.Pada jaringan janin, pemulihan
virus yang paling konsisten adalah dari otak, hati,dan paru. Patologi terkait HIV melibatkan
banyak organ, meskipun sering sulituntuk mengetahui apakah kerusakan terutama disebabkan
oleh infeksi viruslocal atau komplikasi infeksi lain atau autoimun.Stadium tanda infeksi HIV pada orang
dewasa adalah fase infeksi akut,sering simtomatik, disertai viremia derajat tinggi, diikuti periode
penahananimun pada replikasi viral, selama individu biasanya bebas gejala, dan priodeakhir
gangguan imun sitomatik progresif, dengan peningkatan replikasi viral.Selama fase
asitomatik kedua-bertahap dan dan progresif, kelainan fungsiimun tampak pada saat
tes, dan beban viral lambat dan biasanya stabil. Faseakhir, dengan gangguan imun simtomatik,
gangguan fungsi dan organ, dankeganasan terkait HIV, dihubungkan dengan peningkatan
replikasi viral dansering dengan perubahan pada jenis vital, pengurangan limfosit CD4
yangberlebihan dan infeksi aportunistik.Infeksi HIV biasanya secara klinis tidak bergejala saat
terakhir, meskipun“ priode inkubasi “ atau interval sebelum muncul gejala infeksi HIV,
secaraumum
lebih singkat pada infeksi perinatal dibandingkan pada infeksi HIVdewasa. Selama
fase ini, gangguan regulasi imun sering tampak pada saattes, terutama berkenaan dengan
fungsi sel B; hipergameglobulinemia
denganproduksi antibody nonfungsional lebih universal diantara anak-anak 
yangterinfeksi HIV dari pada dewasa, sering meningkat pada usia 3 sampai 6bulan.
Ketidak mampuan untuk berespon terhadap antigen baru ini
denganproduksi imunoglobulin secara klinis mempengaruhi bayi tanpa pajananantigen
sebelumnya, berperang pada infeksi dan keparahan infeksi
bakteriy a n g   l e b i h   b e r a t   p a d a   i n f e k s i   H I V   p e d i a t r i k . D e p l e s i   l i m f o s i t   C D 4   s e r
i n g merupakan temuan lanjutan, dan mungkin tidak berkorelasi dengan
statussimtomatik. Bayi dan anak-anak dengan infeksi HIV sering memiliki
jumlahl i m f o s i t   y a n g   n o r m a l ,   d a n   1 5 %   p a s i e n   d e n g a n   A I D S   p e r i a t r i k   m u n g k i
nmemiliki resiko limfosit CD4 terhadap CD8 yang normal. Panjamu yangb
erkembang untuk beberapa alasan menderita imunopatologi yang
berbedad e n g a n   d e w a s a ,   d a n   k e r e n t a n a n   p e r k e m b a n g a n   s y s t e m   s a r a f   p
u s a t menerangkan frekuensi relatif ensefalopati yang terjadi pada infeksi HIVanak
2.4Tanda dan Gejala

Gejala penyakit AIDS sangat bervariasi. Berikut ini gejala yang ditemui padapenderitaan
AIDSa . P a n a s   l e b i h   d a r i   1 b u l a n , b . B a t u k - b a t u k c . S a r i a w a n
dan nyeri menelan,d.Badan menjadi
kurus sekali,e . D i a r e , f . S e s a k   n a p a s , g.Pembesaran kelenjar
getah bening,h . K e s a d a r a n   m e n u r u n , i . P e n u r u n a n k e t a j a m a n
p e n g l i h a t a n ,  j.Bercak ungu kehitaman di kulit. (Anwar Hafis,2014)

Gejala penyakit AIDS tersebut harus ditafsirkan dengan hati-hati, karenadapat merupakan
gejala penyakit lain yang banyak terdapat di Indonesia,misalnya gejala panas dapat
disebabkan penyakit tifoid atau tuberkulosisparu. Bila terdapat beberapa gejala bersama-
sama pada seseorang dan ia mempunyai perilaku atau riwayat perilaku yang mudah tertular
AIDS, makaorang tersebut dianjurkan untuk tes darah HIV. (Anwar Hafis,2014)

2.5Manifestasi Klinis
Gambaran klinis infeksi HIV dapat disebabkan HIV-nya sendiri (sindromretroviral akut,
demensia HIV), infeksi opurtunistik, atau kanker yang
terkait AIDS.Perjalanan penyakit HIV dibagi dalam tahap-tahap berdasarkankeadaan klinis dan
jumlah CD4. (Anwar Hafis,2014)

a . I n f e k s i r e t r o v i r a l a k u t Frekuensi gejala infeksi netroviral akut sekitar 50-90%.

Gambaran klinismenunjukkan demam, pembesaran kelenjar, hepatosplenomegali,
nyeritenggorokan, mialgia, rash seperti morbili,ulkus pada mukokutan, diare,leukopenia, dan
limfosit atipik, sindrom Gillian Barre, atau psikosis
akut.S i n d r o m   i n i   b i a s a n y a   s e m b u h   s e n d i r i   t a n p a   p e n g o b a t a n .   ( A n w a r  
Hafis,2014)
b . M a s a   A s i m t o m a t i k Pada masa ini pasien tidak menunjukkan
gejala, tetapi dapat terjadilimfadenopati umum. Penurunan jumlah CD4 terjadi
bertahap, disebut juga masa jendela(window period). (Anwar Hafis,2014)
c . M a s a   g e j a l a   d i n i Pada masa ini jumlah CD4 berkisar antar 100-300.Gejala
yang timbuladalah akibat infeksi pneumonia bakterial, kandidosis vagina,
sariawan,herpez zoster, leukoplakia, ITP, dan tuberkulosis paru. Masa ini duludisebut
AIDS Related Complex(ARC). (Anwar Hafis,2014)
d . M a s a   g e j a l a   l a n j u t Pada masa ini jumlah CD4, di bawah 200.Penurunan daya
tahan
inimenyebabkan resiko tinggi rendahnya infeksi opurtunistik berat ataukeganasan.
(Anwar Hafis,2014)
2.6Komplikasi
 Adapun komplikasi klien dengan HIV/AIDS. (Anwar Hafis,2014) antara lain :
a.Pneumonia pneumocystis(PCP)
b.Tuberculosis(TBC)
c.Esofagitis
d . D i a r e
e.Toksoplasmositis
f.Leukoensefalopati multifocal prigesif 
g.Sarcoma Kaposi
h.Kanker getah bening
i.Kanker leher rahim(pada wanita yang terkena HIV). (Anwar Hafis,2014)
  mempunyai perilaku atau riwayat perilaku yang mudah tertular AIDS, makaorang tersebut
dianjurkan untuk tes darah HIV. (Anwar Hafis,2014)

2.7 Pemeriksaan Penunjang
a.Elisa : Enzymelinked imunosorbent assay (uji awal yang umum) 
– mendeteksi antibodi terhadap antigen HIV (umumnya dipakai untukskrining HIV pada
individu yang berusia lebih dari 2 tahun).

b.Western blot (uji konfirmasi yang umum) – mendeteksi adanya antiboditerhadap

beberapa protein spesifik HIV.

c.Kultur HIV – standar emas untuk memastikan diagnosis pada bayi.

d.Reaksi rantai polimerase (polymerase chain reaction 
[ P C R ] )   mendeteksi asam deoksiribonukleat (DNA) HIV (uji langs
u n g   i n i bermanfaat untuk mendiagnosis HIV pada bayi dan anak.

e.Uji antigen HIV – mendeteksi antigen HIV.f . H I V , I g A , I g M – m e n d e t e k s i

a n t i b o d i H I V y a n g d i p r o d u k s i b a y i ( s e c a r a eksperimental dipakai untuk mendiagnosis HIV
pada
bayi).M e n d i a g n o s i s   i n f e k s i   H I V   p a d a   b a y i   d a r i   i b u   y a n g   t e r i n f e k s i   H I V   t i d a
k mudah.Dengan menggunakan gabungan dari tes-tes di atas, diagnosisdapat
ditetapkan pada kebanyakan anak yang terinfeksi sebelum berusia 6bulan.
a.Temuan laboratorium ini umumnya terdapat pada bayi dan anak-
a n a k yang terinfeksi HIV : Penurunan rasio CD4 terhadap CD8.
b.Limfopenia.
c.Anemia, trombositopenia.
d.Hipergammaglobulinemia (IgG, IgA, IgM).
e.Penurunan respon terhadap tes kulit (candida albican, tetanus).
f.Respon buruk terhadap vaksin yang didapat (dipteria, tetanus, morbili )
g.Haemophilus influenzae tipe B
h.Penurunan jumlah limfosit CD4+ absolut.
i.Penurunan persentase CD4+.
 BAB III

ASUHANKEPERAWATANTEORI

PADA ANAK DENGAN HIV/ AIDS

3.1 Pengkajian
Pada pengkajian anak HIV positif atau AIDS pada anak rata-rata dimasa
perinatal sekitar 9-17 tahun.

1) Keluhan utama dapat berupa:

D e m a m   d a n   d i a r e   y a n g   b e r k e p a n j a n g a n ,   T a c h i p n a e ,   B a t u k ,   S e s a k nafas &
Hipoksia Kemudian diikuti dengan adanya perubahan:

Berat badan dan tinggi badan yang tidak naik, Diare lebih dan satu bulan,Demam lebih dan
satu bulan, Mulut danfaringdijumpai bercak putih,L i m f a d e n o p a t i   y a n g   m e n y e l u r
u h ,   I n f e k s i   y a n g   b e r u l a n g   ( o t i t i s   m e d i a , faringitis ), Batuk yang menetap ( > 1 bulan )
& Dermatitis yang mnyeluruh.

2) Pada riwayat penyakit dahulu adanya riwayat transfusi darah ( dari orangyang
terinfeksi HIV / AIDS ). Pada ibu atau hubungan seksual. Kemudianpada riwayat penyakit
keluarga dapat dimungkinkan :

 Adanya orang tua yang terinfeksi HIV / AIDS atau penyalahgunaanobat
 Adanya riwayat ibu selama hamil terinfeksi HIV ( 50 % TERTULAR )
 Adanya penularan terjadi pada minggu ke 9 hingga minggu ke 20 darikehamilan
 Adanya penularan pada proses melahirkan
 Terjadinya kontak darah dan bayi.
 Adanya penularan setelah lahir dapat terjadi melalui ASI
 Adanya kejanggalan pertumbuhan (failure to thrife )

Pada pengkajian faktor resiko anak dan bayi tertular HIV diantaranya :

 Bayi yang lahir dari ibu dengan pasangan biseksual

 Bayi yang lahir dari ibu dengan pasangan yang berganti-ganti
 Bayi yang lahir dan ibu dengan penyalahgunaan obat melalui vena
 Bayi atau anak yang mendapat tranfusi darah atau produk darah yangberulang
 Bayi atau anak yang terpapar dengan alat suntik atau tusuk bekasyang tidak
steril
 Anak remaja yang berhubungan seksual yang berganti-gantipasangan

Gambaran klinis pada anak nonspesifik seperti :

 Gagal tumbuh
 Berat badan menurun
 AnemiaPanas berulang
 Limpadenopati
 Hepatosplenomegali
 Adanya infeksi oportunitis yang merupakan infeksi oleh kuman,parasit, jamur atau
protozoa yang menurunkan fungsi immun padaimmunitas selular seperti adanya
kandidiasis pada mulut yang dapatmenyebar ke esofagus, adanya keradangan
paru, encelofati dll

3)Pemeriksaan Fisika .

a.Pemeriksaan Mata
 Adanya cotton wool spot ( bercak katun wol ) pada retina
 Retinitis sitomegalovirus
 Khoroiditis toksoplasma
 Perivaskulitis pada retina
 Infeksi pada tepi kelopak mata.
 Mata merah, perih, gatal, berair, banyak sekret, serta berkerak
 Lesi pada retina dengan gambaran bercak / eksudat kekuningan,tunggal / multipleb .

b. P e m e r i k s a a n   M u l u t
 Adanya stomatitis gangrenosa
 Peridontitis
 Sarkoma kaposi pada mulut dimulai sebagai bercak merah datar kemudian menjadi
biru dan sering pada platum (Bates Barbara1998 )

c.Pemeriksaan Telinga
 Adanya otitis media
 Adanya nyeri
 Kehilangan pendengarand .

d.Sistem pernafasan
 Adanya batuk yang lama dengan atau tanpa sputum
 Sesak nafas
 Tachipnea
 Hipoksia
 Nyeri dada
 Nafas pendek waktu istirahat
 Gagal nafase .

e.Pemeriksaan Sistem Pencernaan

 Berat badan menurun
 Anoreksia
 Nyeri pada saat menelanKesulitan menelan
 Bercak putih kekuningan pada mukosa mulut
 Faringitis
 Kandidiasis esophagus
 Kandidiasis mulut
 Selaput lendir kering
 Hepatomegali
 Mual dan muntah
 Kolitis akibat dan diare kronis
 Pembesaran limfa

f.Pemeriksaan Sistem Kardiovaskular
 Suhu tubuh meningkat
 Nadi cepat, tekanan darah meningkat
 Gejala gagal jantung kongestiv sekunder akibat kardiomiopati karena HIV

g.Pemeriksaan Sistem Integumen

 Adanya varicela ( lesi yang sangat luas vesikel yang besar )

 Haemorargie
 Herpes zoster 
 Nyeri panas serta malaise
 Aczematoid gingrenosum
 Skabies

h. P e m e r i k s a a n s i s t e m p e r k e m i h a n
 Didapatkan air seni yang berkurang
 Annuria
 Proteinuria
 Adanya pembesaran kelenjar parotis
 Limfadenopatii .

i. P e m e r i k s a a n S i s t e m N e u r o l o g i
  Adanya sakit kepala
 Somnolen
 Sukar berkonsentrasi
 Perubahan perilaku
 Nyeri otot
 Kejang-kejang
 Encelopati
 Gangguan psikomotor 
 Penururnan kesadaran
 Delirium
 Meningitis
 Keterlambatan perkembangan 

j.Pemeriksaan Sistem Muskuluskeletal

 Nyeri persendian
 Letih, gangguan gerak
 Nyeri otot ( Bates Barbara 1998 )

3.2Diagnosa Keperawatan
Diagnosis atau masalah keperawatan yang terjadi pada anak dengan HIV / AIDS antara lain :
1. Resiko infeksi
2. Kurang nutrisi
3. Kurangnya volume cairan
4. Gangguan intregitas kulit
5. Perubahan atau gangguan membran mukosa
6. Ketidakefektifan koping keluarga
7. Kurangnya pengetahuan keluarga

3.3Rencana Tindakan Keperawatan
1. Resiko infeksi
Resiko terjadinya infeksi pada anak dengan HIV /AIDS berhubungan denganadanya penurunan
daya tahan tubuh sekunder AIDS.
 Tujuan :Meminimalkan resiko terhadap infeksi pada anak
 Rencana tindakan keperawatan
1. Kajian perubahan tanda – tanda infeksi (demam,peningkatan nadi, peningkatan kecepatan
nafas, kelemahan tubuh atau latergi)
2. Kaji faktor yang memperburuk terjadinya infeksi seperti usia, status
nutrisi,penyakit kronis lain
3. Monitoring tanda-tanda vital setiap 4 jam sekalai, tanda vital merupakan indicator terjadinya
infeksi.
 4. Monitor sel darah putih dan hitung jenis setiap hari untuk monitor
terjadinyaneutropenia
5. Ajarkan dan jelaskan pada keluarga dan pengunjung tentang
pencegahansecara umum ( universal ), untuk menyiapkan keluarga
dan pengunjungmemutus rantai penularan
6. Instruksikan ke semua pengunjung dan keluarga untuk cuci tangan
setiapsebelum dan sesudah memasuki ruangan pasien
7. Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian antibiotic, anyiviral, anti jamur
8. Lindungi individu dan resiko infeksi dengan universal precaution

2. Kurang Nutrisi ( kurang dari kebutuhan )Nutrisi kurang dan kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia, diare,nyerio Tujuan :Kebutuhan nutrisi dan pasien terpenuhio
Rencana tindakan keperawatan :

1. Kaji status perubahan nutrisi dengan menimbang berat badan setiap hari

2. Monitor asupan dan keluaran setiap 8 jam sekali dan turgor kulit3. Berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein4. Rencanakan makanan enternal dan parenteral.

3. Kurangnya Volume cairan

Kurangnya volume cairan tubuh pada anak berhubungan dengan adanyainfeksi
oportunitis saluran pencernaan ( diare ).

 Tujuan :

Volume cairan tubuh dapat terpenuhi

 Kriteria hasil :

a. Asupan dan keluaran seimbang

b. Kadar elektrolit tubuh dalam batas normal

c. Nadi perifer teraba

d. Penekanan darah perifer kembali dalam waktu kurang dan 3 detik

e. Keluaran urin minimal 1-3 cc/kg BB per jam

 Rencana tindakan keperawatan

 Berikan cairan sesuai indikasi dan toleransi
 Ukur masukan dan keluaran termasuk urin dan tinja
 Monitor kadar elektrolit dalam tubuh
 Kaji tanda vital turgor kulit, mukosa membran dan ubun-ubun tiap 4 jam
  Monitor urin tiap 6-8 jam sesuai dengan kebutuhan
 Kolaborasi pemberian cairan intravena sesuai kebutuhan

4. Gangguan integritas kulit

Gangguan intregitas kulit berhubungan dengan diare yang berkelanjutan(kontak
yang berulang dengan feces yang bersifat asam )

 Tujuan :

Tidak terjadi gangguan intregitas kulit

 Kriteria hasil :

Tidak ada tanda – tanda kulit terganggu serta kulit utuh, bersih

 Rencana tindakan keperawatan :

 Ganti popok dan celana anak apabila basah
 Bersihkan pantat dan keringkan setiap kali buang air besar 
 Gunakan salep atau lotion

5. Perubahan atau Gangguan Mukosa Membran Mulut

Gangguan mukosa membrane mulut berhubungan dengan lesimukosa membrane dampak dari jamur
dan infeksi herpes

 Tujuan :

Tidak terjadi gangguan mukosa mulut

 Kriteria hasil

a mukosa mulut lembab

b tidak ada lesi

c kebersihan mulut cukup

d anak dan orang tua mampu mendemonstrasikan tekhnik kebersihan muluto Rencana Tindakan
Keperawatan

 Kaji membran mukosa

 Berikan pengobatan sesuai dengan saran dan dokter 
 Lakukan perawatan mulut tiap 2 jam
 Gunakan sikat gigi yang lembut
 Oleskan garam fisiologis tiap 4 jam dan sesudah membersihkan mulut
  Kolaborasi pemberian obat profilaksis ( ketokonazol, flukonazol ) selamapengobatan
 Gunakan antiseptik oral
 Check up gigi secara teratur 

6. ketidak efektifan koping keluarga

Ketidakefektifan koping keluarga berhubungan dengan penyakit menahundan
progresif 

 Tujuan :

Koping keluarga efektif

 Kriteria hasil :

a Orang tua mapu mengekspresikan secara verbal tentang rasa takut

b Orang tua mampu mengambil keputusan yang tepat

c Orang tua tau cara memecahkan masalah serta menganalisis kekuatan diridan dukungan
social

 Rencana tindakan keperawatan

1. Konseling keluarga

2. Observasi ekspresi orang tua tentang rasa takut, bersalah, dan kehilangan

3. Diskusikan dengan orang tua tentang kekuatan diri dan mekanisme kopingdengan
mengidentifikasi dukungan social

4. Libatkan orang tua dalam perawatan anak

5. Monitor interaksi orang tua dan anak

6.Monitor tingkah laku orang

7.Kurang pengetahuan

Kurangnya pengetahuan pada keluarga berhubungan dengan perawatananak
yang kompleks dirumah

 Tujuan:
Keluarga dapat mengungkapkan atau menjelaskan proses penyakit, penularan pencegahan dan
perawatan
 Kriteria hasil :
 a Orang tua mampu menjelaskan secara global tentang diagnosism, prosespenyakit dan
kebutuhan home care.

b Orang tua memahami daftar pengobatan, efek samping, dan dosis obat

c Orang tua memahami tentang kebutuhan perawatan yang khusus bagianak dan
mengetahui bagaimana HIV menular 

 Rencana Tindakan keperawatan

1. Kaji pemahaman tentang diagnosis, proses penyakit dan kebutuhan homecare

2. Jelaskan daftar pengobatan, efek samping obat dan dosis

3. Jelaskan dan demonstrasikan cara perawatan khusus

4. Jelaskan cara penularan HIV dan bagaimana cara pencegahannya

5. Anjurkan cara hidup normal pada anak

3.4 Implementasi
 Implementasi keperawatan dilakukan berdasarkan rencana tindakan yangdibuat

DAFTARPUSTAKA
 Aziz Alimul Hidayat. (2006). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta:
Salemba Medika.
Behrman, dkk (1999) Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15. Jakatra : EGC

Betz, Cecily L (2002) Keperawatan Pediatri. Jakarta : EGC Blog R
i y a w a n   | Kumpulan Artikel Farmasi & Keperawatan
Doenges,Judith M. Wilkinson. (2012). Buku Saku

Diagnosis Keperawatan (Rivisi ed.).Jakarta: EGC.
Marilyn E. Doenges. (2000). Rencana Asuhan Keperawtan (3 ed.). Jakarta:
EGC.
Marilynn E (2001) Rencana Keperawatan Maternal / Bayi. Edisi 2. Jakarta :
EGC
Rampengan & Laurentz (1999) Ilmu Penyakit Tropik pada Anak. Jakarta :EGC
Sujono Riyadi. (2010). Asuhan Keperawatan Pada
Anak Sakit. Yogyakarta:Gosyen Publishing
.
Wartono, JH (1999) AIDS Dikenal Untuk Dihindari. Jakarta : L
e m b a g a Pengembangan Informasi Indonesia