Saya Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini : Saya Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama : Nama :
Alamat : Alamat :
Bersama ini mengajukan permohonan keringanan denda / biaya administrasi sebagai Bersama ini mengajukan permohonan keringanan denda / biaya administrasi sebagai
berikut : berikut :
Tambahan Potongan (Discount) Pelunasan Lebih Awal (E/T) Tambahan Potongan (Discount) Pelunasan Lebih Awal (E/T)
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih. terima kasih.
Keputusan : Keputusan :
Di Setujui Di Setujui
Di Setujui Sebagian Di Setujui Sebagian
Di Tolak Di Tolak