Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Suket Catin

    Diunggah oleh

    GitaPuspa Garini
    14 tayangan3 halaman
    Surat keterangan ini memberikan informasi bahwa seseorang telah menjalani pemeriksaan kesehatan calon pengantin yang meliputi skrining penyakit, pemeriksaan fisik dan laboratorium, konseling kesehatan, dan imunisasi Td. Surat ini dapat digunakan untuk memenuhi syarat pendaftaran pernikahan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    SUKET CATIN (4)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan ini memberikan informasi bahwa seseorang telah menjalani pemeriksaan kesehatan calon pengantin yang meliputi skrining penyakit, pemeriksaan fisik dan laboratorium, konseling kesehatan, dan imunisasi Td. Surat ini dapat digunakan untuk memenuhi syarat pendaftaran pernikahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan3 halaman

    Suket Catin

    Diunggah oleh

    GitaPuspa Garini
    Surat keterangan ini memberikan informasi bahwa seseorang telah menjalani pemeriksaan kesehatan calon pengantin yang meliputi skrining penyakit, pemeriksaan fisik dan laboratorium, konseling kesehatan, dan imunisasi Td. Surat ini dapat digunakan untuk memenuhi syarat pendaftaran pernikahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    PEMERINTAH KOTA BANDUNG

    DINAS KESEHATAN Bandung, ................................20.........


    UPT PUSKESMAS GRIYA ANTAPANI Dokter Pemeriksa
    Jl. Plered Raya No.2, Antapani Tengah, Kota Bandung
    Telp.0227232881 Email : uptgriyaantapani@gmail.com Kode Pos : 40291

    ...............................................................
    NIP/NIPK.
    (*) Coret yang tidak perlu

    SURAT KETERANGAN

    PELAYANAN DAN PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON PENGANTIN

    No…………………………..

    Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa Calon pengantin Pria / Wanita *)
    berikut ini :

    Nama :

    Umur :

    Alamat :

    Pada tanggal ………………… 20… telah mendapatkan pelayanan dan pemeriksaan kesehatan
    calon pengantin, sebagai berikut:

      Skrining Faktor Risiko Penyakit

      Pemeriksaan Fisik

      Pemeriksaan Laboratorium (Lengkap / Belum Lengkap)*

    Konseling kesehatan :
     

      Pemberian imunisasi Td (Tetanus Difteri): I/II/III/IV/V(*)

    Surat Keterangan ini dapat digunakan sebagai salah satu syarat untuk mendaftarkan
    pernikahannya di KUA / Catatan Sipil(*).
    SURAT KETERANGAN
    PEMERINTAH KOTA BANDUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS GRIYA ANTAPANI
    Jl. Plered Raya No.2, Antapani Tengah, Kota Bandung
    Telp.0227232881 Email : uptgriyaantapani@gmail.com Kode Pos : 40291

    PELAYANAN DAN PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON PENGANTIN


    No…………………………..

    Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa Calon pengantin Pria / Wanita *)
    berikut ini :

    Nama :
    Umur :
    Alamat :

    Pada tanggal ………………… 20… telah mendapatkan pelayanan dan pemeriksaan


    kesehatan calon pengantin, sebagai berikut:

      Skrining Faktor Risiko Penyakit

      Pemeriksaan Fisik

      Pemeriksaan Laboratorium (Lengkap / Belum Lengkap)*

    Konseling kesehatan :
     

      Pemberian imunisasi Td (Tetanus Difteri): I/II/III/IV/V(*)

    Surat Keterangan ini dapat digunakan sebagai salah satu syarat untuk mendaftarkan
    pernikahannya di KUA / Catatan Sipil(*).

    Bandung, ................................20.........
    Dokter Pemeriksa

    ...............................................................
    NIP/NIPK.
    (*) Coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai