Nama : Sari Mar’ati Holle Tempat/ Tanggal Lahir : Ambon, 24 Maret 1996 NIK : 351507630396007 Alamat : Dusun Kauman, Ds. Sepande Rt 05 Rw 02 Candi Sidoarjo
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : Hasny Hidayati Holle Tempat/Tanggal Lahir : Ambon, 16 Juni 1988 NIK : 3515075606880001 Alamat : Dusun Kauman, Ds. Sepande Rt 05 Rw. 02 Candi Sidoarjo
Dengan ini memberikan kuasa penuh atas kepengurusan Kartu Keluarga Baru. Surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun.